Hjärtarytmier: lång QT-hjärtsyndrom

By Cristiano Antonino On Juni 21, 2023

Långt QT-syndrom är en hjärtpatologi som kan hänföras till familjen av hjärtarytmier

När patienten har lång QT betyder det att hans normala kammarkontraktion försämras och han förlängs.

Eftersom patologin är ganska sällsynt är den fortfarande i dag föremål för noggrann medicinsk forskning som på ett allt mer exakt sätt kan fastställa alla befintliga orsaker och riskfaktorer.

Det genereras av en anomali i sinusknutan, det område av myokardmuskeln som föreslås för uppkomsten av elektriska hjärtsignaler.

Mellan en sammandragning och en annan (repolarisationsfas) behöver hjärtmuskeln alltid slappna av för att vara redo för nästa stroke (depolarisationsfas).

Avslappningen sker vanligtvis inom några nanosekunder, men hos patienter med lång QT kan den vara längre, vilket leder till en effektiv förändring av den normala hjärtrytmen.

Även om det är sällsynt, drabbar långt QT-syndrom cirka 1 av 2000 människor idag, och föredrar kvinnliga försökspersoner framför manliga.

Om de förvärvas är debutåldern vanligtvis varierande, men det har noterats att de flesta symtomatiska patienter klagar över de första symtomen redan vid 40 års ålder.

Vid ärftlig lång QT kan symtomen istället dyka upp redan de första dagarna efter födseln eller i alla fall i ung ålder.

Att meddela läkaren omedelbart i händelse av även oförklarliga episoder av typiska symtom är viktigt.

Förutom synkope är lång QT bland de främsta orsakerna till plötslig hjärtstoppsdöd.

Kort översikt över hjärtats anatomi

Hjärtat är en ofrivillig muskel. Detta innebär att den, av sin normala aktivitet, inte behöver frivillig stimulans för att slå.

Uppdelad i fyra hålrum, i den övre delen har den två förmak, som samlar upp venöst blod från organen och lungorna.

I den nedre delen finns två ventriklar, från vilka det syresatta blodet pumpas mot alla kroppens organ för att de ska fungera korrekt.

Hjärtat bildas av en speciell muskelvägg som kallas myokardium, som leder nervimpulser som kan markera faserna av sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln.

I det högra förmaket finns sinusknutan, ett litet cellulärt aggregat som kan generera rytmiska impulser (och därmed hjärtfrekvensen).

Tillsammans med andra sekundära noder bildar den hjärtats elektriska ledningssystem, dvs uppsättningen av alla dessa små cellulära och nervösa komplex som upprätthåller koordinerad hjärtkontraktil aktivitet.

Vid långt QT-syndrom förloras den harmoniska växlingen av muskelkontraktions- och avslappningsfaser.

Vid den tidpunkten ändras den normala hjärtfrekvensen.

Att upprätthålla god hjärtaktivitet är väsentligt, annars kan individen drabbas inte bara av allvarligare hjärtproblem, utan även i andra systemiska patologier i organismen, upp till döden.

Långt QT-syndrom är en mycket subtil sjukdom

I de inledande stadierna kan det vara helt asymptomatiskt eller med ospecifika störningar som kan hänföras till enkel generaliserad sjukdomskänsla.

Det finns dock några manifestationer som det är bra att hålla ett öga på, och i närvaro av vilka det är mycket viktigt att meddela din läkare.

Typiska symtom på lång QT är:

Hjärtklappning och takykardi. De indikerar att det finns något problem på pulsnivån, som därför måste kontrolleras. I allmänhet kan det vara ett problem att lida av arytmier: där de är plötsliga och övergående kan de leda till synkope, men om de är långvariga kan de orsaka hjärtstillestånd.
Frekvent och plötslig svimning. Individen förlorar medvetandet utan giltig anledning (till exempel på grund av panikattacker), blir blek och cyanotisk.
Episoder av epileptiska anfall.

Man bör komma ihåg att förebyggande, förutom att ingripa i tid, är avgörande för att undvika allvarliga hjärtkomplikationer eller till och med hjärtinsufficiens och hjärtstopp.

Nyligen genomförda studier har visat att det långa QT-syndromet kan vara ärftligt och medfött eller förvärvat över tid, vilket följaktligen delar upp de utlösande orsakerna i två olika makrogrupper.

Den ärftliga långa QT är den vanligaste och orsakas av att vissa gener inte fungerar korrekt i kroppens DNA.

Dessa gener är involverade i produktionen av vissa myokardjonkanaler, som, om de förändras, obalanserar den korrekta tillförseln av vissa vitala ämnen som är nödvändiga för god hälsa och hjärtfunktion.

Dessa är natrium, kalcium och kalium, som är mycket aktiva för att bestämma hjärtats diastole och systolerytm.

Ärftlig lång QT kan också förvärras av närvaron av två medfödda störningar: Romano Ward syndrom och Jervell-Nielsen syndrom.

Den förvärvade långa QT utvecklas istället under personens liv, som ett resultat av inre obalanser av elektrolyttyp, dvs genererade av en förändrad tillgång på vissa ämnen, eller som ett resultat av upprepad användning av vissa läkemedel (antibiotika, antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, diuretika, läkemedel för behandling av arytmier, för hyperkolesterolemi, antidiabetika).

