דיספאגיה: הגדרה, תסמינים וגורמים
דיספאגיה היא בליעה קשה של מזון או משקה. זה נגרם על ידי זרימה לא פשוטה של מוצקים ונוזלים מהפה לקיבה
מצב זה יכול להופיע בכל גיל, אם כי הוא מופיע לרוב בקרב קשישים.
במקרים מסוימים, קשיי בליעה מתרחשים לאחר אכילה מהירה מדי או אם לא התבצעה לעיסה נכונה.
עם זאת, בעיות בליעה מתמשכות עשויות להיות סימן למצב חמור יותר שיש לחקור כראוי.
נוכחות כאב בבליעה נקראת אודינופאגיה
אצל קשישים עלולות להופיע הפרעות ברגישות או-לועית, שינויים בשיניים, היפוסטניה, חוסר קואורדינציה בשרירים וחוסר ויסות של מערכת העצבים.
באופן כללי, המונח פרסביפגיה ראשונית מצביע על עיכובים או תנועות לא נכונות בתהליך הבליעה עקב כל אותם שינויים פיזיולוגיים ואנטומיים הקשורים לזיקנה.
עם זאת, כפי שכבר הוזכר, דיספאגיה יכולה להשפיע גם על אנשים צעירים, כמו גם להיות תוצאה של פתולוגיות מתמשכות אחרות.
תסמינים של דיספאגיה
הסימפטומים של דיספאגיה עשויים להיות ברורים או להיפך, כל כך קלים עד שייראו כמעט בלתי מורגשים.
בפרט, במקרה של גלובוס (תחושה של גוש בגרון) ואודינופאגיה – מצבים עצמאיים אך לעיתים קיימים בו זמנית – יש צורך לפנות למה שנקרא אבחנה מבדלת.
אנשים הסובלים מדיספאגיה מתלוננים בדרך כלל על תפיסה של עייפות בעת העברת מזון, במיוחד מוצקים, מהפה לקיבה.
בפרט, הם מדווחים על תחושת החסימה לפני המעבר לקיבה וכתוצאה מכך רגורגיטציה.
חלק מהחולים הסובלים מדיספאגיה עשויים שלא להיות מודעים להפרעה, אך זה לא שולל מחלה מתמשכת.
למעשה, מצבים כאלה הם אולי המסוכנים ביותר, שכן אם לא מאובחנים או מטופלים, דיספאגיה מובילה לסיכון מוגבר לשאיפת ריאות ובעקבותיה דלקת ריאות.
במקרים כאלה, החולה עשוי לדווח על חום קבוע בדרגה נמוכה (ולכן מתעלמים ממנו לעיתים קרובות).
מטופלים אחרים, לעומת זאת, הם כמעט אסימפטומטיים (לא מציגים שיעול או סימנים אחרים), ובכך סובלים ממה שמכונה 'שאיפה שקטה'.
אם לא מאובחנת, דיספאגיה עלולה להוביל גם להתייבשות, תת תזונה ואפילו אי ספיקת כליות.
בנוסף לתחושת חוסר היכולת לבלוע או שהמזון נתקע בגרון, יכולים להיות תסמינים נוספים של דיספגיה.
- כאב בזמן בליעה (אודינופאגיה)
- הפרשת יתר ברוק
- צְרִידוּת
- כאב גרון
- צרבת תכופה
- התחדשות
- הקאה או שיעול במהלך הבליעה
- ריפלוקס של חומצת קיבה לתוך הגרון
- הרזיה
סוגי דיספאגיה
בהתאם לאתר המעורב, ניתן להבחין בדיספאגיה ל:
- oropharyngeal, שהוא הקושי בהעברת מזון מהאורופרינקס לוושט הנגרם על ידי אי תקינות תפקודית במעלה הזרם של הוושט. אנשים המושפעים מהפרעה זו חווים בדרך כלל תסמינים כמו קושי להתחיל לבלוע, חזרת אף ושאיפת קנה הנשימה ולאחר מכן שיעול. לעתים קרובות מאוד דיספגיה של אורופ-לוע משפיעה על חולים עם מחלות נוירולוגיות או הפרעות המשפיעות על שרירי השלד
- דיספאגיה של הוושט, כלומר הקושי בהעברת מזון במורד הוושט. כך, במקרה זה, העברת בולוס המזון מהאורופרינקס לוושט מתרחשת בצורה נכונה, אך הבעיה מתרחשת במעבר מהוושט לקיבה. סוג זה של דיספאגיה נובע מהפרעת תנועתיות או חסימה מכנית.
דיספאגיה אורופרינגלית: גורמים
דיספאגיה אורופרינקס יכולה להיגרם מהפרעות ונזקים נוירולוגיים.
אלה כוללים:
- תסמונת פוסט-פוליו (נקראת גם תסמונת פוסט-פוליו)
- ניוון שרירים
- טרשת נפוצה
- טרשת לרוחב אמיוטרופית
- מחלת פרקינסון
- שבץ
- מוח ו שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה פציעות בחבל
ניוון אורו-לוע יכול להיות גם בגלל דיברטיקולות הלוע וסוגים שונים של ניאופלזמות.
