Ögonbesvär: skelning

By Cristiano Antonino On Juni 18, 2023

Av de vanligaste ögonsjukdomarna med det huvudsakliga kännetecknet för avvikelse av synaxlarna, är skelning den huvudsakliga

Denna störning kan faktiskt vara ganska vanlig, eftersom 4 % av barnen lider av den och vissa av dessa fall, om de behandlas med rätt tidpunkt, kan korrigeras.

Cirka 5 % av befolkningen lider av denna ögonsjukdom

Strabismus drabbar dock inte bara barn utan även många vuxna vars huvudsakliga symptom är felinriktade synaxlar.

Orsakerna till skelning kan vara många, men det beror oftast på felaktiga ögonmuskler som inte låter ögonen titta åt samma håll.

Detta resulterar i ett hinder för ögonens orientering.

Denna faktor resulterar sedan i felaktig binokulär syn och misslyckande att utveckla det stereoskopiska sinnet, eftersom hjärnan inte kan få information från de två ögonnäthinnorna.

Vad är strabismus

Specifikt definieras skelning som en patologi som involverar felaktig inriktning av ögonen.

Det finns därför avvikelser i den horisontella, vertikala och torsionsaxeln.

Strabismus beror alltså på att sjukdomen orsakar olika ögonrörelser på grund av att ögats muskulära och neuromuskulära mekanismer inte fungerar.

Denna patologi kan också vara konstant över tid eller intermittent.

Dessutom, som förväntat, kan denna sjukdom, om den upptäcks tidigt och i barndomen, lösas eller förändras genom kirurgi eller speciell terapi.

Hos vuxna, å andra sidan, kan denna patologi vara ett symptom på felaktig muskelfunktion, som inte kan korrigeras.

Typer av skelning

Det finns olika typer av skelning, eftersom det kan leda till olika funktionsproblem.

Nedsatt syn är faktiskt ett av de vanligaste symtomen relaterade till skelning, av olika slag.

Klassificeringen av denna patologi kan ändras beroende på olika faktorer, såsom orsakerna eller ögonens riktning.

Bland de vanligaste typerna av skelning är:

Konvergent, divergent eller vertikal skelning. Den första kallas också exotropi och är när ett eller båda ögonen är vända inåt. Den andra kallas även Exotropia och syftar på när ögat tittar utåt. Om ögat däremot tittar uppåt eller nedåt, kallas det vertikal skelning, den förra är Hypertropia och den senare Hypotropia.
Strabismus kan också klassificeras efter hur ögonmusklerna fungerar. De flesta av dessa störningar orsakas i själva verket av en funktionsstörning i ögonmuskeln, i vilket fall det kallas paralytisk.

Det beror ofta på en muskelskada som kan vara inflammatorisk, nervös eller traumatisk. Det finns dock också olika former av skelning där ögonmusklerna är funktionella när de analyseras individuellt, men yttre faktorer, som nerver, kan leda till skelning.

En annan uppdelning av skelning är mellan tonic, ackommoderande eller blandat.

Denna klassificering är baserad på förhållandet mellan ögonkonvergens och ackommodation.

Patogenesen är kopplad till medelhög till hög hypermetropi, så att patienten måste tillgodose inte bara fysiologiskt för närseende, utan också patologiskt för långt seende, vilket framkallar konvergens även vid fjärrfixering, vilket genererar avvikelsen: det kallas därför accommodativ skelning.

Tonisk skelning är när konvergensen ökar på grund av en innervations-, muskulär eller orbital defekt.

Vid blandad skelning leder båda faktorerna till skelning.

Symptom

Bland symtomen på skelning är det vanligaste förvisso det med ögonavvikelse.

Symptomen på skelning är dock inte bara relaterade till ögonriktningen, utan synproblem eller smärta kan också förekomma.

Ett av de vanligaste symtomen bland vuxna och barn är dålig djupuppfattning (underlåtenhet att utvecklas eller förlust av stereopsis), men också nedsatt syn.

Särskilt hos vuxna kan skelning då leda till huvudvärk, suddig, dubbel- och kraftig syn och trötthet i ögonen.

För barn däremot är ett av de redan vanliga symtomen minimerad dubbelseende, vilket leder till onaturliga ansiktsrörelser.

Särskilt små barn tenderar att luta ansiktet och lyfta hakan i ett försök att se bättre.

