Vulvarsmerter: symptomer, diagnose, behandling og forebygging

By Cristiano Antonino On April 17, 2023

Vulva smerte er en spesifikk smerte i det kvinnelige kjønnsorganet som kan være relatert til en kronisk betennelsestilstand i vulva

Denne lidelsen kan også refereres til som 'vestibulodyni' når den bare påvirker vestibylen, eller 'klitoridodyni' når smerten påvirker klitoris.

Symptomene på vulva smerte er mange og er ofte ikke begrenset til smerter i det kvinnelige kjønnsapparatet: det kan være assosiert med brennende følelser, tilsynelatende rødhet i kjønnsområdene og mulig tilstedeværelse av klart synlige kliniske lesjoner.

Årsakene til vulvasmerter er mange og kan være forskjellige og endres avhengig av pasientens alder, men også av livsstil, hyppighet av seksuell aktivitet og en historie med fysiske traumer.

Denne tilstanden og dens underliggende årsaker kan gjøre selv enkle hverdagsaktiviteter, som å sitte i samme stilling og krysse bena, vanskelig.

Noen ganger er denne smerten kronisk og kan påvirke pasienten gjennom dagen.

Å lære mer om symptomene, årsakene og mulige rettsmidler for vulvasmerter er viktig for å best mulig takle denne lidelsen og unngå komplikasjoner og kroniske smerteprosesser.

Årsakene til vulvasmerter kan være forskjellige

Blant de mest utbredte og vanlige årsakene er:

seksuell omgang uten samtykke, med mangel på smøring og derfor forårsaker mye smerte. Denne opplevelsen kan, i tillegg til å forårsake dype fysiske traumer, også føre til betydelige psykiske traumer. I dette tilfellet kan pasienten knytte den ubehagelige smerten til den seksuelle opplevelsen ved å oppleve hennes seksualitet og hennes forhold til partneren på en kompleks måte i fremtiden;
mastcellehyperaktivitet er en annen årsak til vulvasmerter. Dette begrepet refererer til en overdreven immunforsvarsrespons av celler som reagerer på allergier eller betennelser. Denne responsen fører til unormal aktivering av smertefremkallende nervevekstfaktor (NGF). Resultatet er en tilstand av hyperalgesi, dvs. overdreven smertefølelse selv som respons på stimuli som ikke nødvendigvis er smertefulle.

Andre sykdommer og infeksjoner kan føre til vulvasmerter som kan bli kroniske. Blant de vanligste sykdommene som fører til denne typen smerte og betennelse er seksuelt overførbare sykdommer og andre som Candida, Gardnerella eller Escherichia coli-infeksjoner.

Risikofaktorer

I tillegg til de vanligste årsakene som nettopp er oppført, er det også flere risikofaktorer for vulvasmerter som kan føre til en større mottakelighet hos pasienten for å utvikle denne lidelsen.

Personlig hygiene er et viktig element som må vurderes og håndteres nøye for å unngå betennelser og kroniske smerter.

Faktisk er mange sykdommer i skjeden forårsaket av dårlig intimhygiene og/eller bruk av produkter med ufine og aggressive ingredienser, som kompromitterer bakteriefloraen.

Bruken av de best egnede klærne, spesielt når det gjelder undertøy, er også avgjørende.

Spesielt under sportsaktiviteter kan det å bruke for stramt undertøy forårsake gnagsår og påfølgende betennelse: kvinner som driver med idretter som ridning, spinning og sykling er mer utsatt.

Sammensetningsmaterialet til plaggene er også grunnleggende, for eksempel syntetiske stoffer er de mest risikofylte i denne forbindelse og kan fremme vulvasmerter og spredning av bakterier og infeksjoner: det er bedre å foretrekke bomullsundertøy.

Medisinering for andre samtidige tilstander kan også være en risikofaktor for vulvasmerter.

For eksempel reduserer legemidler med kortison immunforsvaret, noe som fører til økt eksponering av pasienten for patogener og påfølgende betennelse.

Til slutt kan påføring av vaginale kremer og glidemidler forårsake allergiske reaksjoner eller sterke smerter og svie.

Disse produktene som er til lokal bruk og må smøres på stedet kan føre til infeksjon, selv om de selv kan være foreskrevet for å bekjempe svie eller intim kløe.

Symptomer på vulva smerte kan være forskjellige, avhengig av hva utløseren eller årsaken var

Absolutt blant de vanligste symptomene er:

alvorlig konstant eller intermitterende smerte i vulva eller andre områder av det kvinnelige kjønnsapparatet, som kan være spontant eller forårsaket av kontakt;
spontan eller kontakt-indusert vulva brenning, som påvirker det vestibulære området, men i mer komplekse tilfeller kan også involvere anus og urethral området;
hvis smerten også involverer urinrøret, kan brenningen øke under vannlating og en følelse av suprapubisk vekt kan kjennes;
smerte ved berøring eller under forsøk på penetrering;
opphovning;
nummenhet i kjønnsområdet;
smerte under samleie
smertefulle stikk i pubis og perineal området;
typiske symptomer på urinveisinfeksjoner, som blærebetennelse, men med spesifikke mikrobiologiske tester (urinkultur) alltid negative;
vanskeligheter selv med å gå eller sitte.

