Miopija, visizplatītākais redzes defekts: kas tas ir un kā to ārstēt

By Krištianu Antonīno On Jūlijs 18, 2023

Refrakcijas anomālija, tuvredzība ir visizplatītākais redzes defekts: Eiropā tas skar 30% iedzīvotāju ar dažādu smaguma pakāpi.

Dažādu faktoru dēļ tuvredzības biežums nepārtraukti pieaug

2015. gadā PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ziņojums saistīja tuvredzību ar arvien mazāku laiku, kas pavadīts ārpus telpām.

Mūsdienās bērni un jaunieši lielu daļu savas dienas velta videospēlēm un mobilo tālruņu, planšetdatoru un datoru ekrāniem: paradumiem, kas var radīt redzes traucējumus.

To apstiprina Amerikas Oftalmoloģijas akadēmijas pētījumi, kas balstīti uz 145 pētījumu metaanalīzi par tuvredzības gadījumu skaita pieaugumu: salīdzinot slimības izplatības rādītājus ar datiem par urbanizāciju un demogrāfiskajām tendencēm, tika prognozēts, ka līdz 2050. , puse pasaules iedzīvotāju varētu ciest no tuvredzības.

Cēlonis? Dzīvesveida maiņa un pieaugoša izglītība: Eiropā 50 procentus universitāšu absolventu vecumā no 45 līdz 49 gadiem ietekmē tuvredzība (salīdzinājumā ar 26 procentiem vidusskolu absolventu vidū).

Iemesls meklējams garajās stundās, kas pavadītas pie grāmatām vai kā citādi iekštelpās.

Profilaksei ir galvenā loma, lai samazinātu iespējamību, ka laika gaitā ciest no redzes traucējumiem.

Miopija: kas tas ir?

Miopija ir refrakcijas anomālija (vai ametropija): tiem, kas cieš no tā, gaismas stari, kas nāk no bezgalības, nav pareizi fokusēti uz tīkleni, bet gan tās priekšā.

Tas ir tāpēc, ka acs dioptriju refrakcijas spēja ir pārmērīga attiecībā pret spuldzes garumu.

Tās grieķu izcelsmes nosaukums nozīmē "šķielēšana", termins, kas attiecas uz to cilvēku žestiem, kuri cieš no tuvredzības un cenšas labāk saskatīt to, kas atrodas viņu priekšā (sašķebinot plakstiņus darbojas kā dabiska diafragma un palielina tuvredzību). fokusa dziļums).

Vesela cilvēka acī gaismas stari, kas iziet cauri dioptrijām un nonāk acs ābolā, saplūst uz tīklenes; tuvredzīga cilvēka acī tie saplūst tās priekšā.

Tāpēc attālais punkts (ti, vistālāk no acs, kur ir skaidra redze) atrodas nevis bezgalībā, bet gan ierobežotā attālumā, atšķirībā no tā, kas notiek veselā acī.

Tāpēc miopes labi redz tuvu un slikti no attāluma.

Tuvredzība katrā subjektā izpaužas ar atšķirīgu intensitāti.

Un maksimālais attālums, kādā pacients var redzēt, ir apgriezti proporcionāls tuvredzības pakāpei.

Miopija: cēloņi un veidi

Miopijas cēlonis galvenokārt ir ģenētisks.

Indivīdiem ar pārmērīgu acs ābola garumu vai mainītu acs refrakcijas virsmu izliekumu attīstās stāvoklis.

