Elektrokardiograma, apžvalga

By Cristiano Antonino On Birželis 28, 2023

Elektrokardiograma arba EKG yra instrumentinis diagnostinis testas, kurio metu elektrokardiografas registruoja ir grafiškai atkuria širdies elektrinį aktyvumą per elektrodus.

Stebint širdies siurbimo veiklą, ty susitraukimus ir atsipalaidavimus, galima nustatyti galimas širdies ligas, aritmijas, miokardo infarktą, širdies prieširdžio ar skilvelio anomalijas, vainikinių arterijų ligą ir kt.

Elektrokardiograma gali būti naudojama norint įvertinti tinkamą implantuojamų širdies stimuliatorių ar defibriliatorių veikimą tiems, kuriems jų reikia norint normalizuoti širdies ritmą.

Yra trys elektrokardiogramos tipai: ramybės EKG, dinaminė Holterio EKG ir fizinio krūvio EKG.

Atlikdamas elektrokardiografinį sekimą, kardiologas gali suprasti širdies sveikatos būklę ir funkcionavimą.

Jei vartojate vaistus arba turite širdies stimuliatorių ir panašiai, turėtumėte tai pasakyti savo kardiologui.

Paprastai pėdsakų linijose apibūdinamas širdies ritmas ir veikla, medicinoje jos vadinamos bangomis; atstumas tarp bangų ir jų išvaizda leidžia kardiologui jas perskaityti ir atitinkamai suprasti širdies sveikatos būklę.

Ramybės elektrokardiograma (ramybės EKG)

Kai atsisėdame ant sofos, elektrokardiografo elektrodai uždedami ant krūtinės, rankų ir kojų.

Elektrodai yra metalinės plokštės, kurias galima klijuoti lipnia dalimi, siurbtukais arba lipniu geliu.

Uždėjus elektrodus, bus paleistas elektrokardiografas ir prasidės įrašymas. Įrašymas trunka kelias sekundes, tik tiek, kad būtų galima gauti pėdsaką širdies funkcijai įvertinti.

Procedūros metu pacientas turi normaliai kvėpuoti, bet nejudėti, kad neiškraipytų tyrimo rezultatų.

Ramybės EKG trukmė yra kelios minutės.

Dinaminė Holterio elektrokardiograma

Holterio elektrokardiogramoje naudojamas nešiojamas elektrokardiografas širdies veiklai stebėti 24–48 valandas.

Šis nešiojamas elektrokardiografas sukurtas dėl poreikio fiksuoti nepertraukiamus ir atsitiktinius širdies aritmijas, kurių negalima aptikti ramybės EKG.

Elektrodai šiuo atveju dedami tik ant krūtinės ir yra metalinės plokštės su lipnia dalimi.

Holterio elektrokardiogramą galima suskirstyti į dvi fazes:

Širdies ritmo ir elektrinio aktyvumo registravimo fazė; tai pirmasis etapas, trunkantis nuo nešiojamojo elektrokardiografo įrengimo iki jo pašalinimo. Prietaisas įrašo ir išsaugo paciento širdies funkciją vidinėje atmintyje.
Antrasis ir paskutinis etapas susijęs su grafiniu to, kas buvo užfiksuota pirmoje fazėje, vertimu, sukuriamas pėdsakas.

Slaugytoja, naudodama specialų kompiuterizuotą prietaisą, ekstrapoliuos elektrokardiografo užfiksuotus duomenis, o kardiologas interpretuos pėdsaką.

Įrašymo fazės metu pacientas gali atlikti įprastus kasdienius veiksmus, tačiau saugodamas, kad neatsijungtų elektrodai ir nesutrenktų prietaiso.

Elektrokardiograma esant stresui

Streso elektrokardiograma fiksuoja asmens širdies veiklą atliekant tam tikro intensyvumo pratimus arba, retesniais atvejais, išgėrus vaistus, kurie širdžiai turi tokį patį poveikį kaip ir mankšta.

Šio tipo elektrokardiogramos tikslas – pamatyti, kaip širdis elgiasi fizinio krūvio metu: kaip kinta širdies ritmas, kokias širdies problemas gali sukelti organizmo poreikis gauti daugiau kraujo.

Elektrodų taikymo sritis yra tik krūtinės ląstos srityje, nes įdėjus juos į kitas kūno vietas, pratimo metu būtų išvengta nevaržomo judėjimo.

Pastarasis daugiausia susideda iš pedalo minimo ant dviračio treniruoklio arba ėjimo/bėgimo ant bėgimo takelio.

Elektrokardiograma yra neinvazinė ir saugi procedūra, vienintelis trūkumas – nedidelis odos paraudimas ar patinimas toje vietoje, kur buvo uždėti elektrodai.

Jei atliekant tokio tipo elektrokardiogramą būtų kokių nors širdies komplikacijų, priežastis yra stresas, o ne elektrokardiograma.

Elektrokardiogramos dėka galima tiksliai nustatyti širdies ritmo pokyčius, kurie gali atsirasti dėl pakitusio nervinio impulso laidumo per miokardą arba dėl širdies ligų, miokardo infarkto ar kardiomiopatijos.

Sveiko žmogaus elektrokardiografinis sekimas susideda iš penkių bangų, kurios žymimos raidėmis P, Q, R, S ir T.

P banga rodo širdies prieširdžių susitraukimą; jis trunka maždaug 0.08 sekundės, o tolerancija svyruoja nuo 0.05 iki 0.12.

Po P bangos yra tiesi linija, kuri baigiasi Q, R ir S bangomis ir vadinama PR intervalu, kuri trunka nuo 0.16 iki 0.2 sekundės.

Q, R ir S bangos sudaro QRS kompleksą, kuris reiškia skilvelių susitraukimą ir trunka maždaug 0.12 sekundės. Susitraukus skilveliams atsipalaiduojame prieširdžiuose.

T banga: išreiškia skilvelių atsipalaidavimą.

Po T bangos vėl atsiranda horizontalus ruožas, kuris baigiasi P banga, kuri yra nauja prieširdžių ir skilvelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos fazė, ty kai skilveliai turi atlikti elektrinį pokytį, kad pasiruoštų kitam širdies plakimui.

P, Q, R, S ir T bangos kartu sudaro PQRST kompleksą. Intervalas tarp dviejų PQRST kompleksų vadinamas RR intervalu, intervalu, atitinkančiu vieną širdies ciklą.