Wolff - Parkinson - White syndrom WPW: vad är det och vad orsakas det av?

By Cristiano Antonino On Juni 24, 2023

Wolff – Parkinson – Whites syndrom – hädanefter kallat WPW-syndrom förkortat – är en speciell form av supraventrikulär takykardi där, förutom hjärtrytmens normala ledningskrets, även ett tillbehörsledningsknippe är inblandat, vilket hos drabbade , är närvarande från födseln

Under fosterlivet, det vill säga när hjärtat bildas, är hjärtförmaket anslutet till ventriklarna genom talrika rytmledningsknippen som fysiologiskt försvinner efter födseln; alla utom en: hans bunt.

I vissa fall kan dock några av dessa tillbehörspaket kvarstå onormalt och vara ansvariga för episoder av takykardi som barn, eller till och med en nyfödd, just för att denna tillbehörsbunt är av medfödd ursprung.

Under normala, fysiologiska förhållanden är den elektriska impulsen från hjärtslag från förmaken till kamrarna enkelriktad, dvs den färdas längs en enda väg som består av den atrioventrikulära noden och Hissknippet.

Denna nod har sådana egenskaper att den kan skydda ventriklarna – som om den vore ett filter – från för snabba och potentiellt farliga förmaksimpulser.

I fallet med WPW-syndrom finns det så kallade "accessoriska" ledningsvägar mellan förmaken och ventriklarna, belägna på olika ställen av trikuspidal- och mitralisklaffringen, som inte utför den tidigare nämnda "filtrerings"-uppgiften, vilket orsakar onormala impulser att nå ventriklarna även vid mycket höga frekvenser.

WPW (Wolff – Parkinson – White) syndrom: hur man känner igen symtomen

WPW-syndrom kan vara ansvarigt för uppkomsten av paroxysmal supraventrikulär takykardi.

När ett barn drabbas av detta syndrom löper han eller hon hög risk att utveckla hjärtarytmier, där de vanligaste symtomen inkluderar uppkomsten av specifika symtom som känsla av andfåddhet eller andnöd, men även allmänna symtom som t.ex. ovanlig dåsighet eller aptitlöshet; dessa unga patienter kan också uppvisa snabba och synliga bröstpulseringar på grund av onormala och oregelbundna hjärtslag. I vissa fall kan tillståndet kompliceras av utvecklingen av hjärtsvikt.

Men sjukdomen märks inte alltid så tidigt som i barndomen: de med WPW-syndrom kan ha god hälsa i flera år.

Hos ungdomar och vuxna tenderar WPW-syndromet att manifestera sig runt 20 års ålder med hjärtarytmier: patienter kan klaga över hjärtklappning som vanligtvis börjar plötsligt under träning.

Dessa kanske bara varar i några sekunder, eller så kan de kvarstå i många timmar efter att ansträngningen har upphört.

Om hjärtklappningen är särskilt ihållande och kännetecknas av en mycket hög hjärtfrekvens, kan de också vara orsaken till patientens svimningsepisoder.

De hjärtklappningar som patienten känner är resultatet av mycket snabba impulser från förmaken i riktning mot ventriklarna, som överförs i mycket snabbare takt än normalt.

Så snabbt att det kan vara dödligt. Detta beror inte bara på att hjärtat är ineffektivt när det slår så snabbt, utan också på att en sådan accelererad hjärtfrekvens kan förvandlas till kammarflimmer, som tenderar att vara dödlig, särskilt om det inte behandlas i tid.

Diagnostisera Wolff-Parkinson-White syndrom

När en patient – eller, när det gäller mycket unga patienter, patientens anhöriga – börjar märka av några av de ovan nämnda symtomen är det bra att snabbt kontakta en kardiologspecialist, så att – vid WPW-syndrom – den mest lämpliga behandlingen kan utföras omedelbart.

Under undersökningen kommer kardiologen först och främst att gå vidare med en noggrann anamnes av patienten för att peka ut andra eventuella misstänkta symtom som patienten eller dennes familjemedlemmar har förbigått obemärkt.

Att bli medveten om patientens sjukdomshistoria eller familjehistoria kan vara till hjälp för att underlätta eller påskynda diagnosen.

Misstanken om WPW-syndrom kan enkelt bekräftas genom att utföra ett enkelt elektrokardiogram eftersom detta syndrom, till skillnad från andra typer av takykardi, har specifika ECGraphic tecken.

Om elektrokardiogrammet rapporterar förekomsten av förändringar som är typiska för WPW-syndrom, rekommenderar kardiologen generellt också att man utför en elektrofysiologisk studie, som kan ge mer exakt information om tillbehörsbuntens ledningsförmåga, såsom platsen för tillbehörsvägen.

Wolff – Parkinson – Whites syndrom: den lämpligaste behandlingen

De vanligast rekommenderade terapierna för behandling av Wolff – Parkinson – Whites syndrom kan vara allt från att utföra manövrar och förskriva läkemedel som syftar till att omvandla hjärtrytmen, dvs att göra den normal, till ingrepp som ablation, i de fall det bedöms nödvändigt. .

I närvaro av WPW-syndrom med episoder av paroxysmal supraventrikulär takykardi har effektiviteten av vissa vagala manövrar som – genom att stimulera vagusnerven – minskar hjärtfrekvensen studerats och bekräftats.

Dessa manövrar är särskilt effektiva om de utförs vid den tidpunkt då takykardiepisoden börjar.

Om enbart manövrar inte räcker kan de kombineras med läkemedelsbehandling baserad på antiarytmika som Verapamil eller Adenosin eller Digoxin hos prepubertala barn, för att få ett slut på arytmin.

Denna läkemedelsbehandling kan – alltid under noggrann övervakning av sin kardiolog – tas som kronisk terapi i syfte att hålla episoder av takykardi under kontroll.

Om dessa terapier inte är tillräckliga för att kontrollera patologin kan det vara nödvändigt att tillgripa ablation med hjälp av en kateter som förs in i hjärtat, dvs. partiell förstörelse av accessorisk väg genom att tillföra energi vid en specifik frekvens.

Ett positivt resultat av denna metod har registrerats i 95 % av fallen; denna procedur rekommenderas även för unga patienter för att undvika behovet av antiarytmisk läkemedelsbehandling för resten av livet.