extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Ontstekingen van de hartspier: myocarditis

By Cristiano Antonino On Juli 12, 2023

Myocarditis is een ontsteking die de hartspier aantast. De naam komt van het myocardium, de spiercomponent van het hart die de wanden vormt en het in staat stelt zijn pompfunctie uit te oefenen

Het kan door verschillende oorzaken – immuundisfunctie, werking van virussen, bacteriën en schimmels – gebeuren dat myocardcellen, myocyten genaamd, niet meer goed functioneren als gevolg van een ontstekingsproces.

Een ernstige aandoening maar met een goede kans op volledig herstel, vooral als er geen andere cardiale pathologie aanwezig is, kan deze met de juiste therapie worden opgelost zonder bijzondere gevolgen.

Waar de hartspier al zwak is omdat hij wordt aangetast door andere pathologieën, kan de situatie ongunstig evolueren, waardoor de hartfunctie voor altijd in het gedrang komt en de patiënt op weg is naar hartfalen.

Myocarditis kan mensen van alle leeftijden en beide geslachten in gelijke mate treffen.

Van de verworven hartaandoeningen is het in feite degene die het vaakst jonge mensen treft.

De kenmerkende symptomen van myocarditis kunnen optreden na een episode van koorts en kunnen bestaan uit hartkloppingen, kortademigheid, pijn op de borst en vermoeidheid.

Myocarditis, de oorzaken

Een hartontsteking zoals myocarditis kan verschillende oorzaken hebben, sommige vaker dan andere.

Myocarditis door infecties of systemische en metabole ziekten

Wanneer de hartspier in contact komt met virussen, schimmels en bacteriën, ontstaat er een ontstekingsreactie die structurele schade kan veroorzaken.

Patiënten met ziekten die immunodepressie veroorzaken, zijn vatbaarder voor het ontwikkelen van dit type infectie.

Wanneer een virale infectie optreedt, reageert het immuunsysteem voldoende om in te grijpen en de situatie op te lossen, maar als dit niet goed functioneert, neemt het lichaam de ziekteverwekker niet waar en verergert de situatie.

Sommige bacteriën kunnen het myocardium aantasten, waardoor het oedemateus, gezwollen en zwak wordt, waardoor het hart niet voldoende bloed kan rondpompen.

Het gevolg kan hartfalen zijn.

Myocarditis kan worden veroorzaakt door auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematosus (SLE) of infectieziekten zoals de ziekte van Chagas, een infectie veroorzaakt door een insectenbeet die leidt tot progressieve atrofie en vernietiging van de hartspier.

Myocarditis door blootstelling aan giftige stoffen

Myocarditis kan worden veroorzaakt door blootstelling aan en/of inname van toxische stoffen.

Deze omvatten alcoholmisbruik, blootstelling aan zware metalen (zoals arseen en lood), stoffen zoals koolwaterstoffen en koolmonoxide, of straling.

Evenzo is een andere oorzaak die vaak myocarditis veroorzaakt, overgevoeligheid voor bepaalde soorten medicijnen.

Ten slotte kan myocarditis het gevolg zijn van afstoting na een harttransplantatie.

Wanneer wordt fulminante myocarditis gedefinieerd?

Myocarditis wordt fulminant genoemd als het plotseling verschijnt met ernstige ontsteking van het myocardium.

Typische symptomen zijn ventriculaire disfunctie, cardiovasculaire shock en hartfalen.

Gelukkig is het zeer zeldzaam en als de patiënt snel wordt behandeld, is de prognose positief met een goed herstel en geen ernstige schade op de lange termijn.

Myocarditis: de symptomen

Myocarditis is vaker wel dan niet een stiekeme ziekte, die zich asymptomatisch voordoet of met een klein ongemak dat niet wijst op een ernstig gezondheidsprobleem.

Vooral bij jonge mensen is het niet ongebruikelijk dat de diagnose pas wordt gesteld na een voortijdige dood door een hartaanval, zoals sommige atleten is overkomen.

Patiënten melden een niet-specifieke symptomatologie met algemene malaise die vaak niet te wijten is aan problemen van cardiale oorsprong.

In deze gevallen is het enige onderzoek dat kan helpen om het vermoeden van myocarditis te wekken een abnormale trend in de ECG-curve.

Een van de meest voorkomende symptomen van de aanwezigheid van de ziekte, naast een gevoel van malaise, zijn

Koorts van besmettelijke oorsprong en frequente vermoeidheid. Alle griepachtige symptomen zoals malaise, hoofdpijn, gewrichts- en spierpijn, koorts, keelpijn en gastro-intestinale problemen kunnen verband houden met de aanwezigheid van myocarditis.
Pijn op de borst geassocieerd met hartritmestoornissen, hartkloppingen en kortademigheid, zowel tijdens activiteit als in rust.
Frequente syncopes en plotseling flauwvallen, omdat de bloedstroom plotseling wordt verminderd en geen bloed door het lichaam kan vervoeren,
Waterretentie waardoor de onderste ledematen gezwollen, pijnlijk en tintelend worden.

Deze symptomatologie komt vaak voor bij patiënten met een eerdere hartaandoening of andere bijkomende hartaandoeningen.

Een daarvan is pericarditis, de ontsteking van het membraan dat het hart bekleedt.

Wanneer myocarditis zich in het laatste stadium bevindt, zijn de symptomen hartfalen, dwz een disfunctie van de spier die leidt tot een langzame degeneratie van het myocardium, met als uiteindelijk uiting een plotselinge hartstilstand.

Myocarditis kan op alle leeftijden toeslaan en is een van de meest voorkomende hartaandoeningen bij jongeren, adolescenten en kinderen.