Vissa riskfaktorer kan påverka uppkomsten av förvärvad lång QT

Dessa är de vanligaste:

Att ha nära familjemedlemmar med samma problem ökar risken att drabbas.
Vissa sjukdomar, som verkar genom att skapa inre obalanser, kan öka risken för lång QT-debut. I synnerhet hypotyreos, HIV-infektion, anorexia nervosa och medfödd dövhet.
Lång QT kan uppträda som ett svar från hjärtat efter myokardit, hjärtinfarkt och genomförande av återupplivningsmanövrar.

Diagnos

Att diagnostisera långt QT-syndrom är ofta långt ifrån enkelt eftersom sjukdomen, särskilt i de tidiga stadierna, presenterar sig som helt asymtomatisk.

Det är viktigt att kontakta din betrodda läkare och därefter till en kardiologspecialist, om bara ett av de ovan angivna symtomen är närvarande.

Om du utsätts för frekventa och meningslösa hjärtklappningar och synkope, eller om du har någon i familjen som redan lider av samma patologi, behöver du mer uppmärksamhet.

Anamnesfasen består alltid av en noggrann observation av nuvarande symtom och av patientens kliniska historia.

Därefter ordinerar kardiologen ett elektrokardiogram (EKG), det enda diagnostiska testet hittills som kan ytterligare undersöka förekomsten av detta syndrom.

EKG låter dig studera rytmen och hjärtimpulserna och returnerar dem i form av en vågform.

I elektrokardiogrammet har varje våg sin exakta amplitud och regelbundenhet, så att en förändring i intervallet som visas på det diagnostiska diagrammet utan tvekan motsvarar en förändring av hjärtslagets varaktighet med dess diastole- och systolefaser.

Hos försökspersoner med långa QT-intervall är varaktigheten av dessa intervall längre än normalt

Egennamnet för långt QT-syndrom härrör exakt från namnet på sinusvågorna som visas på EKG (Q-våg och T-våg, dvs tiden som går mellan det ögonblick då ventriklarna drar ihop sig och deras avslappning före nästa stroke).

Den diagnostiska proceduren för att identifiera det långa QT-syndromet inkluderar i allt högre grad också en noggrann genetisk undersökning, för att identifiera de gener som eventuellt är ansvariga för ventrikulär felfunktion.

Tyvärr kvarstår problemet att ett stort antal drabbade patienter är omedvetna om sitt tillstånd på grund av sjukdomens asymtomatiska karaktär som, om den inte behandlas adekvat, kan börja med plötsligt hjärtstopp.

Behandlingar och förebyggande

De mest lämpliga behandlingarna för behandling av lång QT klassificeras för närvarande efter patologins natur: ärftlig eller förvärvad.

Faktum är att de två typerna kräver olika terapier, just för att deras etiologi också är olika.

För båda är dessa interventioner som syftar till att förkorta QT-intervallet och föra det till nivåer som anses vara normala och inte skadliga.

Behandlingar för ärftlig lång QT

För att lösa den medfödda långa QT, ordinerar kardiologen i allmänhet vissa kategorier av betablockerare.

De allvarligaste situationerna med ärftlig lång QT kräver kirurgisk terapi.

För de som lider av bradykardi och störningar i sinusrytmen är alternativet att få en pacemaker implanterad.

Den implanterbara cardiovertern defibrillatorn är istället idealisk för dem som redan har haft episoder av synkope och hjärtstopp.

De modernaste kirurgiska teknikerna utnyttjar också de utmärkta resultat som uppnås med hjärtsympatisk denervering, dvs. avlägsnandet av de nervändar som modifierar hjärtrytmen.

Behandlingar för förvärvad lång QT

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Eftersom utvecklingen av den förvärvade långa QT kan bero på det upprepade intaget av vissa läkemedel och substanser, ligger dess upplösning vanligtvis i avbrottet av läkemedelsbehandlingen som orsakar arytmin.

Hos asymtomatiska patienter som inte har ventrikulära arytmier och ingen historia av nära familjemedlemmar med lång QT är periodisk observation enbart och antagandet om grundläggande farmakologisk terapi tillräcklig.

För dem som är i riskzonen är förebyggande viktigt.

Eftersom arytmier oftast är resultatet av intensiva ansträngningar, är det tillrådligt att avstå från högnivå- eller kontaktsporter, för att förhindra att hjärtat övergår i hyperfunktion eller drabbas av våldsamt trauma.

Det är viktigt att behålla lugnet i vardagen. Ångest och stress påverkar hjärthälsa negativt.

I vissa sällsynta situationer kan långa QT-arytmier utvecklas efter intensiva skräck som plötsliga höga ljud.

I allmänhet kan bibehålla en hälsosam livsstil, bestående av konstant träning och en rik kost, hjälpa till att förebygga hjärtsjukdomar.

I detta avseende rekommenderas det att dagligen ta tillräckliga nivåer av kalium, en grundläggande jon för hjärtfunktionen.

Prognosen för lång QT är varierande, för vissa personer kan den förbli latent under lång tid eller livet ut, medan den för andra kan utvecklas våldsamt och plötsligt.

Det är god praxis för alla med en familjemedlem som drabbats av sjukdomen att även genomgå rutinundersökningar och förebyggande EKG.