Sehnenverletzungen: Was sie sind und warum sie auftreten

By Cristiano Antonio On 26. Mai 2023

Sehnenverletzungen sind Ereignisse, die Sehnen betreffen. Konkret bezeichnet dieser Begriff Zustände, bei denen die Sehnen überlastet sind und es zu einem oder mehreren kleinen Faserrissen kommt

Dieser Begriff kann auch durch den Begriff „Tendinopathien“ ersetzt werden.

Die Ursachen für Sehnenverletzungen können vielfältig sein und hängen von verschiedenen Faktoren ab, beispielsweise dem Vorliegen früherer Pathologien, z. B. Diabetes.

Sicherlich liegen in vielen Fällen, in denen es zu einer Sehnenverletzung kommen kann, die Ursachen in einer Überlastung dieses Körperteils, die entweder funktionell oder durch Vorerkrankungen bedingt sein kann.

Die Symptome von Sehnenverletzungen können sehr komplex sein und alltägliche Aktivitäten wie das Gehen (bei Sehnen im Fuß) erschweren.

Zu diesen Symptomen können beispielsweise Schwellungen, Schmerzen, Steifheit, Hitze und Muskelkater gehören.

Die Risikofaktoren für Sehnenverletzungen können unterschiedlich sein, z. B. Menschen, die Sport treiben, sind anfälliger für Traumata.

Vor allem im Kontaktsport kommt es häufig zu solchen Situationen, vor allem im Wettkampf oder nach einer falschen Ausführung einer Übung.

Auch Traumata wie der Umgang mit Arbeitsgeräten und Verkehrsunfälle erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Sehnenverletzung.

Die Behandlung von Sehnenverletzungen kann aus einer sehr langen Behandlungsdauer bestehen, die durch Medikamente und Physiotherapie gekennzeichnet ist.

Die Zeit, die zur Behandlung dieser Verletzungen bei verschiedenen Personen benötigt wird, hängt von der Art der Tendinopathie oder dem Schweregrad ab.

Um die richtige Behandlung einzuleiten, ist eine frühzeitige Diagnose unerlässlich.

Auf diese Weise ist es möglich, etwaige Komplikationen deutlich vorherzusehen und dann die entsprechende Therapie einzuleiten.

Sehnenfunktion

Sehnenverletzungen betreffen die Sehnen, einen wichtigen Teil des Körpers für die Verbindung der Muskeln mit Ansatzstrukturen und Knochen.

Sehnen bestehen aus starken Substanzen wie Kollagen und Elastin.

Bei Letzterem geht es speziell darum, die Sehne elastischer zu machen.

Der Zweck von Sehnen besteht darin, die Kraft der Muskeln auf die Knochen oder Strukturen zu übertragen, mit denen sie verbunden sind.

Um diese Funktion zu erfüllen, sind Sehnen sehr starke, aber auch elastische Strukturen, da sie auch verschiedenen Belastungen standhalten müssen.

Auch dank der Zellerneuerung können Sehnen belastet werden, da sie sich an die Eigenschaften und Reize des Körpers anpassen können.

Tatsächlich können sie stärken oder schwächen.

Trotz dieser Fähigkeit zur Veränderung kann der Prozess sehr langsam sein und es kann häufig zu Traumata und Sehnenverletzungen kommen.

Klassifizierung von Sehnenverletzungen

Die Klassifizierung von Sehnenverletzungen ist ein wichtiger Maßstab zur Identifizierung der Art des Traumas, das die Sehne betroffen hat.

Anhand verschiedener Faktoren wie Ursachen, betroffene Bereiche und Art der Entzündung ist es möglich, verschiedene Sehnenverletzungen zu klassifizieren und die am besten geeignete Behandlungsmethode zu ermitteln.

Allerdings ist die Klassifizierung von Sehnenverletzungen nicht einfach

Heutzutage gibt es mehrere Klassifikationen, die oft nach ihren Gründern benannt sind.

