Uveīts: definīcija, cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 30, 2023

Parunāsim par uveītu: uvea pārstāv acs ābola asinsvadu tonaku un sastāv no varavīksnenes, ciliārā ķermeņa un dzīslas.

Tā kā tas ir bagātīgi vaskularizēts, tas var nonākt saskarē ar ārējiem patogēniem un imūnkompetentām šūnām, un tāpēc tā ir specifiska vieta acs ābola autoimūnām vai infekcijas slimībām.

Šī iemesla dēļ uvea slimībām galvenokārt ir raksturīga iekaisuma iesaistīšanās, ko sauc par uveītu.

Tomēr mazākā mērā ir iedzimtas, deģeneratīvas vai neoplastiskas uvea slimības.

Uveīts ir slimība, kas var izraisīt tīklenes, stiklveida ķermeņa un šķidruma iesaistīšanos priekšējā kamerā.

Uveīta cēloņi ir daudz un var mainīties atkarībā no iepriekšējām slimībām un tādiem faktoriem kā vecums.

Uveīts tiek diagnosticēts pēc vizītes pie oftalmologa, kurš var nozīmēt īpašus testus, lai noteiktu labāko ārstēšanu, ja tāda ir.

Kas ir uveīts

Uveītu var definēt kā vienu no visizplatītākajiem acs iekaisumiem.

Faktiski šis stāvoklis skar no 8 līdz 15 pacientiem uz 10,000 XNUMX cilvēku gadā, padarot to par vienu no visizplatītākajiem iekaisuma veidiem.

Uvea ir membrāna, kas atrodas starp radzeni un sklēru, kas pēc tam sastāv no trim daļām: ciliārā ķermeņa, dzīslenes un varavīksnenes.

Uvea iekaisums var būt lokalizēts tikai vienā no tās daļām vai aptvert visu spuldzi, panuveīts.

Tāpēc visbiežāk izmantotā klasifikācija ir balstīta uz anatomisko pamatu un iedala tos: priekšējais uveīts, aizmugurējais uveīts un, kā minēts, panuveīts.

Šī slimība vienādi skar gan vīriešus, gan sievietes un galvenokārt skar pieaugušos vecumā no 20 līdz 50 gadiem.

Arī bērnu iekaisuma formas, kas parasti saistītas ar citām slimībām, nav nekas neparasts.

Piecdesmit procentiem pacientu ir uveīta priekšējā forma, 25 procentiem aizmugurējā forma, 20 procentiem panuveīta un pārējās uveīta vidējās formas.

Uveīta veidi

Kā minēts iepriekš, uvea sastāv no dažādām acs daļām.

Iekaisums var būt pilnīgs vai daļējs, un no šiem dažādajiem veidiem rodas atšķirība starp dažādiem uveīta veidiem.

Starp visbiežāk sastopamajām šī iekaisuma formām ir:

priekšējais uveīts, ko sauc arī par iridociklītu, iespējams, ir visizplatītākā acu iekaisuma forma. Šis stāvoklis izpaužas kā varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisums, un tas ietver irītu, iridociklītu un priekšējo uveītu. Priekšējais uveīts bieži var būt autoimūns, tāpēc iekaisumu izraisa endogēnas imūnkompetentas šūnas.
Savukārt aizmugurējais uveīts ietver dažādus optiskā diska, tīklenes un dzīslenes iekaisumus. Tāpēc tiek runāts par koroidītu, chorioretinītu, neiroretinītu.
Starpposma uveīts ir iekaisums, kas ietekmē stiklveida ķermeņa dobumu un var izraisīt simptomus, kas atšķiras no iepriekšējiem, tostarp parsplanītu, aizmugurējo ciklītu un hialītu.

Visbeidzot, vēl viena forma ir panuveīts, ko var definēt kā visas uvea iekaisumu, kas ietekmē priekšējo kameru, stiklveida ķermeni un tīkleni vai koroīdu.

Uveīta cēloņi

Uveīta cēloņi var būt dažādi, un tos ne vienmēr ir viegli identificēt, jo tiem bieži ir kopīgas klīniskās izpausmes.

Tās bieži ir sekundāras infekcijas slimību (tuberkuloze, toksokaroze, sēnīšu infekcijas, parazīti, sifiliss), autoimūnām slimībām (Reitera sindroms, Behčeta slimība, reimatoīdais artrīts, SLE, sarkoidoze), traumām, medikamentiem, paraneoplastiskām slimībām, kas imitē iekaisuma patoloģiju (maskarāde) dēļ. sindroms).

Atkarībā no uveīta veida var noteikt specifiskākus un izplatītākus cēloņus:

priekšējā uveīta cēloņi ir trauma, juvenīls idiopātisks artrīts, spondiloartropātija, herpes infekcijas un pēcoperācijas vai idiopātisks cēlonis;
Savukārt starpposma uveīts ietver tādus cēloņus kā tuberkuloze, sifiliss, sarkoidoze, Laima slimība, multiplā skleroze;
Savukārt aizmugurējais uveīts izpaužas kā atsevišķu tīklenes un koroidālo slāņu vai asinsvadu koka (vaskulīts) iesaistīšanās. Cēlonis var būt infekciozs (TB, sifiliss) vai sekundārs reimatiskas slimības izraisīts (SLE, sarkoidoze, Behčeta slimība). Ir arī primāras koroīda iekaisuma formas, piemēram, Birdhsot tipa horioretinopātija un Vogt-Koyanagi-Harada slimība.

