Mydriasis: definitie, symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juli 2, 2023

Mydriasis bestaat uit een verwijding van de pupil van meer dan 5 millimeter. Gewoonlijk verandert de pupil, dwz het centrale deel van de iris, dat zwart van kleur is, afhankelijk van het licht van diameter

Net als bij een camera is het doel ervan om zichzelf aan te passen, door middel van de spieren, om licht binnen te laten: bij het overgaan van een zeer heldere naar een donkere omgeving, vergroot de pupil zich op natuurlijke wijze om licht beter binnen te laten en dus beter te zien .

Kenmerken van mydriasis

Wanneer mydriasis een fysiologisch effect is van lichtveranderingen die door het oog worden waargenomen, is het bilateraal: beide ogen reageren op dezelfde manier en de pupillen verwijden zich in dezelfde mate.

Men spreekt dan ook wel van reactieve mydriasis, dwz reageren op lichtveranderingen waardoor men beter kan zien in het donker.

In andere gevallen kan de afwijking echter eenzijdig zijn, dat wil zeggen slechts één leerling treffen.

In dit geval spreken we ook van anisocorie, dwz wanneer de pupillen asymmetrisch zijn en verschillende diameters hebben.

Mydriasis kan ook worden gerepareerd, wanneer het niet van grootte verandert afhankelijk van verschillende lichtsituaties, maar altijd groter blijft dan het zou moeten zijn.

Hoe groot moet de pupil zijn

Een normale pupil heeft een gemiddelde grootte van 5 mm, hoewel deze in sommige gevallen kleiner kan zijn.

Onder de 2 mm spreken we echter van miosis of punctiforme pupillen, dwz de aandoening waarbij de pupillen kleiner zijn dan normaal.

Dit gebeurt, net als bij mydriasis, op een natuurlijke manier als reactie op veranderingen in het licht, wanneer men van een zeer donkere naar een heldere omgeving gaat en de pupilspieren samentrekken om de lichtinval te beperken.

Wanneer daarentegen de pupil groter is dan 5 mm in diameter, spreken we van mydriasis.

Oorzaken van mydriasis

Zoals we al hebben vermeld, is mydriasis een volledig fysiologisch effect van het visuele apparaat dat reageert op verschillende lichtprikkels.

In sommige gevallen kan een pupil met een diameter van meer dan 5 mm echter het gevolg zijn van pathologieën of andere aandoeningen, zowel unilateraal als bilateraal.

Over het algemeen realiseert men zich dat men te maken heeft met een afwijkende pupilgrootte doordat de pupil, ondanks dat het licht niet verandert, zeer groot blijft.

De oorzaken kunnen pathologisch of extern zijn, gekoppeld aan de inname van medicijnen, drugs of alcohol.

Pathologieën die verband houden met een toename van de pupildiameter

Mydriasis kan een alarmbel zijn wanneer het, net als miosis, gefixeerd blijft en niet binnen de als normaal beschouwde parameters valt.

Sommige pathologieën veroorzaken een vergroting van de pupil: het kunnen oogziekten zijn of van een andere aard.

Oogziekten die verband houden met mydriasis omvatten

glaucoom, een oogzenuwbeschadiging die wordt veroorzaakt door een constante en significante toename van de intraoculaire druk
Adie's tonische pupil, ook bekend als Adie's syndroom, een neurologische aandoening waarbij de pupil langzamer reageert op lichtprikkels
iridoplegie, dwz verlamming van de sluitspier van de iris die verlies van pupilrespons veroorzaakt
verlamming van de oculomotorische zenuw, veroorzaakt door druk op de zenuw, die daardoor niet genoeg bloed ontvangt
spasme van de longitudinale irisvezels, dwz de zogenaamde sclerale tensor
amaurosis, het verlies van gezichtsvermogen in slechts één oog als gevolg van een plotselinge en niet-permanente hypoperfusie van de oogbol
amblyopie, ook wel 'lui oog' genoemd, dwz verminderd zicht in één of beide ogen

Andere oorzaken van mydriasis gerelateerd aan het visuele orgaan zijn irritatie van het sympathische zenuwstelsel (het zenuwstelsel dat betrokken is bij de controle van onwillekeurige lichaamsfuncties, zoals de reactie op licht) en de afschaffing van de irisreflex.

Andere pathologieën

Andere pathologieën die niet direct verband houden met de visuele functie en die een onevenredige toename van de pupildiameter veroorzaken, zijn onder meer:

botulisme, een infectie veroorzaakt door de bacterie Clostridium botulinum, hetzij via voedsel, via wonden of in de kindertijd
hartstilstand
Het syndroom van Reye, een zeldzame vorm van acute encefalopathie geassocieerd met leverdisfunctie die vooral kinderen en jongeren onder de 18 jaar treft
Serotonerg syndroom, meestal veroorzaakt door het gebruik van bepaalde medicijnen, intoxicatie of interacties
herseninfarcten, die een ischemische of hemorragische basis hebben
mydriasis veroorzaakt door externe factoren

In andere gevallen kan de vergroting van de diameter van een of beide pupillen worden veroorzaakt door andere niet-pathologische factoren, waarvan sommige als ernstig moeten worden beschouwd.

