Kaulu audzēji: kas tie ir?

By Krištianu Antonīno On Jūlijs 5, 2023

Parunāsim par kaulu audzējiem. Tāpat kā visus mūsu ķermeņa audus, arī kaulus, kas ir būtiski ķermeņa atbalstam, muskuļu darbībai un dzīvībai svarīgo orgānu aizsardzībai, veido šūnas, kurām raksturīgs normāls dzīves cikls.

Var gadīties, ka to patoloģiska un pārmērīga proliferācija izraisa audzēju veidošanos, kas var parādīties kā mezgliņi vai masas.

Pat kauli var kļūt par labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju vietu atkarībā no proliferācijas rakstura.

Parasti kaulu audzēja klasifikācija ir tieši atkarīga no tā ļaundabīgo audzēju pakāpes un pamatcēloņa.

Kaulu audzējus var iedalīt labdabīgos un ļaundabīgos

Primārie kaulu audzēji ir definēti kā tie, kas rodas tieši no kaulaudu šūnām, savukārt jaunveidojumi, kas rodas kā primāro audzēju metastāzes citās vietās, ir sekundāri.

Visbeidzot, tiek teikts, ka kaulu vēzis atkārtojas, ja tas atkārtojas pēc sākotnējā audzēja ārstēšanas.

Parasti primārais kaulu vēzis ir ļoti reti sastopams ļaundabīgs audzējs.

Visizplatītākā forma joprojām ir metastātiska, kas ir citu audzēju klātbūtnes rezultāts organismā.

Jāatceras, ka pat kaulu smadzenēs, kas ir atbildīgas par dažām hematopoēzes (asins šūnu veidošanās) fāzēm, var rasties jaunveidojumi, kas var mainīt apkārtējā kaula struktūru.

Kaulu audzēju veidi

Ir dažādi kaulu audzēju veidi, kas klasificēti atkarībā no masu labdabīgā vai ļaundabīgā rakstura.

Kopumā, pat ja jauniešus biežāk nekā pieaugušos skar šāda veida audzēji, pēdējie reti ir ļaundabīgi un gandrīz vienmēr labdabīgi.

Pieaugušajiem kaulu vēzis bieži ir ļaundabīgs un metastātisks.

Tie ir labdabīgi kaulu jaunveidojumi:

Osteohondroma, kas galvenokārt skar pusaudžus un jauniešus kaulu augšanas fāzē. Šķiet, ka tas ir galvenais iemesls, kāpēc šāda veida audzēji augšanas laikā galvenokārt skar tā saukto garo kaulu galus, ti, augšējo un apakšējo ekstremitāšu (augšstilba kaula, stilba kaula, pleca kaula) galus.
Osteoklastoma ietekmē arī apakšējo ekstremitāšu garo kaulu galus. Retāk tiek skartas plaukstas, rokas un iegurnis. Tas galvenokārt skar jaunas sievietes.
Enhondroma ir audzēja masa kaulu smadzeņu skrimšļos. Īsta cista veidojas uz roku kauliem, augšstilba kaula, augšstilba kaula un stilba kaula. Tā sastopamība ir visaugstākā starp bērniem un pusaudžiem, taču tā var attīstīties jebkurā vecumā.
Vienkameru nepārkaulojoša fibroma. Tā ir audzēja cistas veidošanās, īpaši apakšējās ekstremitātēs.
Šķiedru displāzija ir ģenētiskas mutācijas rezultāts, kas izraisa šķiedru audu veidošanos, nevis kaulu. Kauli kļūst trauslāki un lūst vieglāk un biežāk. Tas galvenokārt skar galvaskausu un apakšējās vai augšējās ekstremitātes.

Līdzās labdabīgiem kaulu audzējiem ir arī ļaundabīgi audzēji:

Osteosarkoma ir visizplatītākais primārais ļaundabīgais kaulu audzējs. Tas var atrasties jebkurā ķermeņa kaulā, bet visbiežāk tas ir augšstilba kaulā un stilba kaulā. Tas aug ļoti ātri un agri rada metastāzes, tāpēc nepieciešama diagnoze un pēc iespējas savlaicīga ārstēšana.
Hondrosarkomai ir viena būtiska atšķirība no osteosarkomas. Kamēr pēdējais rodas tieši no kaulu šūnām, hondrosarkoma rodas no skrimšļiem un ir raksturīga pieauguša cilvēka un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Jūinga sarkoma ir primārs kaulu audzējs, kas ir ļoti izplatīts pusaudžu un jauniešu vidū. Tas galvenokārt skar apakšējo un augšējo ekstremitāšu garos kaulus, iegurni, atslēgas kaulus un ribas.

