Bänderverletzungen: Was sind sie und welche Probleme verursachen sie?

By Cristiano Antonio On 31. Mai 2023

Bänder sind starke Strukturen, die Knochen miteinander verbinden und eine sehr wichtige stabilisierende Funktion erfüllen

Obwohl sie stark sind, sind diese Strukturen nicht sehr elastisch.

Daher kann es bei schneller Dehnung oder übermäßiger Belastung zu Verletzungen kommen, die von einem leichten Bruch bis zum vollständigen Bruch reichen können.

Erfahren Sie im Folgenden alles Wissenswerte zum Thema Bänderriss und was bei einer teilweisen oder kompletten Bänderverletzung passiert, welche Symptome es gibt und welche Behandlungsmöglichkeiten möglich sind.

Was sind Bänder und welche Funktion haben sie?

Bänder sind starke Faserstrukturen, die zwei Knochen oder zwei Teile desselben Knochens verbinden, indem sie sie miteinander verbinden und eine wichtige Aufgabe der Stabilisierung und Sicherung beweglicher Gelenke erfüllen.

Sie sind keinesfalls mit Sehnen zu verwechseln, sondern haben vielmehr die Aufgabe, Muskeln mit Knochen oder anderen Ansatzstrukturen zu verbinden.

Bänder dienen dazu, Bewegungen zu leiten und zu begrenzen, die die Position der Strukturen, mit denen sie verbunden sind, verändern könnten, und verhindern so, dass Traumata und übermäßige Belastungen die Gelenke schädigen oder dazu führen, dass die Knochen ihre natürliche Verbindung verlieren.

Die Bänder im menschlichen Körper sind so positioniert, dass sie nur dann aktiv eingreifen, wenn das Ausmaß der Bewegung extrem ist, also wenn die Integrität des Gelenks ernsthaft gefährdet ist.

Daher kommt den Bändern neben ihrer wichtigen primären Stabilisierungsfunktion auch eine sehr wichtige propriozeptive Funktion zu.

Tatsächlich befinden sich auf der Ebene der Bänder zahlreiche Nervenrezeptoren, die im Zusammenspiel mit den Muskeln, Sehnen und Kapseln dem Zentralnervensystem (ZNS) ständig Informationen über den Zustand des Bewegungsapparates liefern, sodass dieses aktiv eingreifen kann Regulierung des Muskeltonus, Korrektur der Körperhaltung, des Gleichgewichts, der Koordination und der Aktivität der Muskelgruppen, die je nach Situation zum Einsatz kommen.

Bei jeder physiologischen Bewegung bewegen also die aktivierten Muskeln die Knochen, die jedoch Bewegungen nur innerhalb der Grenzen ausführen können, die das Gelenk und die Fixierungsmittel zulassen, die die Aufgabe haben, die unterschiedlichen anatomischen Strukturen nicht nur mechanisch, sondern auch zu erhalten auch dank der Unterstützung des Zentralnervensystems.

Warum sind Bänder anfällig für Verletzungen?

Wie alle anderen Strukturen unseres Bewegungsapparates verfügen auch die Skelettbänder über eigene Widerstandseigenschaften gegenüber Traumata und Belastungen und können einwirkenden Kräften nur in einem bestimmten Rahmen standhalten.

Aufgrund ihrer Faserstruktur sind sie außerordentlich fest, aber sehr unelastisch und daher wenig anfällig für Verformungen unter Einwirkung hoher Belastungen.

Bänder bestehen wie Sehnen zu ca. 70–80 % aus Kollagenfasern vom Typ I, die besonders dehnungsbeständig sind.

Besonders gering ist dagegen der Anteil an elastischen Fasern, die sehr dehnbar, aber wenig widerstandsfähig sind.

Die Elastizität der Bänder kann jedoch durch gezielte Dehnübungen, die mit einer besonders geringen Belastung einhergehen, sogar um bis zu 150 % gesteigert werden; Bei hoher Belastung können diese Fasern jedoch plötzlich reißen.

Die außergewöhnliche Beweglichkeit der Gelenke, die durch Dehnungen erreicht werden kann, ist wirklich beeindruckend, dennoch ist eine solche Elastizität ebenso gefährlich wie eine übermäßige Steifheit, da sie den Grad der Instabilität und Gelenklaxität stark erhöht.

Wenn die auf die Bänder einwirkenden Kräfte die maximale Zugfestigkeit ihrer Fasern überschreiten, kommt es zu sogenannten Bandverletzungen.

Die Bänderfasern neigen zunächst dazu, sich zu dehnen, dann zu reißen, bis es zum vollständigen Riss kommt.

Je schneller Kraft auf die Bänder einwirkt, desto anfälliger sind sie für Verletzungen.

Bei einem besonders langsamen Trauma ist der Widerstand der Bänder so groß, dass sich ein kleiner Teil des Knochens, mit dem sie verbunden sind, löst, was zu einem Knochenausriss führt.

Verletzungsgrade und häufigste Bandverletzungen

Wenn eine Bandverletzung auftritt, ist ihr Ausmaß proportional zum Trauma und kann in vier verschiedene Schweregrade eingeteilt werden:

Grad 0: wenn ein Gelenktrauma vorliegt, bei dem jedoch keine anatomischen Schäden an den Bändern zu beobachten sind.

Grad 1: wenn ein leichtes Trauma vorliegt, das eine sehr kleine Verletzung der Fasern im Band verursacht; Diese Verletzungen sind wirklich mikroskopisch klein und beeinträchtigen in den meisten Fällen in keiner Weise die normale Stabilität des betroffenen Gelenks.

