Шта је урођени тортиколис?

By Цристиано Антонино On 25. јун 2023

Тортиколис је патолошко стање које карактерише бочно или ротационо одступање главе. Иако многи људи пате од ове патологије, посебно када су старији, можда ће мало ко знати да она може бити и урођена

Док стечени тортиколис може настати због низа различитих фактора, од ожиљака на мишићном ткиву до увећаних лимфних чворова, урођени тортиколис је узрокован развојним абнормалностима које резултирају прекомерно кратким стерноклеидомастоидним мишићем. и напето.

Иако је тешко поставити дијагнозу, посебно у првим данима живота новорођенчета, веома је важно што пре лечити и кориговати покварени став да би се имала оптимална прогноза.

Шта је урођени тортиколис?

Конгенитални тортиколис је стање малформације присутно при рођењу које карактерише трајно неправилан став главе и врат праћено тешкоћама или немогућношћу извођења неких обично физиолошких покрета.

Конгенитални тортиколис се пак дели на тортиколис због урођених развојних аномалија, који се називају остеогени, и урођени мишићни тортиколис, који се назива миогени, у зависности од анатомских структура захваћених малформацијом: кичменог стуба, у првом случају, мишића врата којих се тиче друго.

У сваком случају, идентификовање урођеног тортиколиса није лако.

Обично родитељи примећују да нешто није у реду са држањем детета током првих неколико недеља живота.

Сада да видимо детаљније од чега се састоје остеогени и миогени конгенитални тортиколис и како се разликују.

Остеогени конгенитални тортиколис

Као што префикс сугерише, урођени остеогени тортиколис је последица малформација костију које утичу на вратне пршљенове.

Ове морфолошке аномалије кичме укључују:

Атланто-окципитална синостоза, односно спајање прва два вратна пршљена.
Клипер-Фејлов синдром, редак мишићно-скелетни поремећај који може довести до сужавања два или чак више вратних пршљенова.
Хемиспондилија, урођена малформација кичме која се састоји у неуспеху у развоју једне половине тела пршљенова.
Цервикална спина бифида, урођени дефект због непотпуне фузије једног или више пршљенова.

Конгенитални остеогени тортиколис је много теже дијагностиковати при рођењу него миогени, јер је то врста поремећаја који има изузетно спору еволуцију чак и ако је прогресиван.

Обично је клиничка слика евидентна код пацијената између 10 и 20 година.

Ова врста тортиколиса код пацијената може да изазове тегобе као што су: краткоћа врата, цервикална сколиоза, ограничење покрета, бочна девијација врата и брахијалгија, облик неуралгије коју карактерише јак бол у руци узрокован пригњечењем периферног нерва. на нивоу врата.

Конгенитални миогени тортиколис

Миогени тортиколис се сматра једним од најчешћих облика конгениталног тортиколиса и узрокован је једностраним фиброзним повлачењем стерноклеидомастоидног мишића који је стога смањен у дужини и повећане конзистенције.

Латерални нагиб главе је евидентан код деце са урођеним миогеним тортиколисом, удруженим са ротацијом лица на супротну страну и краниофацијалном асиметријом.

За разлику од конгениталног остеогеног тортиколиса, миогени тортиколис се обично дијагностикује брже, чак и ако се поремећај ретко открива у првим данима живота пацијента.

Генерално, родитељи су ти који примећују склоност детета да увек држи главу окренуту на исту страну и оскудну склоност да окреће главу на супротну страну.

У овом случају клиничка слика је евидентна у року од 3 месеца од рођења.

Шта је стерноклеидомастоидни мишић?

Стерноклеидомастоид, често скраћено СЦМ или СЦОМ, је велики вратни мишић који се налази на његовој предњој и бочној страни.

Присутан је са обе стране и потиче од две главе: главе грудне кости и главе клавикуларне главе.

Први потиче од манубријума грудне кости, а клавикуларни потиче од горње површине кључне кости.

Обе главе се спајају у једну тетиву која се умеће у мастоидни наставак, у нивоу темпоралне кости лобање.

Када се стерноклеидомастоидни мишић контрахује само на једној страни, он дозвољава глави да се ротира на супротну страну, нагиње главу на исту страну или је испружи.