Ļaundabīgi kaulu audzēji ir metastāžu izpausme no citām vietām

Tos sauc par sekundāriem vai metastātiskiem vēžiem, kas visbiežāk metastāzes kaulos ir krūts vēzis, prostatas vēzis, plaušu vēzis, nieru vēzis, vairogdziedzera vēzis un multiplā mieloma (ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē kaulu smadzenes).

Simptomi

Ar kaulu vēzi saistītie simptomi atšķiras atkarībā no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, un atkarībā no smaguma pakāpes.

Labdabīgi audzēji pārsvarā ir asimptomātiski, bet dažkārt ir atpazīstamas izpausmes, tostarp nelieli izciļņi un kaulu tūska, kas var kļūt sāpīgi.

Citi simptomi ir tirpšana un nejutīgums, ko izraisa masa, kas saspiež nervu.

Jāievēro piesardzība, jo labdabīgi audzēji var pāraugt ļaundabīgā formā.

Ja audzējs ir ļaundabīgs, simptomi var būt skaidrāki:

Sāpes skartajos kaulos. Sākumā tas ir neregulārs traucējums, bet laika gaitā kļūst ļoti spēcīgs un nemainīgs, līdz tas saglabājas pat naktī un miera stāvoklī.
Kauli ir pakļauti patoloģiskiem lūzumiem, jo tie kļūst vājāki un vieglāk lūzt.
Lokalizēta tūska, parasti masas tuvumā.
Nespecifiski simptomi, piemēram, drudzis, svīšana naktī, liels un nepamatots svara zudums un pastāvīga noguruma un noguruma sajūta.

Metastāžu klātbūtne no citām anatomiskām zonām ir visizplatītākā ļaundabīgā kaulu izpausme.

Sievietēm metastāzes galvenokārt izraisa krūts vai plaušu vēzis, savukārt vīriešiem galvenais vaininieks ir prostata.

Nelielā mērā metastāzes var rasties no nieru, vairogdziedzera, ādas un dzemdes karcinomas. Visbiežāk metastāzes no citām vietām skar galvaskausa, stumbra un ekstremitāšu kaulus.

Kaulu audzēju cēloņi

Neoplazmas, tostarp kaulu neoplazmas, izraisa vairākas ģenētiskas izmaiņas, kas izraisa pakāpeniskus traucējumus mehānismos, kas kontrolē šūnu dalīšanos un nobriešanu.

Šūnas aug neregulēti, pulcējoties kopās, kas veido audzēju masas.

Medicīnas sabiedrība pastāvīgi pēta vēža cēloņus, ne tikai kaulu vēzi.

Viennozīmīgi un precīzi iemesli, kas ietekmē ģenētiskās izmaiņas, vēl nav identificēti, taču, pamatojoties uz skarto pacientu novērojumiem, ir izdevies izveidot galveno riska faktoru sarakstu.

Kaulu vēzis var attīstīties iedzimtu vai ģenētisku iemeslu dēļ vai tādu iedzimtu patoloģiju dēļ kā Maffucci sindroms (skeleta un ādas slimība, kam raksturīgas kaulu deformācijas, kas saistītas ar vairākām neregulāras formas tumšas krāsas angiomām vai, retāk, ar limfangiomām).

Ilgstoša iedarbība uz radioaktīviem avotiem, kas atrodas vidē vai rodas citu vēža veidu ārstēšanā, arī padara subjektu vairāk pakļauti slimības attīstībai.

Bieži lūzumi un kaulu traumas var novājināt šos audus tiktāl, ka kļūst vieglāk attīstīties kaulu vēzim.

Iespējams, ka strauja kaulu augšana ir riska faktors, tāpēc šīs kategorijas vēzis skar galvenokārt bērnus un jauniešus.

Diagnoze

Audzēja diagnoze ir nepieciešama, lai novērtētu ļaundabīgā audzēja stadiju un progresa pakāpi.

Rūpīga novērošana apvienojumā ar atbilstošiem testiem un diagnostikas izmeklējumiem norādīs audzēja masas lielumu, patoloģisku šūnu reprodukcijas spēju un ātrumu un iespējamo metastāžu klātbūtni.

Kaulu vēža izpētē vēsture ir būtiska.

Tam jābūt ļoti detalizētam, rūpīgi apkopojot pacienta simptomus un slimības vēsturi.

Faktiski nav nekas neparasts, ka audzēja simptomi tiek sajaukti ar citām patoloģijām vai otrādi.

