Oogziekten: wat is maculopathie?

By Cristiano Antonino On Juli 15, 2023

De term maculopathie identificeert een hele reeks oogziekten die de macula kunnen aantasten: de macula is een deel van het oog, gelegen in het midden van het netvlies, verantwoordelijk voor een helder en gedetailleerd zicht

Het is een uiterst delicaat gebied dat daarom zeer kwetsbaar is voor pathologische en degeneratieve verschijnselen.

Maculopathieën zijn gevarieerd en beïnvloeden het gezichtsvermogen in verschillende mate en op verschillende manieren.

de macula

Het vormt het centrale deel van het netvlies, gelegen in het achterste deel van de oogbol.

Terwijl het netvlies verantwoordelijk is voor het perifere zicht, is de macula het gebied van het oog met de hoogste dichtheid aan fotoreceptoren en daarom verantwoordelijk voor:

Centraal zicht: het is het scherpste en meest gedetailleerde zicht waarmee u uw blik in het midden van het gezichtsveld kunt richten. Dankzij de fotoreceptoren worden de door het oog opgevangen lichtprikkels omgezet in impulsen die via de oogzenuw de hersenen bereiken.
Kleurherkenning: in het midden van de macula bevindt zich de fovea, een lichte inzinking van het netvlies waar de meeste kegeltjes die kleuren kunnen onderscheiden zijn geconcentreerd.
Punt of duidelijk zicht: in vergelijking met het netvlies kan de macula details en zeer kleine details duidelijker onderscheiden; puntzicht maakt het bijvoorbeeld mogelijk om te lezen, een gezicht te herkennen, een naald in te rijgen om te naaien, enz.
Het lijkt daarom duidelijk dat een pathologie die dit anatomische gebied aantast, het gezichtsvermogen in verschillende mate en in verschillende vormen kan omvatten. De maculopathieën kunnen een bilaterale betrokkenheid hebben, ook al zijn ze soms niet actueel tussen de twee ogen.

Soorten maculopathie

De pathologieën die de macula aantasten, kunnen talrijk zijn en van verschillende aard zijn: ten eerste is het mogelijk om een onderscheid te maken tussen vormen van erfelijke maculopathie of vormen van verworven maculopathie.

Terwijl in het eerste geval de degeneratie van de macula te wijten is aan genetische factoren, kunnen er in het tweede geval predisponerende externe factoren zijn.

Verworven maculopathieën

De meest voorkomende verworven maculopathie en de belangrijkste oorzaak van visusverlies in westerse landen is leeftijdsgebonden maculadegeneratie.

Andere maculopathieën kunnen voornamelijk voortkomen uit: degeneratieve processen; inflammatoire zoals niet-infectieuze posterieure uveïtis en sereuze chorioretinopathieën; infectieus zoals uveïtis en retinitis; trauma en vasculaire disfunctie die kunnen leiden tot ischemie van het netvlies, maculair gaatjes, netvliesloslating, macula-plooi of concussief oedeem (Berlijns oedeem).

Er zijn ook vormen van geïnduceerde maculopathie, die het gevolg kunnen zijn van postoperatieve complicaties, zoals macula-oedeem na een cataractoperatie, of als gevolg van bepaalde farmaceutische therapieën zoals sommige antipsychotica.

Zoals eerder vermeld, kan maculopathie als gevolg van degeneratieve factoren seniel zijn of verband houden met pathologische bijziendheid.

Maculaire degeneratie als gevolg van hoge leeftijd is een van de meest voorkomende oorzaken van verworven maculopathie en is ook een van de belangrijkste factoren van blindheid na de leeftijd van 55 jaar.

Het is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een geleidelijke afname van het gezichtsvermogen, wat gepaard gaat met de geleidelijke ondermijning van de maculaire anatomie, met gevolgen ook op choroïdaal niveau.

Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kan in twee vormen evolueren

Atrofische of droge maculaire degeneratie gekenmerkt door een langzame evolutie, in de beginfase gaat het om een opeenhoping van eiwit- en glycemische afzettingen, drusen genaamd, tot de vorming van atrofieplekken in het maculaire gebied, met als gevolg een afname van de gezichtsscherpte.
Neovasculaire of natte maculaire degeneratie: dit is een sneller voortschrijdende degeneratieve ziekte waarbij abnormale bloedvaten in het vaatvlies worden gevormd. Het bloed en de vloeistoffen in deze gezwellen hebben de neiging zich onder de macula te verzamelen, waardoor afscheiding tussen de lagen van het netvlies ontstaat, waardoor ze beschadigd raken met als gevolg vervorming van het gezichtsvermogen of zelfs blindheid.
Bijziende maculopathie kan in plaats daarvan patiënten met degeneratieve of pathologische bijziendheid treffen, meestal met een brekingsdefect van meer dan 6 dioptrieën.

Deze aandoening ontstaat doordat het netvlies zich niet kan aanpassen aan de verlenging van de oogbol als gevolg van bijziendheid, en daardoor wordt uitgerekt of beschadigd.

Deze vorm van maculopathie kan ook leiden tot bloedingen met een plotselinge afname van de gezichtsscherpte en beeldvervorming.

Een eigenaardige vorm van maculopathie is maculaire plooiing waarbij een dun, doorschijnend membraan op het binnenoppervlak van het netvlies ontstaat, genaamd epiretinaal.

Dit laatste kan een inkrimping van het centrale deel van het netvlies veroorzaken, waarvan de functie dus kan veranderen.