Die am weitesten verbreitete davon ist sicherlich die Perugia-Klassifikationsmethode, die unterteilt ist in:

Tenosynovitis und Bursitis, also akute und chronische Entzündungen, die speziell die Gelenkscheide und die Schleimbeutel betreffen;
Insertionstendopathien, bei denen es sich um Sehnen-Periost-Mikrofrakturen handelt, die zu keiner Gefäßreaktion führen;
Peritendinitis, das sind Entzündungen der Sehnenscheide bei intakter Sehne;
Peritendinitis mit Sehnenabdruck sind Läsionen, die die Scheide mit ständiger fibröser Degeneration entzünden;
Unter Tendinose versteht man den Fall, dass die Sehne ausgerenkt ist, wodurch sie ebenfalls steif und unelastisch wird, was ebenfalls zu einem erhöhten Risiko eines Risses führt.

Auch der vom Probanden empfundene Schmerz kann ein Messparameter für die Klassifizierung von Sehnenverletzungen sein.

Verletzungen werden beispielsweise in vier Stadien eingeteilt:

I ist das Stadium, in dem der Patient Schmerzen nur nach dem Training oder nach dem Sport verspürt; es ist am wenigsten schwerwiegend und am einfachsten zu behandeln;
II: Der Patient verspürt einen anhaltenden Schmerz, der dazu führt, dass er seine Aktivität reduziert, sie aber nicht endgültig einstellt;
III: In diesem Fall verspürt der Patient einen starken Schmerz, der ihn daran hindert, das Training oder die ausgeübte Aktivität fortzusetzen.
IV, was zum Reißen der Sehne führt und sehr starke Schmerzen verursacht.

Sehnenverletzungen beim Sport

Unter den Sehnenverletzungen beim Sport, also solche, die durch ein Trauma bei sportlicher Betätigung oder durch wiederholte Bewegungen an einer bestimmten Körperstelle verursacht werden, lassen sich mehrere Typen unterscheiden.

Diese umfassen:

die Achillessehne, die bei Sportlern, insbesondere bei Profis, sehr häufig vorkommt. In diesem Fall betrifft die Entzündung die Fersensehne, die als Verbindung zwischen dem Wadenmuskel auf der Rückseite und der Ferse fungiert. Diese Krankheit kann zu Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen führen;
Bei der Supraspinatussehne hingegen handelt es sich um eine Pathologie, die die Schulter betrifft, insbesondere die Dehnung des Oberarmbeckens mit den Muskeln der Rotatorenmanschette, und auch zu starken Schmerzen bei Bewegung und Schwellungen führen kann;
Die Patellasehne ist die Sehne, die die Patella mit dem Schienbein verbindet und somit das Knie beeinflusst. Eine Entzündung dieser Sehne erschwert außerdem das Gehen oder Laufen. Zu den häufigsten Ursachen zählen Verletzungen durch Trauma oder Überlastung. Diese Entzündung betrifft auch Sportler, z. B. professionelle Volleyball- und Basketballspieler;
Die Epicondylussehne betrifft den Ellenbogen. Diese Entzündung wird auch als „Tennisarm“ bezeichnet, eine Verletzung, die den äußeren Teil des Ellenbogens betrifft und insbesondere professionelle Tennisspieler betrifft, die diesen Teil des Arms durch die gleiche wiederholte Bewegung belasten.
Peronealsehnen, also die Sehnen der Peroneusmuskulatur; Die Peroneusmuskeln befinden sich an der Außenseite des Beins und ihre Sehnen setzen seitlich in den Fuß ein. Zu den häufigsten Ursachen gehören intensive und wiederholte sportliche Aktivitäten, beispielsweise Laufen und Fußball.

Symptome

Die Symptome von Sehnenverletzungen treten bei den verschiedenen Arten von Sehnenentzündungen häufig auf.

Normalerweise treten die ersten Symptome im lokalen Bereich auf, also dort, wo die Sehne entzündet ist oder die Verletzung erleidet.

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

allgemeiner Schmerz, der während der Kontraktion des Muskels empfunden wird
Wundsein
reduziert Entzündungen
Wärme im Bereich der Entzündung
Gefühl der Steifheit
Bewegungseinschränkung
reduziert Entzündungen
in schweren Fällen Eiterung

Abhängig von mehreren Faktoren wie dem Stadium der Entzündung und ihrer Ursache können diese Symptome mehr oder weniger stark ausgeprägt sein.