Geneesmiddelen die pupilverwijding veroorzaken

Zogenaamde mydriatische stoffen, dat wil zeggen geneesmiddelen die pupilverwijding veroorzaken, worden in de oogheelkunde gewoonlijk gebruikt in de vorm van oogdruppels voor plaatselijk gebruik, bijvoorbeeld ter voorbereiding op bepaalde onderzoeken.

Over het algemeen hebben deze medicijnen een verschillende werkingsduur:

Tropicamide, gebruikt om de pupil te verwijden en bepaalde oogspieren te verlammen, waarvan het effect van korte duur is
Cyclopentolaat, ook gebruikt om de pupil te verwijden, vooral bij diagnostische of chirurgische ingrepen aan de ogen of om bepaalde ontstekingsziekten te behandelen, heeft een langdurige werking
Atropine, dat niet alleen mydriasis veroorzaakt, maar ook visuele accommodatie kan verlammen (cyclopegie) en een zeer lange werkingsduur heeft (tot 12 dagen), dus het wordt alleen in specifieke gevallen gebruikt

Medicijnen en mydriasis

Pupilverwijding wordt ook veroorzaakt door het gebruik van bepaalde andere medicijnen dan die welke mydriasis veroorzaken.

Een van de meest voorkomende medicijnen die mydriasis veroorzaken, zijn:

cocaïne
amfetaminen
cannabis
extase

Andere factoren die pupilverwijding veroorzaken

Andere factoren die mydriasis kunnen veroorzaken, zijn onder meer alcoholmisbruik, maar ook hoofdtrauma, verstikking en, in sommige gevallen, sterke emoties.

Symptomen van mydriasis

Het herkennen van mydriasis is vrij eenvoudig, omdat het gaat om het opmerken dat een of beide pupillen een ongewone, grotere diameter hebben, zelfs als er geen lichtveranderingen zijn.

Als je na enige tijd merkt dat de situatie niet terugkeert, is de kans groot dat je te maken hebt met mydriasis.

Verder veroorzaakt mydriasis verblinding en wazig zien, maar afhankelijk van de oorzaak kunt u ook andere klachten hebben.

Als u medicijnen, drugs of alcohol heeft gebruikt, kan dit hiermee te maken hebben, maar als u andere symptomen heeft, zoals hoofdpijn of verlies van gezichtsvermogen, kan dit een aanhoudende aandoening zijn.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

In ieder geval is het essentieel dat u onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde oogarts gaat eerste hulp of vraag een spoed oogonderzoek aan bij uw arts.

Hoe wordt mydriasis behandeld

In de meeste gevallen is mydriasis reactief van aard en daarom fysiologisch: als u merkt dat uw pupillen groter zijn dan normaal, is het zeer waarschijnlijk dat ze hebben gereageerd door zich te verwijden op een verandering in licht.

Wanneer de pupillen daarentegen met het verstrijken van de tijd niet hun normale grootte terugkrijgen, dwz kleiner dan 5 millimeter, is het noodzakelijk om een oogarts te raadplegen om de oorzaak te begrijpen en deze op de juiste manier te behandelen.

Als de mydriasis het gevolg is van de inname van drugs, medicijnen of alcohol, zal het stoppen hiervan meestal leiden tot een aanpassing van de pupilgrootte, die vanzelf weer binnen de als normaal beschouwde parameters zal vallen of, hooguit, zal de arts het gebruik van een topische oogdruppels om de pupil te verkleinen, bijvoorbeeld op basis van pilocarpine, een alkaloïde die mydriasis kan veroorzaken.

Als het daarentegen een oogheelkundig probleem is, zal de arts de bron begrijpen en de meest geschikte behandeling kiezen om de aandoening te genezen.

Mydriasis is de verwijding van de pupil vanaf zijn normale grootte voorbij een diameter van 5 mm.

Meestal is het een reactie: ieder van ons ervaart elke dag veranderingen in pupilgrootte als gevolg van lichtprikkels, maar in andere gevallen kan het een symptoom zijn van een min of meer ernstige oog-, zenuwstelsel- of andere ziekte die niet zou moeten worden behandeld. onderschat.

De pupil verwijdt ook bij het innemen van bepaalde medicijnen, drugs of alcohol, maar het is in ieder geval altijd een goed idee om een oogarts te raadplegen als je merkt dat je pupillen, of zelfs maar één van hen, groter zijn dan normaal.