Tomēr daudz kas ir atkarīgs no tuvredzības veida:

aksiālo tuvredzību izraisa garāks acs ābola garums nekā parasti;
indeksa tuvredzību izraisa kristāliskā lēcas refrakcijas indekss, kas ir augstāks par normālu, neskatoties uz normāla acs ābola klātbūtni (ļoti bieži sastopams stāvoklis kataraktas slimniekiem);
keratokonusa tuvredzību izraisa konusa formas radzene (radzene kļūst plānāka un nolietojas līdz konusa izskatam, palielinot tās izliekumu un izraisot tuvredzību). Nereti slimnieks cieš arī no astigmatisma, un smagos gadījumos nepieciešama radzenes transplantācija;
akomodatīvā spazmas tuvredzība rodas tādēļ, ka kristāliskā lēcas priekšējā virsma ir izliektāka nekā parasti;

Papildus tam, ka tuvredzība ir iedzimta, tā var būt saistīta ar attīstību.

Bieži vien patoloģija attīstās pārmērīga proksimālā darba, daudzu stundu, kas pavadīta pie grāmatām vai ekrāna priekšā, dēļ.

Tāpēc ārsti un pediatri iesaka katru dienu pavadīt laiku brīvā dabā.

Lielāka dabiskā apgaismojuma iedarbība faktiski atbrīvo dopamīnu, neiromodulatoru, kas kavē acs pagarinājumu (un tuvredzība daudzos gadījumos ir saistīta ar ilgāku aci nekā vidēji).

No otras puses, grāmatu, planšetdatoru, mobilo tālruņu un datoru turēšana pārāk tuvu acīm noved pie to fokusēšanas sistēmas pielāgošanas tuvākam attālumam, kas tieši ir tuvredzība.

Pētījumā, ko veica Sun Yat-Sen Universitāte Guandžou (Ķīna), piedalījās vairāk nekā 2000 sākumskolas skolēnu: 952 katru dienu veica 40 minūšu fiziskās aktivitātes, 951 saglabāja savu ierasto dzīvesveidu.

Pētījums uzrādīja absolūtu 9.1% atšķirību tuvredzības sastopamības biežumā starp abām grupām, kas ir relatīvs samazinājums par 23% pēc 3 gadiem.

Tāpēc tuvredzība var būt

vienkārša (acs ir pārāk gara tās optiskajam spēkam)
iegūta vai funkcionāla
attīstība
iedzimts (jau dzimšanas brīdī vai attīstās pirmajos 6 gados)
patoloģiska vai deģeneratīva (acs ābols tiek pārmērīgi izstiepts, kas saistīts ar acs dibena attīstības komplikācijām)
nakts (notiek tikai vāja apgaismojuma apstākļos)
tukšs lauks (rodas, ja nav stimulu, piemēram, miglas apstākļos)
pseidomiopija (objektam ir redzes izplūšana, ko izraisa ciliārā muskuļa spazmas, kas var būt īslaicīga vai pastāvīga)

Lai gan dažkārt vairāk vai mazāk nopietnu patoloģiju pamatā ir tuvredzība, citreiz pacients var ciest no pārejošas tuvredzības formas, ko izraisa medikamenti, hiperglikēmija vai acs ābola trauma.

Miopija: simptomi

Galvenais tuvredzības simptoms ir grūtības redzēt no attāluma.

Tomēr ir arī citi simptomi, kas var parādīties biežāk vai retāk:

dedzinošas acis
redzes nogurums
galvassāpes
nakts aklums
samazināta redze
redzes lauka sašaurināšanās

Miopija: ārstēšana

Atkarībā no smaguma pakāpes, vecuma un pacienta veselības stāvokļa tuvredzību var koriģēt dažādos veidos.

Šīs ir galvenās korekcijas metodes

brilles ar lēcām, kas liek paralēlajiem stariem atšķirties
mīkstās vai cietās kontaktlēcas
refrakcijas operācija

Refrakcijas ķirurģija, izmantojot lāzerus, kas pēdējos gados kļūst arvien populārāka, ļauj noņemt radzenes slāņus, lai mainītu radzenes refrakciju.

Lāzers ir eksimērlāzers: tāpēc tas ļoti īsu laiku izstaro gaismu ar ļoti augstu pulsācijas frekvenci.

