מהן מחלות לב מולדות

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 30, 2023

מחלת לב מולדת: עם המונח מולדת, אנו מציינים משהו שכבר קיים בלידה

במחלת לב מולדת, אנו מתייחסים אפוא לשינוי במבנה הלב או בתפקוד הלב שקיים בלידה ומתבטא בתסמינים הראשונים שלו בשלב מוקדם, בהריון ובשלב העובר-עובר.

עם זאת, ניתן לגלות אותו גם 'מאוחר'; או בתקופת הילדות, ההתבגרות או במקרים מסוימים אפילו בבגרות.

מום לב מולד מתרחש כאשר הלב וכלי הדם הסמוכים לא התפתחו כראוי לפני הלידה; בדרך כלל, הלב נוצר בין ארבעה לעשרה שבועות של הריון.

מומי לב מולדים הם מהמומים השכיחים ביותר; יש להם שכיחות של שמונה מקרים לכל 1,000 לידות חי; באיטליה, כ-4,000 תינוקות נולדים עם מחלת לב מולדת.

מחקרים הראו שאם אמהות נפגעות ממום מולד, השכיחות שגם לילדיהן יש מום גבוה יותר.

מומי לב יכולים להיות מסוגים שונים, החל ממומים המשפיעים רק על חלק אחד של הלב ועד למומים מורכבים ביותר המאופיינים בשינויים חמורים במבנה הלב.

בהתאם לחומרת מחלת הלב, יהיו השלכות בריאותיות שונות: צורות מסוימות של מחלות לב אינן גורמות לבעיות בריאותיות ומאפשרות חיים תקינים, בעוד שצורות אחרות של מחלות לב אינן תואמות את החיים.

מחלת לב מולדת, אם כן, אינה תואמת את החיים או מחלה קשה

חלק מהמומים המולדים הם כה חמורים שללא התערבות רפואית וכירורגית מיידית, הם עלולים להוביל למוות של היילוד תוך מספר ימים.

אנו יכולים לסווג מומי לב מולדים ל: קל, בינוני וחמור.

הצורות הקלות, קשורות להיעדר תסמינים וברוב המקרים חולפות באופן ספונטני; האבחנה יכולה להתבצע בגיל ילודים-ילדים או בבגרות, ובמקרה זה יש לנו שכיחות גבוהה יותר של סוג זה של מחלת לב.

הצורות המתונות, הן כאלו הכוללות טיפול קרדיולוגי לא אינטנסיבי בלידה, או שניתן לאבחן לאחר החודשים הראשונים לחיים.

השכיחות נמוכה למדי, 3 לאלף לידות חי.

צורות חמורות של מחלת לב מולדת קיימות מלידה או בחודשי החיים הראשונים

צורות חמורות, שבתורן ניתן לחלק לצורות ציאנוטיות, המעניקות לעור גוון כחול, וצורות לא ציאנוטיות.

השכיחות היא כ-2.5 עד 3 לאלף לידות חי.

הם נובעים מ-shunt שמעביר דם דל בחמצן ישירות, מבלי להעבירו דרך הריאות, אל מחזור הדם העורקי הגדול (אבי העורקים), אשר בדרך כלל עשיר בחמצן.

מחלת לב זו רואה את המיקומים של אבי העורקים והעורק הריאתי הפוכים.

ישנן, בין מומי הלב המולדים השונים, צורות השכיחות יותר מאחרות.

בין הצורות השכיחות ביותר ניתן למנות: הפגם הבין-חדרי, המהווה 28-32% מכלל מחלות הלב המולדות, הפגם הבין-אטריאלי, כ-9%, ה-Botallo's ductus pervio ואבי העורקים, כ-8%, Tetralogy of Fallot, כ-6 %, טרנספוזיציה מלאה של העורקים הגדולים, כ-5%.

בהתאם לגודל, ניתן לסווג את הפגם הבין-חדרי לצורות חמורות, בינוניות או קלות; זהו מום הלב השכיח ביותר ולמעשה, משפיע על כ-30% מכלל החולים עם מחלת לב מולדת; 85% מהמקרים הם צורות קלות הנוטות להיסגר באופן ספונטני בשנה הראשונה לחיים.

פגם בין פרוזדורי ופטנט foramen ovale הם נפוצים למדי והם בין הצורות הקלות של מומי לב מולדים; הם יכולים להיות נוכחים מלידה, אך לרוב אינם מתממשים עד לבגרות.

הפגם הבין-אטריאלי מאופיין בנוכחות של חור בדופן השריר המפריד בין הפרוזדורים, החללים העליונים של הלב, שם יש בדרך כלל זרימת דם מהאטריום הימני לאטריום השמאלי.

מדובר בפגם שאינו גורם לאי נוחות בילדים אך רואה נוכחות של תסמינים בבגרות, כגון קוצר נשימה, עייפות, שינויים בקצב הלב התקין וכו'.

הפרוויו האובלי הירך הוא מעבר המחבר באופן חריג את שני הפרוזדורים ונמשך כאשר אין איחוי של שתי מחיצות הלב, המתרחש מיד לאחר הלידה.

עקב מעבר זה יעבור דם מימין לאטריום השמאלי.

סגלגל עצם הירך 'משפיע' על כ-15 מיליון איטלקים, אפשר לומר שהוא רבע מהאוכלוסייה.

זה הופך לסיכון בריאותי כאשר הדם העובר מהאטריום הימני לאטריום השמאלי נושא קרישי דם שאם הם מגיעים לרגליים עלולים לחסום את זרימת הדם בעורקים קטנים.

אבחון מחלת לב מולדת מבוסס על בדיקות קליניות, רנטגן ואקו לב

הודות לאקו לב, שיטת אבחון לא פולשנית, גדל הסיכוי לאבחן מומי לב מולדים, גם במהלך החיים התוך רחמיים.

מחלת לב נרכשת כוללת את כל המחלות המתפתחות לאחר הלידה אצל ילד שנולד בריא.

הם יכולים להתבטא כמחלה הפוגעת ישירות בלב ובחלקיו (אנדוקרדיום, שריר הלב, קרום הלב, כלי דם כליליים) או כמחלת לב הנגרמת על ידי מחלות של איברים אחרים הקשורים ללב, כמו הריאות.

צורות חמורות, בין אם ציאנוטיות או לא ציאנוטיות, מאובחנות בלידה או אפילו במהלך חיי העובר בשיטות אולטרסאונד.

צורות בינוניות מאובחנים בדרך כלל על ידי הקרדיולוג לאחר החודשים הראשונים לחיים; צורות קלות, שעלולות להישאר אסימפטומטיות עד לבגרות, מאובחנים לאחר הופעת התסמינים הראשונים וחשוב לבצע בדיקות קרדיוגרפיות; יכול לקרות שהפגם מודגש באופן מקרי, למשל, באמצעות אקו לב פשוט.