In al deze categorieën zijn de typische symptomen algemene malaise met manifestaties die sterk lijken op die van een triviale griep, dwz hoesten, koorts, slechte eetlust en buikpijn die kan evolueren naar ademhalingsmoeilijkheden en cyanose.

De prognose van myocarditis kan zeer positief zijn, waarbij de aandoening volledig verdwijnt.

Er zijn echter meer ernstige gevallen waarin de ziekte verergert tot het hart zodanig onherstelbaar is beschadigd dat een transplantatie nodig is.

Diagnose

Myocarditis kan niet altijd alleen door een doktersonderzoek worden gediagnosticeerd, omdat er vaak meer diepgaand onderzoek nodig is om zeker te zijn van de aanwezigheid ervan.

Na het verzamelen van de medische geschiedenis van de patiënt, waardoor de klinische geschiedenis wordt gereconstrueerd en de symptomen worden onderzocht, wordt een objectief onderzoek uitgevoerd waarbij de huisarts of cardioloog een auscultatie uitvoert, die echter vaak normaal is.

Aangezien myocarditis niet met het blote oog kan worden gedetecteerd, omvat de diagnose het voorschrijven van bepaalde diagnostische tests.

Een elektrocardiogram (ECG) en echocardiogram zijn de eerste stap waarmee de gezondheid van het hart kan worden beoordeeld en eventuele afwijkingen van het hartritme kunnen worden opgespoord.

Beeldvormende technieken, zoals een thoraxfoto, kunnen volgen om de ernst van het probleem te beoordelen.

Bloedonderzoek kan ook worden voorgeschreven.

Een bloedbeeld is nuttig om een eventuele toename aan te tonen witte bloedcellen, een indicator van een doorlopend infectieus proces.

In meer ernstige gevallen kan de cardioloog, om de oorzaak te begrijpen en de omvang van myocarditis te beoordelen, ervoor kiezen om een myocardbiopsie uit te voeren, waarbij een klein stukje myocardweefsel wordt genomen voor onderzoek.

Met deze tests kan de aanwezigheid van oedeem of ontsteking worden gedetecteerd, evenals de aanwezigheid van mogelijke immuniteitscellen.

Biopsie blijft een onderbenutte diagnostische techniek omdat het zeer invasief is.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Myocarditis, behandelingen

Behandelingen voor myocarditis variëren van patiënt tot patiënt na zorgvuldige afweging van de onderliggende oorzaken, de mate van ontsteking, leeftijd en het resultaat van diagnostisch onderzoek.

Als myocarditis wordt veroorzaakt door een infectie

Dit type myocarditis wordt in eerste instantie behandeld met antibiotica die gericht zijn op het elimineren van de bacteriën die het hebben veroorzaakt.

Bovendien kunnen medicijnen worden voorgeschreven om ontstekingen te verminderen en de hartactiviteit te verbeteren.

De meest gebruikte hiervan zijn pijnstillers, ontstekingsremmers en diuretica.

Een andere behandelingsoptie omvat het gebruik van geneesmiddelen die de contractiekracht van het myocardium verhogen, dat wordt aangetast door ontsteking, waardoor het risico op het ontwikkelen van hartfalen wordt verminderd.

Diuretica verminderen het vasthouden van water dat zwelling in de benen, enkels en voeten veroorzaakt, waardoor het werk van de hartspier minder vermoeiend wordt.

Als myocarditis wordt veroorzaakt door giftige stoffen

Onder toxische stoffen wordt in dit verband niet alleen alcohol, zware metalen of chemicaliën verstaan, maar ook bepaalde drugs die zelfs ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken.

De behandeling bestaat uit het stoppen van de inname of het wegnemen van de onderliggende oorzaak.

Wat gebeurt er als myocarditis chronisch wordt?

Als myocarditis chronisch wordt, worden medicamenteuze therapieën toegediend om het hart goed te laten functioneren, zoals ACE-remmers en bètablokkers.

Degenen die niet op de therapie reageren, kunnen worden onderworpen aan immunosuppressieve behandelingen (die de immuunrespons beperken), vasopressoren (die inwerken op de activiteit van bloedvaten) of hartchirurgie (ventriculaire hulpmiddelen).

Voor al die situaties die met geen enkele vorm van therapie verdwijnen, wordt een harttransplantatie overwogen.

Kan myocarditis worden voorkomen?

Myocarditis is een ziekte waarvoor geen echte preventie bestaat.

Het wordt vaak veroorzaakt door infectie door virussen, bacteriën en schimmels, die pas op voorhand kunnen worden opgespoord als de ziekte zich daadwerkelijk voordoet.

Om deze reden is het essentieel om onmiddellijk een arts te bezoeken als u een infectie heeft om de meest geschikte behandeling te krijgen.

Jaarlijkse griepvaccinatie wordt aanbevolen omdat het het risico op het oplopen van griep vermindert, wat kan leiden tot myocarditis.

Vooral bij ouderen en mensen met chronische ziekten voorkomt het vaccin het ontstaan van gevaarlijke complicaties.

Net als bij alle andere ziekten heeft myocarditis een prognose die ook varieert afhankelijk van de algemene gezondheid en leeftijd van de patiënt.

Als de ziekte tijdig wordt herkend en direct wordt behandeld, is de kans groter dat deze binnen enkele weken volledig geneest

In meer ernstige gevallen, waarin het chronisch wordt of abrupt ontstaat, kunnen laesies aan de hartwand en hartfalen aanhouden, zelfs als de acute ontsteking is verdwenen.