In plaats daarvan is het maculagat een defect van de macula als gevolg van een breuk van het netvliesweefsel en het foveale gebied.

Het kan worden veroorzaakt door verschillende pathologische aandoeningen, waaronder de vorming van epiretinale membranen, traumatische gebeurtenissen, myopische degeneratie, vasculaire occlusies en hypertensieve retinopathie.

Erfelijke maculopathie

In sommige gevallen komen maculadefecten ook voor bij kinderen en jonge patiënten; vaak zijn dit erfelijke pathologieën die worden gedefinieerd als maculaire dystrofieën.

De belangrijkste vormen van erfelijke maculopathie zijn:

De ziekte van Stargardt is de meest voorkomende vorm van juveniele maculaire dystrofie en omvat de afname van het centrale gezichtsvermogen vanaf jonge leeftijd.
De ziekte van Best of vitelliforme dystrofie, gekenmerkt door een grote gele laesie in de fovea.
Retinitis pigmentosa, een aandoening van het netvlies die kan leiden tot verlies van perifeer zicht en hemeralopathie, dwz nachtblindheid.

Wat zijn de belangrijkste symptomen

Het identificeren van een maculopathie is helemaal niet eenvoudig, vooral als het slechts één oog treft.

Een belangrijke alarmbel is een merkbare of plotselinge vermindering van het gezichtsvermogen; hiertoe is het raadzaam om regelmatig een oogonderzoek te ondergaan.

Het belangrijkste teken van het mogelijke begin van maculopathieën is ongetwijfeld het verlies van de centrale visuele functie, andere symptomen kunnen zijn:

metamorfopsie of vervormd of veranderd zicht van beelden;
waarneming van doffe of felle kleuren;
perceptie van donkere vlekken in het gezichtsveld;
scotoma, dwz de perceptie van blinde, donkere of gekleurde vlekken die vast of met tussenpozen kunnen zijn, waarrond het zicht over het algemeen goed is;
slechte contrastgevoeligheid;
leesproblemen;
verminderd zicht 's nachts;

Diagnose

Gezien de degeneratieve aard van maculopathieën, speelt een vroege diagnose van de aandoening een rol van fundamenteel belang, aangezien het negeren van de ziekte kan leiden tot zeer ernstige gevolgen en in het ergste geval zelfs tot blindheid.

De symptomen van maculopathie kunnen worden bevestigd door verschillende gerichte diagnostische tests:

Amsler-test, is een van de eenvoudigste en meest directe methoden om disfuncties van de macula op te sporen. Tijdens het onderzoek zal de patiënt afwisselend eerst met het ene en dan met het andere oog een raster van lijnen met een centraal punt moeten waarnemen; bij normaal zicht zullen alle lijnen rond het centrale gebied recht zijn, terwijl als de patiënt ze anders waarneemt, het mogelijk is om een ziekte van de macula te vermoeden.
Meting van gezichtsscherpte, nuttig voor het bepalen van de mate van centraal slechtziendheid;
Analyse van de fundus, dankzij een oftalmoscoop is het mogelijk om het netvlies en alle andere structuren van de oogbol te observeren;
Optische coherentietomografie (OCT): om de netvlieslagen op maculaniveau in detail te bestuderen en eventuele pathologische veranderingen te identificeren;
fluoresceïne-angiografie of retinale fluorescentie-angiografie, waarbij het mogelijk is om de bloedstroom in de bloedvaten van het netvlies en de choroidea te onderzoeken;

Behandeling en genezing van maculopathieën

De behandeling van pathologieën waarbij de macula betrokken is, is niet uniek: in feite zijn er verschillende therapieën en behandelingen die kunnen worden gebruikt op basis van het type maculopathie, het persoonlijke beloop of de ernst van de symptomen.

Voor sommige pathologieën, met name atrofische degeneratieve maculopathie, zijn er geen specifieke behandelingen die verlies van het gezichtsvermogen kunnen voorkomen of het degeneratieve proces aanzienlijk kunnen vertragen, zelfs als een aanvullend dieet met bepaalde stoffen, waaronder antioxidanten, zijn doeltreffendheid heeft aangetoond bij de vroege leeftijdsgebonden maculadegeneratie .

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Voor de behandeling van natte leeftijdsgebonden maculadegeneratie zijn injecties met medicijnen tegen angiogenese van groot belang: deze medicijnen kunnen in de oogbol worden geïnjecteerd om het verlies van het gezichtsvermogen te vertragen, ooglaesies onder controle te houden en de vorming van nieuwe abnormale bloedvaten onder controle te houden. het netvlies.

De met deze therapie verkregen resultaten zijn zeer bemoedigend en maken momenteel de beheersing of vertraging van het degeneratieve verloop van de pathologie mogelijk.

Andere vormen van maculopathieën, zoals maculaire rimpels, lenen zich in plaats daarvan voor een therapeutische benadering van een chirurgisch type gericht op het verwijderen van het epiretinale membraan dat het uitrekken van de macula bepaalt, zoals eerder vermeld.

In sommige vormen daarentegen zijn laserbehandelingen geïndiceerd die op de macula of op andere netvliesgebieden kunnen worden toegepast om een resulterend verbeterend effect op de macula te hebben.

De keuze van de behandeling is ter beoordeling van de oogarts en hangt af van het type maculopathie, die niet allemaal geschikt zijn voor de verschillende pathologieën waarbij de macula betrokken kan zijn.