Grad 2: wenn ein mittelgroßes Trauma vorliegt, das zu einem Teilriss des Bandes führt; In Fällen, in denen weniger als 50 % der Gesamtfasern gerissen sind, sprechen wir von einer leichten Verletzung des Grades II, wohingegen es sich bei mehr als der Hälfte der gebrochenen Fasern um eine schwere Verletzung des Grades II handelt. Offensichtlich nimmt mit zunehmender Anzahl verletzter Kollagenfasern auch der Grad der Instabilität des Gelenks zu.

Grad 3: wenn ein schweres Trauma vorliegt, bei dem es zu einem vollständigen Bandriss kommt, der sowohl den zentralen Bereich als auch den Bandansatz im Knochen betreffen kann.

Normalerweise sind es Verstauchungen und Luxationen, also Traumata, bei denen das Gelenk über seine normale Bewegungsgrenze hinaus belastet wird oder abnormale Bewegungen ausführt, die Bänderverletzungen verursachen.

Im Kniegelenk beispielsweise ist das vordere Kreuzband das am häufigsten verletzte Band, das insbesondere bei Sportlern häufig verstaucht ist.

Der häufigste Verletzungsmechanismus ist die unwillkürliche Bewegung der externen Valgusrotation, während der Fuß am Boden fixiert bleibt.

Auch eine Verstauchung des Sprunggelenks gehört zu den häufigsten Bandverletzungen.

Normalerweise ist das Band, das am stärksten von einer Verstauchungsverletzung betroffen ist, das vordere Peroneus-Astragal-Band, das sich im lateralen Kompartiment befindet.

Es reicht aus, den Fuß falsch in eine Position zu bringen, in der der Knöchel abrupt von der Ferse wegbewegt wird, nach einem Sprung einen starken Aufprall auf den Boden auszulösen oder schnell die Richtung zu ändern, damit der Knöchel ein starkes Inversionstrauma erleidet und zu einer Verletzung des Bandapparates führen.

Symptome einer Bänderverletzung

Die Symptome und deren Schwere variieren natürlich je nach Grad der Bänderverletzung.

Bei einer mittelschweren bis schweren Distorsionsverletzung, bei der die Anzahl der gerissenen Fasern sehr hoch oder sogar vollständig ist, ist das vorherrschende Symptom der Schmerz, der durch Abtasten oder bestimmte Bewegungen verstärkt werden kann.

Anschließend schwillt das Gelenk durch Blutungen im Gelenkspalt an und es kann zu Blutergüssen im betroffenen Bereich des Traumas kommen.

Bei vollständiger Verletzung ist ein Gefühl von Schlaffheit und Instabilität spürbar.

Handelt es sich um eine Luxation, die zu einer Bänderverletzung geführt hat, nimmt die Extremität eine Art Abwehrhaltung ein, die es nahezu unmöglich macht, irgendeine Art von Bewegung, weder aktiv noch passiv, auszuführen.

Wie wird eine Bänderverletzung diagnostiziert?

Manchmal reichen eine sorgfältige Anamnese und eine objektive Untersuchung mit spezifischen Tests und Untersuchungen des Verletzungsmechanismus völlig aus, um die Diagnose einer Bandverletzung zu stellen.

Häufig greift der Facharzt jedoch auch auf instrumentelle Diagnosetechniken wie Röntgenaufnahmen zurück, die hilfreich sind, um das Vorliegen möglicher Frakturen oder Veränderungen der normalen Gelenkverhältnisse auszuschließen.

In schwerwiegenderen Fällen kann der Arzt auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder eine Computertomographie (CT) verordnen, um die klinische Diagnose zu bestätigen.

Was sind die Behandlungen?

In der akutesten Phase der Verletzung wird dem Patienten empfohlen, das berühmte RICE-Protokoll anzuwenden:

Ruhe: in Ruhe bleiben.

Eis: Stellen Sie nach dem Trauma mindestens 20 Stunden lang stündlich 30 bis 4 Minuten lang Eisbeutel her.

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Kompression: Komprimieren Sie die betroffene Stelle mit einem Verband für mindestens 24–48 Stunden nach der Verletzung.

Hochlagerung: Erhöhen Sie den von der Entzündung betroffenen Bereich, möglicherweise über die Höhe des Herzens, um den venösen Rückfluss zu fördern und eine weitere Blutansammlung zu vermeiden.

In den meisten Fällen werden Bandverletzungen konservativ behandelt.

Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Bänder stark vaskularisiert sind und daher über eine angemessene Reparaturkapazität verfügen.

Nur in wenigen Sonderfällen und immer nach sorgfältiger Analyse der Lebensumstände des Patienten wird auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen.

Dies ist beispielsweise bei Verletzungen des vorderen Kreuzbandes der Fall, da dieses Band nie spontan heilt, sondern dazu neigt, Verletzungen zu akkumulieren, bis es vollständig reißt.

Die Erholungszeit nach einer Bandverletzung ist ziemlich lang und reicht von 3-4 Wochen bei mittelschweren Verletzungen bis zu 6 oder mehr Monaten bei schwereren Fällen und vollständigen Rissen.

Um Mobilität und Stabilität wiederzuerlangen, ist die Rehabilitation äußerst wichtig, sie sollte jedoch den Heilungsprozess des Patienten in keiner Weise beeinträchtigen.