Uveīta diagnostika

Uveīta diagnoze nav vienkārša, tāpēc cilvēkiem ar tādiem simptomiem kā apsārtums, sāpes acīs, paaugstināta jutība pret gaismu, pavājināta redze un stiklveida kustīgie ķermeņi ir aizdomas par šo iekaisumu.

Pēc tam uveīta simptomi var mainīties atkarībā no veida, piemēram, vienpusēja priekšējā uveīta gadījumā acu sāpju simptoms ir ļoti izteikts, īpaši spēcīgā apgaismojumā.

Pirmais solis pareizas diagnozes noteikšanai ir vizīte pie oftalmologa, kurš var veikt tādas pārbaudes kā redzes asuma, acs iekšējā spiediena un zīlīšu paplašināšanās pārbaudes.

Nereti oftalmologs izraksta arī asins vai sistēmiskās analīzes, lai pārliecinātos, ka šis iekaisums ir idiopātisks, nevis kādas sarežģītākas un nopietnākas slimības cēlonis.

Lai diagnosticētu uveītu, noteikti jāatpazīst klīniskās pazīmes, kas saistītas ar acs iekaisumu vai noteiktu acs ābola daļu.

Tam nepieciešama īpaša pārbaude, spraugas lampas objektīva pārbaude, kas ietver šauras, ļoti spilgtas gaismas izmantošanu priekšējā kamerā.

Daudzos gadījumos acs dibens tiek pārbaudīts arī pēc zīlītes paplašināšanās, lai meklētu iekaisuma pazīmes acs aizmugurējā segmentā.

Dažos uveīta veidos var palielināties arī acs iekšējais spiediens, tāpēc ir svarīga pareiza diagnoze, lai izvairītos no šī stāvokļa sekundāras glaukomas.

Uveīta profilakse

Uveīta profilakse nav vienkārša.

Patiesībā nav īpašas uzvedības, lai apturētu šo konkrēto slimību.

Viens no veidiem, kā novērst uveītu, noteikti ir pieprasīt pastāvīgas pārbaudes, īpaši, ja rodas kāds no iepriekšminētajiem simptomiem, kas saistīti ar acu apsārtumu, fotofobiju un/vai redzes asuma samazināšanos.

Turklāt pacientus ar reimatiskām vai autoimūnām slimībām anamnēzē ārstējošais ārsts var periodiski nosūtīt acu pārbaudei, lai izslēgtu acu bojājumus.

Pastāvīgas acu pārbaudes var novest pie agrīnas diagnostikas, kas ir ļoti svarīga efektīvai ārstēšanai.

Ārstēšana un ārstniecības līdzekļi

Uveīta ārstēšana var ievērojami atšķirties atkarībā no iekaisuma cēloņa.

Katram iemeslam patiesībā var būt nepieciešama īpaša ārstēšana, ko nosaka attiecīgās jomas speciālists.

Šāda veida iekaisuma ārstēšanu var iedalīt divos veidos:

lokālas ārstēšanas metodes, piemēram, acu pilieni
sistēmiska ārstēšana, zāles, ko lieto iekšķīgi vai vēnā

Ārstēšanas veids var ievērojami mainīties atkarībā no diagnozes veida, ti, stāvokļa cēloņa.

Starp visizplatītākajām uveīta ārstēšanas metodēm ir:

pretvīrusu terapija, kas tiek nozīmēta tādos gadījumos kā vējbakas vai herpes
antibiotiku terapija, ko ievada, ja iekaisuma cēlonis ir bakteriāls
pretsēnīšu terapija, ko lieto, ja slimības cēlonis ir sēne
Tā vietā tiek nozīmētas pretmalārijas terapijas tādu diagnozes gadījumos kā toksoplazmoze
uveītu var izraisīt autoimūnas slimības, un tādā gadījumā ārsts var pieprasīt kortizonu un imūnsistēmu nomācošas zāles.
ķirurģija, īpašos gadījumos, kad, piemēram, uveītu izraisa katarakta vai tādas slimības kā tīklenes atslāņošanās

Sarežģījumi un cita informācija

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Kā minēts iepriekš, uveīts ir izplatīts iekaisums un var būt citas sistēmiskas slimības simptoms.

Tāpēc ir svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt un noteikt tā cēloņus.

Ja šāda veida iekaisums tiek atstāts novārtā, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, no kurām visizplatītākā ir neatgriezenisks redzes zudums.

Daudzi uveīta gadījumi patiesībā ir akluma cēlonis: šī slimība veido 10 procentus no visiem redzes zuduma cēloņiem.

Pastāvīgs acs ābola iekaisums maina dažādas acs struktūras, piemēram, kristālisko lēcu, izraisot kataraktu, tīkleni un koroīdu, izraisot cistoīdu makulas tūsku, tīklenes išēmiju, tīklenes atslāņošanos un redzes nervu.

Agrīna diagnostika nodrošina vairāk ārstēšanas iespēju, pirms šo acu struktūru bojājumi ir neatgriezeniski.