Katru reizi, kad tas šķērso radzeni, tas noņem vienu mikronu biezuma, un pāreju skaits ir atkarīgs no tuvredzības smaguma pakāpes: 3 dioptriju tuvredzība prasa noņemt 30 mikronu radzenes.

Radzene ir “saplacināta”, tāpēc mazāk gaismas staru laužas un nokrīt uz tīklenes.

Pirmā procedūra eksimēra lāzera izmantošanai, lai koriģētu tuvredzību un citas refrakcijas kļūdas, bija fotorefraktīvā keratektomija (PRK).

Šī procedūra joprojām tiek izmantota mūsdienās, un tā ļauj ķirurģiski koriģēt radzenes izliekumu, noņemot sīkus audu fragmentus no radzenes stromas ar ablāciju (iztvaicēšanu).

Tomēr redzes atveseļošanās nenotiek nekavējoties (1-3 mēneši), un ir iespējama pārejoša radzenes apduļķošanās operācijas zonā.

Tās parasti izzūd sešu mēnešu laikā.

Citas blakusparādības var būt redzes asuma samazināšanās radzenes virsmas nelīdzenuma dēļ, sāpes, asarošana, mirdzums vai svešķermeņa sajūta.

Alternatīva ir LASIK, kas var arī veiksmīgi koriģēt astigmatismu un hipermetropiju.

Atšķirībā no fotorefraktīvās keratektomijas lāzers iedarbojas nevis tieši uz radzenes virsmu, bet gan radzenes stromā (tās starpposmā), pateicoties iepriekšējam iegriezumam, kas veikts ar mikrokeratokonusu.

Redzes atveseļošanās notiek ļoti ātri, jo tā notiek maksimāli trīs dienu laikā, taču procedūra nav indicēta cilvēkiem ar plānām radzenēm vai ar īpašām radzenes anomālijām.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Pavisam nesen tika ieviesta SMILE tehnika, kas izmanto femtosekundes lāzeru, lai izveidotu radzenes lēcu, kas pēc tam tiek ekstrahēta caur nelielu iegriezumu, neizmantojot eksimēru lāzeru.

Tiek ziņots, ka tam ir līdzīga iedarbība kā LASIK ar izciliem un ātrākiem pēcoperācijas rezultātiem.

Dažādās tehnikas ļauj koriģēt tuvredzību līdz vairāk nekā 10 dioptrijām.

Operācijas tiek veiktas ambulatorā veidā, anestēzējot ar speciāliem acu pilieniem.

Lai veiktu šādu operāciju, subjektam ir jābūt vecākam par 20 gadiem un viņam ir bijusi stabila tuvredzība vairāk nekā divus gadus.

Viņš arī nedrīkst

cieš no diabēta
cieš no saistaudu slimībām, no reimatoīdā artrīta līdz Sjogrena sindromam
kam ir keloīdi
lietojiet kontracepcijas tabletes, jo šķidruma aizture palielina radzenes biezumu (un pārāk daudz tiks noņemts)
tādu zāļu lietošana, kas var izraisīt radzenes apduļķošanos

Miopija: vai to var novērst?

Ir iespējams novērst tuvredzību, īpaši bērniem un pusaudžiem.

Speciālisti ir vienisprātis, ka laika pavadīšana brīvā dabā, saules gaismā un skatīšanās tālumā ir ļoti veselīgs ieradums: pastāvīga atrašanās telpās, vēl ļaunāk, ja pie ekrāna, tieši otrādi veicina tuvredzību.

Tomēr ar to var ciest ļoti mazs bērns.

Šādos gadījumos cēlonis ir ģimenē: bērniem ar vienu vai abiem tuvredzīgiem vecākiem ir lielāka iespēja attīstīt refrakcijas defektu nekā viņu vienaudžiem.

Šajā gadījumā negatīvo lēcu brilles tiek izmantotas, lai fokusētu attēlus uz tīkleni.