Dessuten kan konsekvensene av denne lidelsen ikke sjelden også føre til spesielt alvorlig psykisk ubehag.

Frustrasjonen over å ikke kunne delta i seksuell aktivitet med sin partner kan for eksempel føre til følelser av alvorlig angst og depresjonstilstander forårsaket av utbredt ubehag ved å oppleve forholdet til sin kropp eller partner.

Diagnose av vuvlvar smerte

Det første trinnet for å diagnostisere vulvasmerter er absolutt å ta en grundig anamnese ved å kontakte ens fastlege eller gynekolog, som vil lytte til og analysere symptomene, de utløsende faktorene og den generelle sykehistorien til pasienten som er rammet av lidelsen.

Historien i diagnosen vulva smerte er enda viktigere enn den objektive testen, hvor det er mulig at ingen abnormiteter blir funnet.

Faktisk er typiske endringer i vulvaområdet, som lesjoner og betennelser, sjelden synlige og kan hjelpe til med diagnosen av denne lidelsen.

Men i utvalgte tilfeller kan pasienten gjennomgå tester som Q-tip-testen eller vattpinnetesten.

Disse testene utføres ved å bruke lett trykk med en Q-tip på kjønnsområdet som rapporteres å være smertefullt.

Testen er positiv hvis det milde trykket er i stand til å utløse den karakteristiske smerten som pasienten rapporterer.

terapi

Vulvarsmerter er en kompleks tilstand som kan være vanskelig ikke bare å diagnostisere, men også å behandle.

For å løse problemet så raskt som mulig, er et forhold av åpenhet og tillit til ens lege avgjørende, for å overvinne forlegenheten som denne tilstanden enkelt og forståelig kan generere.

Blant de mest brukte behandlingsmetodene for vulvasmerter er farmakologiske terapier, vanligvis basert på bruk av antidepressiva og antikonvulsiva.

Disse stoffene er foreskrevet i forskjellige doser avhengig av alvorlighetsgraden av lidelsen og den generelle tilstanden til pasienten.

Disse terapiene tar sikte på å avbryte overføringsveiene for smerte som har blitt kronisk, men også å redusere den overdrevne følsomheten til perifere nervebaner.

I noen tilfeller foreskrives lokalt påførte anestesimidler, f.eks. lidokain.

Disse midlene for vulvasmerter er vanligvis i kremform og brukes for å redusere smerte, selv før samleie.

Det finnes også visse typer fysioterapiøvelser spesielt for bekkenmuskulaturen, som anbefales hvis de sistnevnte er veldig stramme. Til slutt kan TENS (TransCutaneous Electrical Nerve Stimulation), en type transkutan stimulering med elektroder som er i stand til å sende ut lavfrekvente pulser, anbefales.

I tillegg til disse fysiske midlene kan terapeutiske behandlingsforløp med psykologer og psykoterapeuter også anbefales, spesielt i tilfeller der smerten er forårsaket av en velkjent negativ tidligere erfaring for pasienten (dessverre er det også tilfeller sekundært til noen type vold).

Forebygging av vulvasmerter

Som diskutert så langt er vulvasmerter preget av flere risikofaktorer som kan øke sannsynligheten for at pasienten presenterer de første symptomene.

Helseutgifter i Italia: en økende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellom virusutvikling og menneskelige risikoer

April 4, 2024

En dag i gult mot endometriose

Mar 28, 2024

Håp og innovasjon i kampen mot kreft i bukspyttkjertelen

Mar 27, 2024

For å forebygge vulvasmerter er det derfor mulig å ta i bruk noen enkle tiltak og atferd i hverdagen.

Disse inkluderer:

unngå svært tettsittende klær, spesielt bukser og undertøy;
foretrekker naturlige materialer som bomull, unngå syntetiske stoffer;
ikke overvask området og eliminer bruken av hårfjerningskremer, deodoranter og vaginale parfymer som kan lette betennelse;
bruk intimhygieneprodukter som er nøytrale og fri for aggressive stoffer;
foretrekker eksterne puter i stedet for interne, velg vaskbare og bomullsløsninger;
bruk smøremidler, selv naturlige under medisinsk råd, f.eks. eteriske eller vegetabilske oljer;
unngå overdreven gnidning, derav sporter som spinning.

Disse oppmerksomhetene eliminerer ikke symptomene på vulva smerte, og de er heller ikke å betrakte som en vellykket behandling for denne patologien, men de er utvilsomt enkle hjelpemidler som er enkle å ta i bruk og som kan redusere intensiteten av symptomene.

Regelmessige kontroller hos legen din anbefales også.