Ако су, с друге стране, оба мишића активирана, они вам омогућавају да: савијате врат са грудима као фиксну тачку или, ако је фиксна тачка глава, да подигнете груди. У последњем случају СЦОМ мишић има функцију инспираторног мишића.

Који су узроци конгениталног тортиколиса?

Узроци који доводе до настанка конгениталног тортиколиса су још увек непознати.

Међутим, током времена, формулисане су различите теорије које објашњавају ову малформацију.

Најакредитованија је механичка теорија која претпоставља да је узрок конгениталног тортиколиса повезан са неправилним положајем детета у материци.

Хипотеза која се чини потврђеном чињеницом да је конгенитални тортиколис чешћи код прворођенчади, с обзиром да имају мање простора унутар материце мајке.

Како препознати симптоме урођеног тортиколиса код новорођенчета?

Као што је већ поменуто, главни симптом урођеног тортиколиса је положај главе новорођенчета, која има тенденцију да буде нагнута само на једну страну са брадом окренутом супротном рамену.

Штавише, у случају миогеног тортиколиса, у првим недељама рођења може се осетити мека избочина на бебином врату, која има тенденцију да постепено нестаје.

Тада се смањује активни и пасивни обим покрета и, штавише, због чињенице да дете са урођеним тортиколисом увек спава на истој страни, једна страна лица може бити спљоштена.

Други симптоми конгениталног тортиколиса могу бити:

Плагиоцефалија, односно асиметрија лобање.
Плагиопрозопија, асиметрија лица са косим линијама очију и усана.
Сколиоза лица, са средишњом линијом лица конкавном према страни захваћеној лезијом.

Како се дијагностикује урођени тортиколис?

С обзиром на сумњу на присуство урођеног тортиколиса, дијагноза се мора потврдити посетом педијатру, ортопеду или дечијем физијатру.

Поред физичког прегледа, специјалиста ће моћи да користи и неке инструменталне дијагностичке технике као што је ултразвук, потпуно безболан за младог пацијента и веома поуздан за лекара.

Штавише, у случају сумње на остеогени конгенитални тортиколис, може бити потребна компјутерска томографија (ЦТ) како би се боље анализирао горњи цервикални тракт.

У анализи могућих диференцијалних дијагноза, задатак лекара специјалисте биће да разуме о ком облику урођеног тортиколиса се ради и да искључи било какве облике симптоматског тортиколиса инфламаторног, неуролошког, трауматског порекла итд.

Тек након постављања тачне дијагнозе, специјалиста ће моћи да препише најприкладнији третман за случај.

Који су могући третмани за излечење болести?

Третмани се разликују не само у зависности од врсте конгениталног тортиколиса, већ иу зависности од степена озбиљности малформације.

Што се тиче конгениталног коштаног тортиколиса, најпогоднија терапија је употреба специфичних корективних гипса или ортопедских протеза.

У најозбиљнијим случајевима, да би се спречило напредовање патологије, потребно је хируршки интервенисати на захваћеном сегменту.

У случају конгениталног миогеног тортиколиса, с друге стране, обично се прописује физиотерапија.

За повољну прогнозу веома је важно дете поверити на чување стручном физиотерапеуту, који ће израдити програм по коме ће се исправити малформација.

Циљ физиотерапијског третмана је продужење стерноклеидомастоидног мишића који је краћи.

Код одојчади и мале деце то се постиже пасивним истезањем, односно покушајем да се деформитет нежно исправи у супротном смеру нагињањем главе ка рамену супротном од повреде и окретањем браде, увек ка супротном рамену.

Физиотерапијске сесије се обично преписују 3-4 пута недељно, али је веома важна и сарадња родитеља, који ће морати да воде рачуна да дете изводи вежбе свакодневно и да му помогну да заузме положаје који спонтано погодују истезању стерноклеидомастоидни мишић .

Лечење је обично успешно и ретко је потребна операција.

У блажим случајевима, побољшања почињу да буду евидентна неколико дана након почетка терапије.

Међутим, како дете расте, стање се може поновити у неким случајевима, на пример када је дете посебно уморно или након стицања новог антигравитационог положаја.

Ове појаве се морају држати под контролом, али треба да нестану током раста.