דום לב, בוא נדבר על מתח הדפיברילטור

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 30, 2023

הדפיברילטור הוא מכשיר המסוגל לייצר פריקה חשמלית מבוקרת ללב על מנת לשחזר את קצב פעימותיו במקרה של דום לב או שינויים בקצב.

הוא משמש בתחום הרפואי ומסוגל לקטוע הפרעת קצב באמצעות זרם ישר המספק לו מתח נמוך, המסוגל להגיע עד ל-220 וולט מכ-15 הודות לשנאי עם אספקת חשמל.

בדרך כלל, דפיברילטור מופעל באמצעות סוללה נטענת, רשת או זרם ישר 12 וולט; הוא מורכב משתי אלקטרודות הממוקמות מימין ומשמאל לחזה של המטופל, בעוד שה'הליבה' מנתחת את הנתונים המועברים אליו.

לפני שנמשיך לכמת מתח ואנרגיית פריקה, הבה ניגע בקצרה בתפקוד ובמבנה.

דפיברילטור: סוגים ותפעול

לדפיברילטור הידני יש שתי אלקטרודות המעבירות את הפריקה לחזה המטופל; אפנון תדר הוא באחריות המשיב.

הדפיברילטור החצי אוטומטי פועל במצב חצי אוטומטי על ידי בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה של הנפגע על מנת לבדוק אם יש צורך בהתערבות או לא.

הדפיברילטור האוטומטי מחובר למטופל ויעניק את ההלם באופן אוטומטי אם הנפגע סבל מדום לב.

סוג אחר של דפיברילטור הוא הדפיברילטור הפנימי, ממריץ קטן המופעל באמצעות סוללה; הודות לגודלו הקטן, ניתן להשתיל אותו בשריר הלב, ותפקידו לתעד כל חריגות על ידי התערבות בעת הצורך.

מעגלי דפיברילטור

דפיברילטורים מורכבים משני סוגים של מעגלים; מעגל מתח נמוך ומעגל מתח גבוה.

הראשון, של 10-16 וולט, מפעיל את כל הפונקציות, מהמוניטורים ועד המיקרו-מעבדים; השני, נוגע למנגנון הטעינה והפריקה של אנרגיית הדפיברילציה, שיכולה להיות עד 5000 וולט.

מכשירים אלה מצוידים בנגד פנימי; במצב אוטומטי או ידני, בהתאם לסוג הדפיברילטור, האנרגיה הנאגרת על ידי הקבל משתחררת.

כדי להעביר את ההלם למטופל, לוחצים על כפתור הפריקה, סוגרים את מעגל מוניטור האלקטרודה ולוקחים את עקבות האלקטרוקרדיוגרמה.

מתח ואנרגיה של דפיברילטור

לדפיברילטור, המופעל באמצעות סוללה נטענת, יש מתח שמשתנה בין 10 ל-16 וולט אם המעגל הוא במתח נמוך עד 5000 וולט של אנרגיית דפיברילציה; אנרגיית הפריקה היא בדרך כלל 150, 200 או 360 J.

אצל המבוגר, אנרגיית הפריקה הנדרשת היא כ-200 J בלידה הראשונה, ועד 300 J בשנייה.

עם שימוש באותה כמות אנרגיה, מושגות רמות זרם גבוהות יותר בזה אחר זה, העלייה בזרם המועבר מתרחשת עם כמות גבוהה יותר של אספקת אנרגיה.

אם שני הזעזועים הראשונים אינם יעילים לדפיברילציה, ההלם השלישי יצטרך להגדיל את האנרגיה שלו ל-360 J.

היישום הקבוע של אנרגיה יצטבר בקבל, הזרם הנמסר קשור להתנגדות או עכבה בין אלקטרודות הדפיברילטור.

עכבה, היא ההתנגדות לזרימת אלקטרונים, הנמדדת באוהם, בעוד שהלחץ הדוחף את אותם אלקטרונים נקרא פוטנציאל חשמלי, זה נמדד בוולט.

דפיברילציה מאפשרת זרימת אלקטרונים לעבור בלב ליחידת זמן קצרה, וכך ליצור זרם, הנמדד באמפר.

לכן יש לנו אלקטרונים שעוברים במשך כמה אלפיות שניות דרך הלב באמצעות חומר שיוצר התנגדות בלחץ מסוים.

הסיכונים שיכולים להיווצר בעת שימוש בדפיברילטור נוגעים לעכבה הגבוהה שמובילה להפחתת היעילות, לייצור ניצוצות בין האלקטרודות ולהגברת הסכנה לכוויות.

זה סביר יותר להתרחש במיוחד בחולים שבהם יש מעט מגע חשמלי עקב שעירות, מה שמקל על היווצרות אוויר בין העור לאלקטרודות; כדי למנוע כוויות, יש צורך גם לוודא שהאלקטרודות אינן נוגעות זו בזו, לא נוגעות בתחבושות, מדבקות טרנסדרמליות וכו'.

חיוני להקפיד על תקנות הבטיחות על מנת להבטיח שמתח הדפיברילטור אינו מסוכן לבריאותו של הנפגע.