Fiziskās apskates laikā ārsts veiks pacienta histoloģisku izmeklēšanu.

Tiek nozīmētas asins un urīna analīzes, kas ir noderīgas, lai izceltu visas novirzes, kuras nav veselam indivīdam.

Pēc tam, lai padziļinātu izmeklēšanu un novērotu, kuras anatomiskās zonas tiek ietekmētas, tiek izmantotas dažādas diagnostikas attēlveidošanas metodes.

Rentgenstari parāda kaulu anomālijas un izaugumus, taču tie nav īpaši noderīgi, lai noteiktu, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs.

CT skenēšana un MRI sniedz papildu informāciju par audzēja atrašanās vietu un lielumu.

Pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) izmanto, lai izpētītu audzēja atrašanās vietu un novērtētu masas metabolismu.

Tas ir arī noderīgi, lai novērtētu atbildes reakciju uz ārstēšanu.

Kaulu skenēšana ir ieteicama, ja vēlaties apskatīt visa skeleta attēlu, lai noskaidrotu, vai ir vairāki lokalizēti audzēji un metastāzes kaulos.

Visdziļākā, bet arī invazīvākā izmeklēšana ir biopsija.

Dažas šūnas, kas pieder pie audzēja masas, tiek ņemtas (ar adatu vai ķirurģisku operāciju), lai pēc tam analizētu laboratorijā.

Tas tiek veikts vietējā vai vispārējā anestēzijā, sniedz informāciju par šūnu sastāvu, to izcelsmi un evolūciju.

Biopsija arī norāda, vai vēzis ir ļaundabīgs vai labdabīgs un kādā diferenciācijas stadijā tas ir.

Kaulu audzēju ārstēšana un profilakse

Vispiemērotākās kaulu vēža ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā primārā vai sekundārā rakstura, ļaundabīgo audzēju pakāpes, atrašanās vietas un iesaistīto kaulu skaita.

Kā ārstēt labdabīgus kaulu audzējus

Labdabīgiem kaulu audzējiem parasti nav ārstēšanas.

Mezgliņus var noņemt ar ķirurģisku terapiju, kad tie kļūst pārāk lieli un sāpīgi.

Pat ja prognoze visbiežāk ir pozitīva, ir svarīgi pastāvīgi veikt onkoloģiskās pārbaudes, jo labdabīgs audzējs var pāraugt ļaundabīgā.

Kā ārstēt ļaundabīgus kaulu audzējus

Ļaundabīgiem audzējiem ir nepieciešamas trīs dažādas iejaukšanās pieejas, kuru pamatā ir stadija, simptomu intensitāte un metastāžu klātbūtne.

Ķirurģiska audzēja masas noņemšana paredzēta, ja audzējs ir mazs un atrodas labvēlīgā anatomiskā zonā.

Ja kopā ar audzēja masu tiek izņemta arī vesela kaula daļa, tiek implantēta metāla protēze ar tādu pašu funkciju vai paņemta veselu audu daļa no donora.

Ļaundabīgos kaulu audzējus var ārstēt ar staru terapiju.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Jonizējošie rentgena stari iznīcina slimās šūnas, saglabājot veselīgas un atvieglojot simptomus.

Mēs runājam par neoadjuvantu staru terapiju, ja tā tiek veikta pirms ķirurģiskas noņemšanas, vai par adjuvantu staru terapiju, ja pēc operācijas.

Tāpat ķīmijterapija ietver tādu zāļu ievadīšanu, kuru mērķis ir bloķēt ātru un nekontrolētu vēža šūnu proliferāciju.

Tā var būt papildu ārstēšana operācijai, ko veic gan pirmsoperācijas fāzē (neoadjuvanta ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja izmēru un atvieglotu tā izņemšanu), gan pēc tam (adjuvanta ķīmijterapija, ko veic pēc operācijas, lai likvidētu audzēju atlikušās audzēja šūnas).

Tā ir visbiežāk izmantotā metode audzējiem ar metastāzēm. Ķīmijterapijas zāles parasti tiek ievadītas iekšķīgi vai parenterāli atkarībā no to efektivitātes un riska profila.

Ļaundabīgi audzēji bieži ir apgrūtināti ar sliktu prognozi. Diagnostikas un ārstēšanas savlaicīgums ir ļoti svarīgs.

Pastāvīgi skrīningi joprojām ir vienīgā profilakses metode ne tikai šai audzēju kategorijai, bet arī onkoloģijas medicīnai kopumā.