Zwangere vrouw wordt gecontroleerd door verpleegster.

Zwangerschap: wat het is en wanneer structurele echografie nodig is

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Laten we het hebben over structurele echografie: het gebruik van echografie heeft een grote impact gevonden in de verloskundige en gynaecologische praktijk, zozeer zelfs dat de verwachtingen die aan deze techniek worden toegeschreven maar al te vaak de werkelijke mogelijkheden overtreffen

Echografie kan, mits rationeel en in deskundige handen toegepast, nauwkeurige en nuttige, soms vitale, informatie geven.

Hoe echografie werkt

Echografie maakt gebruik van ultrageluid, intermitterende hoogfrequente golven die worden gegenereerd door wisselstroom toe te passen op een transducer gemaakt van piëzo-elektrisch materiaal.

Het heeft de mogelijkheid om ultrasone golven te verzenden en gereflecteerde golven van het onderliggende weefsel te ontvangen.

Het antwoord wordt vervolgens verwerkt door de computer, wat ons het karakteristieke tweedimensionale grijswaardenbeeld geeft.

Gebruik en interpretatie van de echografie

Echografie is de afgelopen jaren op grote schaal gebruikt omdat het de potentie heeft om foetale misvormingen te identificeren.

Moet echografie worden gegeven aan alle zwangere vrouwen of alleen aan degenen met een verhoogd risico? Routinematig gebruik van echografie is duurder en minder nauwkeurig omdat het sneller is.

Aan de andere kant vergt selectief ultrasoon onderzoek meer tijd en zeer gespecialiseerd personeel.

Natuurlijk moeten alle zwangere vrouwen minstens één echografie ondergaan.

De recente richtlijnen van de Italian Society of Obstetrical-Gynaecological Sonography suggereren ten minste twee echografie-onderzoeken, één aan het begin van de zwangerschap en één rond 20 weken, de zogenaamde structurele echografie en verdere tests alleen indien nodig.

Wat kan worden gezien met structurele echografie

Deze test moet worden uitgevoerd tussen 20 en 22 weken, wanneer de ontwikkeling van de inwendige organen voldoende gevorderd is om hun volledigheid en normaliteit met goede benadering te kunnen bepalen, terwijl de botten zich nog grotendeels in kraakbeenachtige toestand bevinden en nog worden doorgelaten door middel van ultrageluid.

Structurele echografie maakt een schatting van de groei van de foetus mogelijk, in relatie tot weken zwangerschap.

Het gewicht in dit stadium kennen heeft geen zin, omdat het in de volgende maanden zal veranderen.

De schedeltest onderscheidt de hersenen, het cerebellum, het corpus callosum en enkele kleine structuren die belangrijk zijn voor het uitsluiten van grote afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, zoals hydrocefalie of anencefalie.

Van het gezicht kunnen de orbitale holtes, mond en bovenlip in anatomische continuïteit met het harde gehemelte worden gevisualiseerd om vorming van een hazenlip uit te sluiten.

Soms zijn ook tandknoppen zichtbaar.

De test van de borst geeft ons de exacte positie van het hart en de afwezigheid van cystische misvorming van de long.

Van het hart moeten we de vier kamers zien, twee atria en twee ventrikels, en de twee assen, dwz de continuïteit tussen de hartholte en de grote vaten.

Van de buik onderscheiden we de buikwand, die geheel gesloten hoort te zijn behalve het punt waar de navelstreng ontspringt; de maag, de lever, de galblaas, de twee nieren, de blaas zijn structuren die vrij gemakkelijk te identificeren zijn.

Van het skelet moeten naast de diameters van het hoofd ook de lengte van het dijbeen en de opperarmbeen worden gemeten; beide segmenten (proximaal en distaal, dwz arm en onderarm, been en dij) voor elk van de vier ledematen, en de handen en voeten moeten worden gevisualiseerd, terwijl de vingers niet hoeven te worden geteld.

Voor de diagnose spina bifida moet de wervelkolom in de lengte- en dwarsdoorsnede worden bestudeerd, met name de sacrale segmenten.

Het is altijd handig om de ligging van de placenta en de hoeveelheid vruchtwater aan te geven.

Beperkingen van structurele echografie

Het is vaak moeilijk om de bovenlip en het harde gehemelte, het gezicht, de ontwikkeling van de hartkamers, de geslachtsorganen en sommige perifere vaten te visualiseren.

Als de positie van de foetus het testen van het hart verhindert, moet de echoscopie een half uur later of de volgende dag worden herhaald.

Sommige bevindingen, zoals de hoeveelheid vruchtwater, lage placenta-insertie of abnormale placenta-anatomie, zijn een kwestie van subjectieve interpretatie omdat er geen precieze meetmethoden zijn.

Sommige ontwikkelingsstoornissen kunnen optreden na de structurele test, bijvoorbeeld hydrocefalie, hydronefrose, gastro-intestinale atresie.

Groeistoornissen kunnen ook op elk moment tijdens de zwangerschap optreden.

Betrouwbaarheid en nauwkeurigheid zijn afhankelijk van de ervaring van de operator, de echogeniciteit van de weefsels en de positie van de foetus; momenteel nodigen sonografen die de structurele scan uitvoeren bij diagnostische twijfel de patiënt uit om naar een centrum te gaan dat gespecialiseerd is in de diagnose van die specifieke pathologie.