דיספאגיה של הוושט: גורמים
במקרה של דיספגיה של הוושט, מצבים ומחלות בסיסיים כוללים:
- הְזדַקְנוּת; עם חלוף הזמן, אנשים מסוימים עשויים להתבטא בירידה בכוח השרירים של הוושט ובתיאום הדרוש להעברת מזון לקיבה;
- achalasia, פתולוגיה מוטורית של הוושט המאופיינת באובדן מתקדם של הפריסטלטיקה של הוושט וגם ביכולתו של הסוגר התחתון של הוושט להירגע
- פסידודיוורטיקולוזיס ספסטי (או עווית מפוזרת של הוושט סימפטומטית), המאופיינת בדסקינזיות של הוושט, כלומר התכווצויות של הוושט לא מתואמות
- היצרות הוושט; ההיצרות של לומן הוושט עלולה להקשות על העברת המזון (היצרות הוושט קשורות בדרך כלל לניאופלזמה או למחלת ריפלוקס גסטרו-וושט)
- סרטן הוושט
- דלקת הוושט אאוזינופילית, מחלה המאופיינת באוכלוסיית יתר של אאוזינופילים בוושט
- סקלרודרמה, המאופיינת בחסימה מתקדמת של כלי דם קטנים ופיברוזיס (עיבוי העור ורקמות החיבור של איברים פנימיים)
- רדיותרפיה, טיפול שיכול ליצור תהליכים דלקתיים וצלקות של הוושט.
סיבוכים אחרים
בהתייחס לסיבוכים אפשריים, דיספאגיה של הפה והלוע עלולה לגרום לשאיבה לקנה הנשימה של חומר שנבלע, הפרשות דרך הפה או שניהם.
שאיפה יכולה לגרום לדלקת ריאות חריפה; שאיפה שחוזרת על עצמה במחזוריות לאורך זמן עלולה להוביל למחלה כרונית של דרכי הנשימה.
דיספאגיה ממושכת גורמת לרוב לתזונה לקויה, ומכאן ירידה במשקל.
גם מבחינת סיבוכים, דיספגיה של הוושט עלולה לגרום גם לירידה במשקל, תת תזונה, שאיבת מזון שנבלע לקנה הנשימה ובמקרים החמורים ביותר - סתימת מזון.
חסימה מסכנת את המטופלים לנקב ספונטני של הוושט, שעלול לגרום לאלח דם - תגובה דלקתית מוגזמת של הגוף הפוגעת ברקמות ובאיברים, פוגעת בתפקודם - ואפילו למוות.
כיצד לטפל בדיספגיה
מנקודת מבט אטיולוגית, כפי שראינו, לדיספאגיה יש סיבות רבות, חלקן שונות מאוד באופיים.
לכן, הטיפול יהיה שונה בהתאם לסוגים השונים המעורבים.
במקרה של דיספגיה של אורופ-לוע, למשל, כדאי לעבור בדיקה נוירולוגית, שכן לאחר הבדיקות המתאימות ייתכן שיהיה צורך להזמין קלינאית תקשורת או מומחה לחינוך מחדש לבליעה.
תרגילים מסוימים מכוונים במיוחד לעזור לנבדק לתאם טוב יותר את שרירי הבליעה, אך גם לעורר את העצבים האחראים על הפעלת הרפלקס.
לעומת זאת בהתייחס לדיספאגיה של הוושט, הטיפולים עשויים לכלול הרחבת הוושט (גם אנדוסקופית) או ניתוח, במיוחד במקרה של ניאופלזיה.
טיפול תרופתי משמש לחולים הסובלים ממחלת ריפלוקס גסטרו-וושט, או במקרים (כגון achalasia) בהם יש להקל על הרפיית השרירים באמצעות שימוש בתרופות להרפיית שרירים (חוסמי תעלות סידן).
באופן כללי, במקרים פחות חמורים, זה עשוי להועיל להגביר את תדירות הארוחות ולהפחית את המזון לחתיכות קטנות, להעדיף מזונות שקל יותר לבלוע ולהימנע מאלכוהול, טבק וקפאין (האחראים להחמרת ריפלוקס גסטרו-וושט, אשר גורם לכך. הדיספגיה הראשונית).
סוג המזון קשור מאוד לאופי ולמידת הדיספגיה, כדי למזער את הסיכון לשאיפה.
חיוני לקחת בחשבון את טעמו והעדפותיו של המטופל, כל פתולוגיה קיימת ומצב תזונתי.
ניתן לשנות את מידת צפיפות הנוזל על ידי הוספת חומרים מסמיכים.
רצוי לבחור בדיאטה עם קלוריות וערכים תזונתיים גבוהים כדי לפצות על צריכת המזון המופחתת.
במקרה של חולים עם דיספאגיה חמורה ושאיפה חוזרת, ייתכן שיהיה צורך בשימוש בצינור נאסו-קיבה.
להעמיק
דיספפסיה: מה זה, תסמינים, אבחון וטיפול
ריפלוקס גסטרו-וושט: תסמינים, אבחון וטיפול
דיספפסיה תפקודית: תסמינים, בדיקות וטיפול
הרמת רגל ישרה: התמרון החדש לאבחון מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט
גסטרואנטרולוגיה: טיפול אנדוסקופי ברפלוקס גסטרו-וושט
דלקת הוושט: תסמינים, אבחון וטיפול
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
אסטרטגיה גלובלית לניהול ומניעת אסטמה
רפואת ילדים: "לאסטמה עשויה להיות פעולה 'מגן' נגד קוביד"
Achalasia של הוושט, הטיפול הוא אנדוסקופי
Achalasia של הוושט: תסמינים וכיצד לטפל בה
דלקת אאוזינופילית: מה זה, מה התסמינים וכיצד לטפל בה
ריפלוקס במערכת העיכול: סיבות, תסמינים, בדיקות לאבחון וטיפול
תסמונת המעי הרגיז (IBS): מצב שפיר לשמירה
מהי Esophagogastroduodenoscopy?
Esophagogastroduodenoscopy (בדיקת EGD): כיצד היא מתבצעת
תסמינים ותרופות לשיעול ריפלוקס גסטרו-וושט
מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD): תסמינים, אבחון וטיפול
הפרעות עיכול או דיספפסיה, מה לעשות? ההנחיות החדשות