心臓電気刺激: リードレスペースメーカー
技術の進化に伴い、2015 年にリードレスペースメーカーが導入されました。 心臓電気刺激における真の革命
リードのないこのペースメーカーは、手術を必要としない低侵襲手順で心臓に埋め込まれる非常に小さなインプラントです。
ペースメーカーは、心臓の活動が低下した場合に心臓を電気的に刺激することで心臓の活動を監視する電子デバイスです。
ペースメーカーは心臓を刺激することで、「欠陥のある」心臓の電気システムを置き換えます。
従来のペースメーカーは、2 ユーロ硬貨より少し大きい発電機で作られており、通常は右または左の鎖骨の下に配置される皮下ポケットに小さな外科手術で埋め込まれます。
それは、心臓の部屋に永久的に挿入されるワイヤー、つまりリード線に接続されています。
それらの機能は、電気インパルスを生成して心臓に伝達し、心臓の心臓活動をペースメーカーに伝達することです。
合併症は最大 10% の患者に影響を与える可能性があります。
合併症の 80% 以上は皮下ポケットとリードが原因です。 皮下ポケットは血腫や感染を引き起こす可能性があり、一方、リードが移動したり、破裂したり、感染したりする可能性があります。
リードの感染は心臓の重篤な感染症である心内膜炎を引き起こし、死に至る可能性があります。
感染症を治療するには、患者はペースメーカーの外植術とリードの抜去を受けなければなりません。 抽出手順は複雑で危険な作業です。
ペースメーカーの植え込みに伴う合併症のほとんどは、皮下ポケットとリードに関連しています。
これら XNUMX つの要素を取り除くと、ペースメーカー関連の合併症が解消されます。
しかし、ワイヤレスペースメーカーの話に戻りますが、従来のペースメーカーの2グラムに比べて、ワイヤレスペースメーカーは重さわずか3グラム、長さ30センチ未満と極めて小型のペースメーカーです。
その移植は局所麻酔下で行われ、大腿静脈を介して挿入され、外科的切断は必要ありません。
小さなチューブを介してペースメーカーが心臓に押し込まれ、心臓を刺激するために心臓壁に固定されます。
このような装置の埋め込みには 45 ～ 50 分かかり、バッテリー寿命は約 10 年です。
皮下ポケットを必要とせず、心臓に挿入する必要があるリードがないため、ポケットやリードによる合併症も回避されます。
この小型のリードレスペースメーカーは、世界中で 50,000 人以上の患者に埋め込まれています
従来のペースメーカーと比較して合併症の数が少ないため、従来のペースメーカーよりも安全であると宣言されています。 除細動器.
リードレスペースメーカーにはリードがないため、患者側の注意は必要ありません。
従来のペースメーカーの埋め込み後、患者はリードが動いて皮下ポケットの傷が開く危険を防ぐために、激しい運動や突然の動きを避けなければなりません。
ワイヤレスペースメーカーを使用すると、患者は手術後早ければ 2 日後には通常の活動に戻ることができます。
また、胸に傷跡が残ることもなく、美的および心理的影響も回避されます。
ただし、ワイヤレスペースメーカーは現在、心臓の XNUMX つの部屋、つまり右心室にのみ埋め込むことができます。
したがって、誰もがこの革新的なデバイスの恩恵を受けることができるわけではなく、適切な心室を刺激する必要がある人だけが恩恵を受けることができます。
右心室だけでなく心臓の残りの部分、つまり左心室や心房も刺激できるペースメーカーが研究されています。
従来のペースメーカーでは、時間の経過とともに、静脈と心臓がリード線を包み込み、実際の傷跡によってリード線の内側が塞がれてしまうことがわかります。
したがって、それらを削除することはますます危険になり、おそらくそれらを削除するための操作は非常に複雑になるでしょう。
リードレスペースメーカーの植え込みに伴うリスク
ただし、ワイヤレスペースメーカーの埋め込みにもリスクがあります。 大腿骨穿刺のレベルでは、重大な血腫さえも伴う静脈への外傷が発生し、静脈の破裂に至る可能性があります。
心臓のレベルでは、感染症が引き起こされる可能性があり、デバイスが固定から外れて心室内で浮いたり、肺動脈に到達したりする可能性があります。
移植中に、機械的刺激による不整脈が発生する可能性があります。
これらの可能性はありますが、信頼できる統計を作成するのに十分な数値を得ることができるのは時間だけであるということは非常にまれです。
現在まで、このシステムは完全に安全で信頼性が高く、リスクは従来のペースメーカーよりもはるかに低いです。
したがって、従来のペースメーカー装着者がペースメーカーをワイヤレスのペースメーカーに交換したいと思っても、そうすることはできません。
変性する病状があり、ほとんどの場合は老化に関連しています。 これらの病状は心臓に影響を及ぼし、電気インパルスを正しく生成したり、電気インパルスを心臓のすべての部分に正しく伝導したりできなくなります。
これにより、心臓の動きが鈍くなったり、より深刻な場合には停止して非常に深刻な結果をもたらします。
したがって、心臓電気刺激の将来においては、ワイヤレス ペースメーカーがこの分野の最良の代表であり補助手段であると考えられています。
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