滑膜炎：滑膜炎症の定義、原因、症状および診断

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 6 月 24 日

健康スライダー

関節包の内面を覆う組織である滑膜が炎症を起こす可能性があります。

このプロセスにつながる理由は異なる可能性がありますが、それぞれのケースで滑膜炎について話します。

外傷、感染、アレルギー、または中毒の結果として生じる急性型だけでなく、関節軟骨の変性の結果として現れる慢性型もあります。

滑膜炎は、痛風や関節リウマチなどの特定の代謝異常症やリウマチ性疾患、または滑膜の腫瘍の結果である場合があります。

この病理について知っておくべきこと、それを認識し、可能な限り最善の方法で対処するために知っておくべきことすべてを詳しく見てみましょう。

滑膜炎とは

すでに述べたように、滑膜炎は、関節の内側を覆う組織の部分である滑膜に関わる、急性または慢性の炎症です。

膜が炎症を起こすと、より多くの滑液が生成され、関節の腫れにつながります。

滑膜炎が軟骨や腱にも及ぶこともあり、この場合は腱滑膜炎と呼びます。また、滑膜炎が滑膜に隣接する他の構造を伴う場合もあり、この場合は関節滑膜炎と呼びます。

滑膜の意味と関節の仕組み

すでに述べたように、滑膜とは、関節包、骨の関節部分、および腱や靱帯などの関節の一部であるすべての構造の内側を覆う関節内の結合組織の薄い部分を指します。
その特殊な機能は、保護機能を持つ液体である滑液を生成し、磨耗によって生じるすべての破片を除去することです。

この用語はパラケルスス自身が造語したもので、ラテン語に由来し、卵を意味します。実際、滑液は色と粘稠度が卵白によく似ています。

中には滑液が含まれています

滑膜嚢: 関節内のあらゆる動きを緩衝し、骨間の摩擦を軽減して動きがよりスムーズになるという特異性を持っています。
滑膜鞘: これらの構造は腱の内側を覆い、摩擦による摩擦を軽減します。
すべての形態の滑膜炎に共通する症状は次のとおりです。
関節の腫れと腫れ。
炎症が進行するにつれて局所の痛みが激しくなります。処置が遅れて滑膜炎が非常に重度になった場合、滑膜が骨を侵食するまで肥厚し、痛みが大幅に増大することがあります。
関節液貯留：炎症により、膜は通常よりも多くの関節液を生成します。
動作が制限されたり、動作の一部が実行できなくなったりする（たとえば、影響を受けた関節が膝の場合は脚を伸ばす）。
炎症によって引き起こされる局所的な熱。紅斑（皮膚が赤くなる）を引き起こす可能性があります。

より重篤な形態では、関節腔内に突出する炎症性結節が現れることがあります。

ストレスが増加するため、通常、最も影響を受ける関節は膝ですが、他の関節が影響を受ける可能性もあります。

ただし、これらの症状の一部 (ほとんど) は他の膝の病気にも共通しています。滑膜炎が疑われる場合は、正しい診断のために医師に相談することをお勧めします。

原因

これまで見てきたように、滑膜炎の原因はさまざまな要因に帰せられますが、その中には感染症、外傷、アレルギー、中毒などが含まれます。

特に、急性型の滑膜炎は外傷によって引き起こされるか、脳脊髄膜炎、猩紅熱、チフスなどの感染症による二次性滑膜炎です。

急性型は滲出性である場合があります。つまり、炎症性流体が関節腔に浸潤し、滑液と混合します。

慢性滑膜炎とは異なります。

本質的に細菌であり、梅毒や結核などの特定の病気に続きます。
関節症に苦しむ患者など、関節の変性または苦痛という特定の状態の結果として起こります。

診断

異なる病態でも同じ症状が発生する可能性があるため、この状態を自己診断することは不可能です。

上記の症状が現れた場合は、必要に応じて最適な専門医を紹介してくれる医師に相談することが重要です。

滑膜炎の医学的診断は、問題を理解するために必要なすべての一般情報を収集する既往歴から始まります。

その後、医師が問題の臨床症状を検出できる客観的検査が行われます。

通常、診断を確認するために、X線、MRI、CTスキャン、関節鏡検査などの画像診断検査が処方されることがあります。

多くの場合、外傷性またはリウマチ性関節炎、関節症、痛風などの滑膜炎を引き起こす可能性のある他の病状を除外または確認するために、滑液分析も推奨されます。

治療法: 保存療法、局所浸潤療法、外科療法

滑膜炎の重症度と原因に応じて、医師は問題を解決するための最適な治療法を推奨します。

最初に推奨される治療は、おそらく次のような保存的治療となるでしょう。

残り。
アイスパックを一日中定期的に適用します。
示されているように、弾性包帯を使用します。
痛みを伴う症状を軽減するために、抗炎症薬を投与します。
特定のサプリメントの摂取は、障害の症状に対抗する従来の治療法をサポートする可能性があります。

保存的治療で望ましい効果が得られない場合は、局所浸潤治療が使用されます。特定の薬物または物質を関節に注射することにより、製剤を局所に集中させることで薬理作用を高めることができます。

注射により、最初のセッションから炎症を軽減し、組織の状態の悪化を遅らせ、患者が痛みの軽減を実感できるようになります。

一般に浸潤と呼ばれるものを行うために最も一般的に使用される薬剤はコルチコステロイドであり、患部の炎症反応を軽減することができます。

使用できる他の物質は、ヒアルロン酸、放射性同位体（軟骨、骨、その他の組織を損傷することなく滑膜組織に浸透できる）、オルゴテイン、一部の NSAID またはグリコサミノグリカンです。

浸潤治療でも十分でない場合、または特に慢性疾患の場合には、手術が必要になる場合があります。

この手術では、炎症を起こした滑膜または不可逆的に損傷した滑膜を完全または部分的に除去します。この手術は侵襲性がまったくなく、手術後数日で患者はすぐに正常な可動性を回復します。

一般に、この手術は関節鏡視下で行われます。完全な滑膜切除術は可能ではありませんが、明らかに非侵襲性であり、術後の回復時間が非常に早くなります。

これは最も現代的な技術の XNUMX つであり、最小限の侵襲で関節や臓器の手術を可能にします。外科医は皮膚に小さな穴を開け、ペンほどの大きさの一種の小型カメラである関節鏡を使って関節腔にアクセスします。医師は接続された画面で患部を観察できます。

このようにして、整形外科医はどのように介入するのが最適かを知ることができます。したがって、この処置は診断的（関節液の浸出とその性質を明確に評価できるようになります）かつ治療的でもあります。なぜなら、関節鏡検査の時点で処置を講じることができるからです。症状を軽減したり、観察された損傷を制限したりするため。

これまで見てきたように、この手術は長時間にわたる侵襲的な手術ではありませんが、回復と回復に時間がかかるため、有益なアドバイスに従い、適切なリハビリテーションに取り組むことが推奨されます。

まず、手術した手足にすぐに体重をかけないようにするのが賢明です。医師の指示によっては、数日間は松葉杖を使って歩く必要があるかもしれません。

XNUMX日にXNUMX〜XNUMX回保冷剤を飲む習慣を続けると確実に良いでしょう。