Leziune a manșetei rotatorilor: ce înseamnă?

By Cristiano Antonino On 30 Mai, 2023

Manșeta rotatorilor este un set de patru mușchi care ajută la mișcarea umărului și la menținerea stabilă a articulației

Fiind o zonă supusă stresului frecvent, ruptura cofetei rotatoare este o afecțiune destul de comună, în special la pacienții de vârstă înaintată; se poate datora atât unor evenimente traumatice, precum o mișcare incorectă sau un impact puternic, cât și unor procese degenerative de origine cronică sau patologică.

În funcție de caz, de vârsta pacientului și de cauzele leziunii, tratamentul acesteia poate include terapia conservatoare combinată cu terapia medicamentoasă, sau poate fi necesar să se intervină chirurgical cu o operație artroscopică pentru rezolvarea problemei.

Ce este manșeta rotatoare și pentru ce este?

Anatomia umărului

Umărul este o regiune corporală a trunchiului, situată într-o poziție lateral-superioară, care vă permite să efectuați o mare varietate de gesturi.

Este punctul de întâlnire a trei oase importante: claviculă, scapula și humerus.

Este una dintre cele mai complexe zone ale corpului uman, deoarece este alcătuită din 5 articulații, fiecare dintre ele susținută de diferite fascicule musculare care contribuie la mișcarea sa.

Cele cinci articulații ale umerilor sunt:

articulația glenohumerală sau scapulohumerală
Articulația acromioclaviculară
articulația sternoclaviană
Articulația scapulotoracică
Articulația subdeltoidiană

În total, umărul este echipat cu 26 de mușchi, ceea ce îl face cea mai mobilă articulație a întregului corp: asta înseamnă că, pe de o parte, permite executarea unor mișcări mai complexe, dar pe de altă parte provoacă o anumită instabilitate a corpului. zonă, care poate provoca perturbări pe termen lung.

Tocmai din acest motiv, articulațiile umărului sunt protejate de numeroase structuri anatomice care le stabilizează funcționalitatea, printre care manșeta rotatorilor joacă un rol fundamental.

Manșeta rotatorului

Manșeta rotatorilor este un complex mușchi-tendon datorită contracției căruia umărul rămâne în scaunul său anatomic prevenind luxația, adică un fenomen care presupune eliberarea capului humeral din cavitatea glenoidă; denumirea sa se datorează faptului că tendoanele care alcătuiesc acest aparat sunt destul de mari și formează o lamină continuă care se înfășoară în jurul părții superioare a humerusului, ca un adevărat capac de protecție.

Mușchii care alcătuiesc manșeta rotatorilor sunt

Mușchi supraspinatus sau supraspinatus
Infraspinatus sau muscular infraspinatus
Mușchiul subscapular
Rundă mică

Cu toate acestea, în timp, din cauza sarcinii constante și a stresului continuu, aparatul complex al manșetei rotatoare poate suferi tulburări și procese degenerative care îi compromit funcționalitatea.

Când vorbim despre ruptura cofetei rotatoarelor vorbim mai corect despre leziuni de natură tendinoasă: acestea pot fi simple inflamații locale, sau adevărate rupturi care necesită intervenție chirurgicală pentru a fi restaurate.

Care sunt cauzele rupturii manșetei rotatorilor?

După cum am menționat deja, umărul este una dintre cele mai complexe zone ale corpului uman care, datorită numeroșilor săi mușchi și articulațiilor importante, vă permite să efectuați un număr mare de activități.

Tocmai din cauza încărcării funcționale constante și a stresului continuu, umerii pot fi supuși a numeroase probleme care pot afecta funcționarea lor corectă: fracturile osoase, luxațiile și leziunile coafei rotatorilor sunt printre cele mai frecvente afecțiuni ale umărului.

Mai exact, ruptura manșetei rotatoare indică o ruptură în țesutul tendonului cu dezinserția suprafeței osoase.

Poate fi cauzată de evenimente traumatice, precum încărcare excesivă, o lovitură puternică sau o mișcare dezordonată, sau mai frecvent poate fi din cauza unor procese degenerative care determină o subțiere a țesutului protector al tendonului; șansele de a suferi o leziune a manșetei cresc, prin urmare, exponențial odată cu creșterea în vârstă: de fapt, odată cu înaintarea în vârstă, chiar și traumele sau tulpinile minore pot duce la o leziune a manșetei rotatorilor.

Tipuri de leziuni

La majoritatea pacienților care raportează o ruptură a manșetei, afectarea se referă la tendoanele mușchiului supraspinat: acest lucru se datorează în principal faptului că acesta este situat într-o poziție delicată între capul humerusului și acromion, o structură osoasă a scapulei. , între care poate fi adesea comprimat; in plus prezinta o sectiune critica, alimentata de putine vase de sange ceea ce determina o fragilitate mai mare.

Fenomenul de strivire a tendonului supraspinat se numeste impingement sau impingement subacromial.