Oftmals können Schwellungen und Schmerzen zu einer Beeinträchtigung führen und die Ausführung alltäglicher Handlungen, nicht nur körperlicher und sportlicher Aktivitäten, noch schwieriger machen.

Ursachen

Wie oben erwähnt, können die Ursachen für Sehnenverletzungen vielfältig sein, die wichtigste Ursache ist jedoch ein Trauma.

Durch leichte Traumata oder Überlastungen kann es zu einer Sehnenentzündung kommen.

Aus diesem Grund sind Profisportler anfälliger für verschiedene Entzündungen und Formen von Sehnenscheidenentzündungen.

Ein akutes Ereignis kann somit zu einer Veränderung der Integrität der Sehne führen.

Sport ist jedoch nicht die einzige Ursache für Sehnenverletzungen.

Auch eine funktionelle Überlastung, verursacht durch die immer gleiche Bewegung oder den Einsatz bestimmter Hilfsmittel, kann zu einer Sehnenentzündung führen.

Ebenso können bestimmte systemische Erkrankungen die normale Architektur und Zusammensetzung der Sehne beeinträchtigen.

Ein Beispiel könnte Diabetes sein.

Darüber hinaus kann es verschiedene Risikofaktoren geben, die Sehnenverletzungen hervorrufen und somit insbesondere bei sportlicher Aktivität zu einer Sehnenentzündung führen können.

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Zu diesen Faktoren kann beispielsweise die Verwendung falscher Werkzeuge gehören, z. B. falsche Schuhe, die die Achillessehne nicht stützen können.

Darüber hinaus kann auch die falsche Trainingseinheit ausschlaggebend sein, ebenso wie die mangelhafte Leistung des Sportlers.

Schließlich können auch die Beschaffenheit des Geländes, z. B. für Läufer, ausschlaggebend sein oder eine individuelle Veranlagung eingreifen.

Therapien

Um die am besten geeignete Behandlungsmethode zu ermitteln, ist eine vollständige und sorgfältige Diagnose von Sehnenverletzungen unerlässlich.

Wichtig ist zunächst die Untersuchung durch Ihren Hausarzt, damit eine erste Anamnese Ihrer Erkrankung erhoben werden kann.

Durch einfache Fragen zum Lebensstil, zu Vorerkrankungen und wahrgenommenen Symptomen kann der Arzt eine erste Hypothese über deren Ursache aufstellen und gegebenenfalls eine eingehende Untersuchung vorschlagen.

Dank Untersuchungen und Tests wie Ultraschall und Röntgen ist es möglich, Sehnenverletzungen und mögliche Knochenprobleme zu erkennen.

Nach entsprechenden eingehenden Untersuchungen kann die für den Patienten am besten geeignete Behandlung einer Sehnenverletzung erarbeitet werden.

Diese Behandlungen zielen sicherlich darauf ab, die Funktionalität der Sehne wiederherzustellen und so ihre Fähigkeit, Muskeln und Knochen zu verbinden, wiederherzustellen.

Bei akuten Verletzungen werden zunächst Ruhe, Kryotherapie und entzündungshemmende Therapie empfohlen.

In komplexeren Fällen, z. B. wenn die Sehne durchtrennt ist, kann eine Operation erforderlich sein.

Normalerweise werden Operationen bei Sehnenverletzungen, insbesondere an der oberen Extremität, unter Narkose durchgeführt.

Dadurch ist es möglich, die Schwere der Verletzung zu ermitteln und die Sehne am Knochen zu fixieren.

Selbstverständlich ist im Anschluss an die Operation eine Physiotherapie erforderlich, die durch gezielte Übungen und den Einsatz dynamischer Orthesen darauf abzielt, die Rekonvaleszenz zu beschleunigen und die Funktionsfähigkeit der Sehne wiederherzustellen.

Auch die Heilungsdauer kann sehr lang sein, weshalb es wichtig ist, eine Sehnenverletzung rechtzeitig zu diagnostizieren und somit den Schweregrad der Entzündung zu erkennen sowie den Behandlungsverlauf zu verfolgen.