Retrovert livmoder: orsaker, symtom, diagnos, behandling och konsekvenser

By Cristiano Antonino On Juni 27, 2023

Vad är en retroverterad livmoder? Det är ett kliniskt tillstånd som är mycket vanligare än man kan anta: det drabbar mellan 20 och 30 % av kvinnorna

Den retroverterade livmodern är inget annat än en onormal position i bäckenhålan: organet är vänt bakåt – något vilande på tarmen – istället för att lutas framåt och ligga på blåsan (antiverterad livmoder).

Detta tillstånd är mycket ofta asymptomatiskt. Hos andra kan urinblåsa och tarmsjukdomar, smärta under menstruation, dyspareuni (dvs smärtsamt samlag) förekomma.

Fertiliteten påverkas inte på något sätt av den retroverterade livmodern

Det finns inga relevanta skillnader i graviditet, förlossning och risk för missfall jämfört med kvinnor med retroverterad livmoder.

Diagnos ställs genom anamnes, gynekologiskt objektivt test och bäcken-, transvaginalt eller rektovaginalt ultraljud.

Vanligtvis kräver retroversion ingen specifik behandling och kan försvinna spontant: till exempel, som ett resultat av volymökningen som uppstår under graviditeten, tenderar livmodern att räta ut sig och inta en mer korrekt position.

Terapi, vid behov, kan innefatta manuell eller kirurgisk förskjutning av livmodern, förstärkning av bäckenbotten och farmakologisk behandling för att behandla associerade symtom (t.ex. smärtstillande medel för att lindra menstruationssmärta).

Endast i sällsynta fall används operation (hysteropexi) för att korrigera livmoderns läge.

Typer av retroversion: primär och sekundär

Retroversion kan delas in i två olika typer:

primär, när den är medfödd dvs närvarande från födseln
sekundär (eller förvärvad), när den istället är förknippad med tillstånd (som endometrios, inflammation, infektionsprocesser, neoplasi) som genererar bildning av sammanväxningar, ärrbildning eller försvagning av muskler i bäckenområdet och därmed förskjutning av organet .

I den andra hypotesen, dvs vid förvärvad retroversion, är livmodern initialt anteverterad och ändrar sin position till följd av att en abnormitet uppstår i bäckenregionen.

Detta tillstånd uppstår oftast på grund av ett myom eller en inflammatorisk process som genererar sammanväxningar eller en försvagning av bäckenligamenten, vilket gör att livmodern placeras annorlunda.

Retroversion kan också inträffa efter missfall eller svåra förlossningar.

Dessutom kan denna avvikelse också ses hos mycket smala kvinnor som är benägna att drabbas av ptos, det vill säga ett hängande av organen.

Tillståndet kan också uppstå under klimakteriet på grund av en avslappning av bindväven eller som en konsekvens av tidigare operation.

Den retroverterade livmodern, ofta asymptomatisk, kan ibland vara förknippad med en känsla av tyngd i nedre delen av buken och ökad smärta i nedre delen av ryggen, som intensifieras i premenstruationsperioden eller under cykeln. Vissa kvinnor kan också uppleva dyspareuni.

Retrovert livmoder: symtom

Som redan nämnts, i ett stort antal fall upplever kvinnor med en retroverterad livmoder inga symtom eller åtminstone är tillståndet tyst i många år.

Retroversion är faktiskt inte att betrakta som en medfödd livmodermissbildning, utan snarare en parafysiologisk variant av den normala anatomin.

När de är närvarande är symtomen relaterade till de tillstånd där livmodern är stressad, antingen mekaniskt eller kemiskt (genom hormonella förändringar), och kan inkludera:

bukspänningar och tyngd
ländryggsbesvär/smärta
bäckensmärta
dyspareuni, dvs smärta under samlag, särskilt i vissa positioner som gynnar djup penetration; Dessutom, vid retroversion av livmodern, lutar äggstockarna och äggledarna också bakåt, så alla dessa strukturer kan belastas under samlag och orsaka obehag och smärta (kollisionsdyspareuni). Slutligen, under den premenstruella eller periovulatoriska perioden är hela bäckenområdet mer ömt och livmoderhalsen känslig, så det kan finnas positioner där penetration är mer smärtsam
dysmenorré (smärtsam menstruation); jämfört med individer med anteverterad livmoder, upplever de med retroverterad livmoder vanligtvis mer smärtsamma menstruationer, ofta förknippade med huvudvärk. Smärta under menstruation kan åtföljas av bukspänningar, särskilt när livmoderretroversion är relaterad till närvaron av diffus livmoderfibromatos
smärta/besvikelse vid användning av slidtamponger och tamponger
tarm- och blåssjukdomar, även om de är sällsynta och/eller mindre; men när de är närvarande uppstår de genom fördröjd eller misslyckad blåstömning och därmed ökad sannolikhet för urinvägsinflammation/infektion och långsammare avföringstransport som resulterar i förstoppning.

Konsekvenser av den retroverterade livmodern

Får den retroverterade livmodern några konsekvenser för kvinnor med denna anatomiska variant? I så fall vad? Svaret är nej, om inte retroversionen är kopplad till andra patologier som tvärtom kan generera även allvarliga skov.

I det följande kommer vi att gå igenom de problem som oftast orsakar oro när en retroverterad livmoder diagnostiseras:

graviditet
förlossning
risk för abort

Graviditet

En av de vanligaste farhågorna när en retroverterad livmoder diagnostiseras är omöjligheten att bli gravid och bära en framgångsrik graviditet.

Dessa farhågor är dock ogrundade: en kvinna med en medfödd retroverterad livmoder upplever vanligtvis inga särskilda svårigheter vid befruktning och implantation.

Under de första veckorna av graviditeten kan det uppstå en känsla av vikt i ändtarmen och blåsproblem, men ju mer graviditeten fortskrider, desto mer ökar livmodern i volym och återgår till sitt normala läge (vanligtvis runt 8-12 veckors graviditet). ).

Endast i en liten andel av fallen sker normalisering av livmoderns position inte spontant.

I sådana situationer, vid 14-15 veckors graviditet, försöker man manipulera som återställer positionen, även om livmodern (ibland) kan förskjutas tillbaka till en retroverterad position.

Som redan kort nämnts är det annorlunda när den onormala livmoderpositionen genereras av andra patologier som kan äventyra fertiliteten.

Till exempel livmoderfibromatos eller endometrios.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Det är därför av största vikt att undersöka de bakomliggande orsakerna till denna annorlunda anatomiska konformation av livmodern, eftersom dolda orsaker tvärtom kan påverka fertiliteten.

Retrovert livmoder vid förlossning

Den retroverterade livmodern genomgår i allmänhet en spontan förändring i styrka runt den tredje graviditetsmånaden.

Vid behov görs ändringen manuellt genom specifika manövrar av gynekologen.

Förlossningen innebär därför inga kritiker.

Retrovert livmoder och risk för missfall

Sannolikheten för missfall hos kvinnor med en retroverterad livmoder är densamma som hos kvinnor med en anteverterad livmoder, såvida inte retroversionen beror på något annat dolt tillstånd.

Risken för missfall ökar dock i fall av inspärrad livmoder, dvs när organet bokstavligen är inbäddat i bäckenet och på så sätt förhindrar positionsändringen.