Bland komplikationerna av skelning, och därmed ofta bland symtomen efter diagnos, kan det även förekomma amblyopi, det vill säga fenomenet lat öga, samt nedsatt motorik och hos barn en försening i att tala eller gå, i allmänhet en försening i utvecklingen .

Orsaker till strabismus

Orsakerna till skelning kan variera, men det finns tre faktorer att ta hänsyn till när man definierar denna sjukdom: kranialnerverna, ögonmusklerna och de högre hjärncentra.

En av anledningarna till att skelning uppstår, särskilt i unga år, är på grund av synfel.

Svårigheter att fokusera eller brytningsfel som närsynthet, hypermetropi eller astigmatism kan leda till att ett barn avviker från ögat.

I sökandet efter ett sätt att se bättre kan ögat tendera inåt eller utåt i ett försök att fokusera.

Denna rörelse är inte frivillig, utan det är hjärnan som skickar impulser till ögonen för att undvika dubbelseende.

Bland de redan utbredda orsakerna till skelning hos barn är fenomenet lat öga.

När det gäller amblyopi hos föräldrar eller syskon är det verkligen mycket troligt att barnet också kommer att ha denna sjukdom.

Strabismus kombineras då ofta med andra sjukdomar som Downs syndrom eller cerebral pares.

Dessa sjukdomar kan faktiskt påverka olika delar av kroppen, vilket bestämmer muskelfunktion och koordination.

Det är inte ovanligt att orsakerna till kisning också inkluderar trauma eller neurologiska problem, som orsakar ytterligare skador på ögonmusklerna eller nerverna.

Andra ögonsjukdomar, såsom grå starr, kan också vara en av orsakerna till skelning, men för tidig födsel, ett onkologiskt tillstånd, diabetes eller Graves sjukdom kan också påverka dess förekomst.

Diagnos

För en korrekt diagnos av skelning är det viktigt att börja med en allmän ögonundersökning.

Under denna undersökning kan mer specifika tester begäras för att bedöma svårighetsgraden av kisningen och möjliga behandlingar.

Vid en första undersökning kan läkaren också fråga efter patientens och familjens sjukdomshistoria, såsom fall av skelning hos nära anhöriga, eventuellt läkemedelsintag och andra patologier.

Bland de tester som då efterfrågas är synskärptestet, alltså den ögonundersökning där båda ögonens förmågor testas.

Detta test består vanligtvis av att känna igen bokstäver och siffror på en upplyst panel på ett visst avstånd från patienten.

I undersökningen ingår även en ortoptisk bedömning med en komplett ögonmotilitetsstudie och olika motoriska och sensoriska diagnostiska tester.

Ett brytningstest för att undersöka om det finns ett underliggande brytningsfel är också grundläggande.

Behandlingar och botemedel

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Som nämnts ovan kan tidpunkten då diagnosen skelning ställs vara avgörande för eventuell behandling.

Ju tidigare denna sjukdom upptäcks, desto mer sannolikt är det att välja mellan flera behandlingsalternativ.

I synnerhet syftar behandlingar för skelning i barndomen till att återställa den korrekta utvecklingen av binokulärt syn, känslan av skärpedjup (stereopsis) och rikta ögonen.

Bland de vanligaste behandlingarna för skelning är:

användningen av receptbelagda glasögon för att eliminera brytningsfel, för att korrigera närsynthet, astigmatism och hypermetropi, till exempel;
utövandet av specifika ögonövningar, som tränar ögonmusklerna och hjälper hjärnan att tolka ögonimpulser;
injektion av botulinumtoxin i musklerna för att minska ögats felinriktade rörelser. Denna injektion försvagar ögat, som sedan naturligt sätter sig i rätt riktning. Denna typ av behandling kan bli permanent eller kräva ytterligare sessioner och terapi beroende på hur allvarlig skelningen är.

Strabismus och kirurgi

I många fall är den mest korrekta och effektiva behandlingsindikationen för skelning operation, som bygger på ett litet snitt i bindhinnan för att operera in ögonmusklerna.

Under operationen lösgörs de från ögonväggen och placeras sedan om på rätt sätt för att försvaga eller öka deras verkan i enlighet med den redan existerande avvikelsen.

Generell anestesi är vanligtvis nödvändig hos pediatriska patienter, men det är möjligt för vuxna att utföra operationen under lokalbedövning så att patienten är vaken för att kunna undersöka ögonglobens inriktning under operationen.

Liksom alla operationer är det inte utan risk för infektion eller organfunktion, och ibland kan det uppstå irritation och smärta under den postoperativa perioden.