Mușchii infraspinatus, subscapular și redon minor sunt mai rar supuși rănilor.

Când sunt implicate mai mult de două tendoane, se numește o ruptură masivă.

Lacerația poate fi parțială, în care tendoanele sunt uzate și neuniforme, sau poate implica întreaga grosime și duce la ruptura completă a tendonului.

Factorii de risc

Ruptura cofetei rotatoare este un eveniment destul de frecvent in randul sportivilor: folosirea repetitiva a tendoanelor, de fapt, poate duce la o ingrosare excesiva care reduce si mai mult spatiul subacromial.

Chiar si unele defecte posturale care decurg dintr-un stil de viata sedentar sau activitati de munca care impun pozitii alterate pot supune coafa rotatorilor la o tensiune excesiva.

În cele din urmă, la vârstnici, sindromul de impingement este destul de frecvent din cauza slăbirii structurilor tendonului și a calcificării parțiale a acestora, asociată cu prezența pintenilor osoși numiți osteofiți.

Care sunt simptomele?

Principalul simptom al rupturii manșetei rotatorilor este durerea, mai ales dacă leziunea este de origine traumatică.

Durerea este localizată în principal în partea anterioară a umărului, dar poate radia pe tot brațul, mai ales când se fac mișcări sau se ridică greutăți.

Când leziunea se datorează unei afecțiuni cronice, durerea poate fi intermitentă și de intensitate variabilă, însoțită de dificultăți motorii mai mult sau mai puțin marcate.

Pacientul poate prezenta, de asemenea, crânjeri și blocări ale articulațiilor atunci când brațul își asumă anumite poziții, în special în timpul odihnei nocturne.

Deși la început simptomele pot părea tolerabile, în timp, dacă afecțiunea nu este tratată în mod adecvat, durerea și slăbiciunea la nivelul umărului pot ajunge să afecteze desfășurarea activităților zilnice și a muncii normale.

Diagnostic

Pentru a identifica o ruptură a manșetei rotatorilor, pacientul va trebui să consulte un medic ortoped, care va efectua un examen fizic pentru a evalua mișcările și forța umărului în diverse direcții; aceste teste speciale de diagnostic au scopul de a măsura excursia articulară a umărului, forța impresionată de diversele tendoane și posibila prezență a durerii în timpul manevrelor.

Dacă în timpul vizitei apar semne care sugerează o leziune a manșetei, medicul poate prescrie teste instrumentale suplimentare: ecografiile și rezonanța magnetică pot oferi informații utile despre locul rupturii, tipul și amploarea leziunii și sunt, de asemenea, indispensabile pentru evaluarea celui mai potrivit demers terapeutic in functie de caz.

Mai mult, în cazul rupurilor totale, imagistica prin rezonanță magnetică este esențială pentru a evalua starea de atrofie musculară și gradul de retracție a tendonului rupt, adică cât de mult s-a îndepărtat de punctul de inserție cu osul.

Îngrijire și tratament

Cel mai potrivit tratament pentru o ruptură a manșetei rotatorilor poate varia în funcție de vârsta pacientului, de tipul și amploarea leziunii suferite sau de severitatea simptomelor.

În cazul leziunilor parțiale, pentru majoritatea pacienților, se poate opta pentru o terapie conservatoare care constă într-o perioadă de repaus, combinată cu un curs de kinetoterapie pentru recuperarea funcțiilor motorii; pentru a contracara durerea și a combate inflamația, medicul poate prescrie și o terapie medicamentoasă țintită.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

Chiar și în cazul leziunilor negrave de toată grosimea la pacienții vârstnici, această abordare poate fi utilizată.

În cele mai multe cazuri, de fapt, este vorba de leziuni degenerative ale căror simptome sunt de natură cronică: în aceste cazuri, tulburarea este mai acută în mod intermitent, alternând cu perioade de durere mai limitată; datorită terapiei farmacologice și tratamentelor de reabilitare, este posibilă atenuarea semnificativă a simptomelor și restabilirea unei bune funcționalități a umărului.

În schimb, dacă leziunea afectează un pacient încă tânăr, mai ales dacă este încă în vârstă de muncă, sau dacă leziunea nu beneficiază de terapie conservatoare, poate fi indicat să se recurgă la chirurgie artroscopică: este o procedură microinvazivă care constă în efectuând mici incizii în partea anterioară și laterală a umărului, pentru a reintroduce tendonul în locația sa inițială prin mici ancore care se implantează în capătul osului.

Pentru ca operația să fie posibilă, tendonul trebuie să fie în continuare în stare bună și să rămână suficient de elastic.

Se efectueaza in general in chirurgia de zi si are o durata medie de 60-90 de minute.

La sfarsitul operatiei se aplica in general un aparat ortopedic extern pentru a facilita recuperarea corecta.

În cele mai grave cazuri sau cu tendință de recidivă, se poate proceda la înlocuirea parțială sau totală a articulației umărului cu o proteză.