Anterior access heupprothese: een overzicht van voor- en nadelen
Laten we het hebben over heupvervanging, en in het bijzonder de anterieure toegangsbenadering: in het algemeen verlicht deze procedure pijn en herstelt de mobiliteit bij mensen van wie de gewrichten zijn beschadigd door trauma of degeneratieve ziekten zoals heupartrose
Heupvervanging, de verschillende soorten chirurgische benaderingen
Orthopedisch chirurgen werken continu aan het verbeteren van het succes van gewrichtsvervangende chirurgie door nieuwe chirurgische procedures en processen te ontwikkelen, evalueren en perfectioneren.
Als gevolg hiervan hebben orthopedisch chirurgen tegenwoordig een scala aan chirurgische benaderingsopties.
Tijdens de operatie is het heupgewricht toegankelijk via
- de achterkant van de heup - de achterste benadering
- de zijkant van de heup - laterale of anterolaterale benadering
- de voorkant van het been - anterieure benadering
- een combinatie van bovenstaande benaderingen
Het feit dat er meer dan één benadering is om een heupprothese uit te voeren, betekent dat er geen 'perfecte chirurgische benadering' is.
Elke benadering heeft voor- en nadelen.
De chirurgische aanpak wordt zorgvuldig gekozen door de chirurg op basis van een aantal factoren, inclusief maar niet beperkt tot uw anatomie, lichaamstype, medische geschiedenis, complexiteit van de procedure en voorkeur van de chirurg.
Posterior benadering bij heupvervanging
De posterieure benadering, jarenlang de dominante chirurgische methode, wordt bij de meeste uitgevoerde operaties gebruikt.
Het omvat toegang tot het heupgewricht via een incisie aan de zijkant van de heup.
Deze aanpak geeft artsen een uitstekend zicht op de heupstructuren, waardoor alle soorten heupprothesen optimaal kunnen worden geplaatst.
In de loop der jaren hebben artsen deze procedure verfijnd zodat deze minder invasief is voor de lichaamsweefsels door de grootte van de incisies te verkleinen terwijl de veiligheid en effectiviteit behouden blijven.
Deze minimaal invasieve heupvervangende technieken hebben geholpen om spiertrauma en de duur van het ziekenhuisverblijf te verminderen.
Anterior Approach heupvervanging
De directe anterieure benadering wordt sinds de jaren tachtig tot op zekere hoogte gebruikt en heeft de laatste jaren aan populariteit gewonnen. De incisie wordt gemaakt aan de voorkant van de lies, in plaats van aan de zijkant (zoals bij de achterste benadering).
Wie kan een anterieure heupprothese ondergaan?
De beslissing wordt van geval tot geval door de chirurg genomen, maar sommige patiënten zijn niet geschikt voor deze procedure en langere incisies kunnen nodig zijn als ze deze ondergaan.
Dit omvat mensen die:
- implantaten of metalen hardware in de heup van een eerdere operatie
- een zeer gespierd of zwaarlijvig lichaamstype (BMI groter dan 40)
- een breed bekken
Wat zijn de voordelen van anterieure heupvervanging?
Door de frontale ingang kan het heupgewricht worden bereikt door de spieren te scheiden in plaats van ze te verdelen.
Bij de correct geselecteerde patiënt zal anterieure heupvervanging waarschijnlijk gepaard gaan met minder postoperatieve pijn, vooral in de eerste twee tot vier weken.
Daarna is er geen verschil in herstel tussen de anterieure en posterieure benaderingen.
Beenlengte en implantaatpositie kunnen ook worden gemeten met de anterieure benadering.
Vanwege de verschillende aard van de benadering, zijn er verschillende voorzorgsmaatregelen die na de operatie moeten worden gevolgd om een heupdislocatie te voorkomen.
De re-interventiepercentages (de mogelijkheid om revisiechirurgie te vereisen) voor beide benaderingen zijn vergelijkbaar.
De incidentie van heupdislocatie bij sommige patiënten kan hoger zijn bij de posterieure benadering.
Diepe infectiepercentages zijn vergelijkbaar voor beide benaderingen.
Wat zijn de nadelen en risico's van anterieure heupvervanging?
De nadelen van de anterieure benadering zijn zowel praktisch als medisch.
Voor medische experts kan een speciale operatietafel of gespecialiseerde oprolmechanismen en instrumenten nodig zijn, maar dit geldt ook voor andere benaderingen.
Het heeft een langere operatietijd.
Er is een kans op blootstelling aan straling.
Patiënten lopen ook een iets hoger risico op dijbeen- en enkelfracturen.
Er bestaat een risico op een gevoelloos, tintelend of branderig gevoel langs de dij, laterale femorale-cutane zenuwbeschadiging genoemd, die tijdelijk of permanent kan zijn.
Oppervlakkige wondproblemen komen iets vaker voor bij de anterieure benadering, vooral bij obese patiënten
Is anterieure heupvervanging pijnlijk?
Alle operaties gaan gepaard met enige pijn, maar gelukkig is de anterieure benadering minder pijnlijk dan sommige van de andere heupbenaderingen.
Wat is de hersteltijd voor anterieure heupvervanging?
De meeste patiënten lopen op de dag van de operatie of de dag erna met een stok.
Dit zorgt voor snelle vooruitgang en grotere onafhankelijkheid voor de patiënt, waardoor de patiënt vaak op de dag van de operatie of de volgende ochtend naar huis kan.
Het gebruik van de stok duurt over het algemeen twee tot drie weken en de activiteiten vorderen dienovereenkomstig met een terugkeer naar actieve sport binnen drie maanden.
Fysiotherapie wordt persoonlijk of op afstand uitgevoerd, maar in sommige gevallen is het helemaal niet nodig.
Binnen ongeveer drie maanden functioneren de anterieure en posterieure benaderingspatiënten even goed en zijn de resultaten op de lange termijn en de levensduur vergelijkbaar.
Hoe succesvol zijn anterieure heupvervangingen?
Het is belangrijk op te merken dat de resultaten van een totale heupartroplastiek uitstekend zijn in termen van pijnverlichting en verbeterde functie.
Tot op heden zijn er geen klinische onderzoeken geweest die de superioriteit van de ene chirurgische benadering ten opzichte van de andere hebben aangetoond.
De mogelijke kortetermijnvoordelen van de ene chirurgische benadering ten opzichte van de andere moeten altijd worden afgewogen tegen de mogelijke negatieve bijwerkingen die uniek zijn voor die benadering.
Voorzorgsmaatregelen met de voorste heup
Onlangs hebben verbeteringen in chirurgische techniek, instrumentatie en patiëntenselectie ervoor gezorgd dat anterieure heupvervanging een haalbare optie is voor patiënten die een totale heupvervanging overwegen.
Momenteel kan een anterieure heupvervanging, indien uitgevoerd door een ervaren chirurg bij een correct geselecteerde patiënt, leiden tot een snel herstel in de weken na de operatie.
Het selecteren van de juiste patiënt voor anterieure artroplastiek is van cruciaal belang voor het algehele succes van de procedure en uw chirurg zal bespreken welke chirurgische benadering het beste is voor uw individuele aandoening.
Lees ook
Emergency Live nog meer ... Live: download de nieuwe gratis app van uw krant voor IOS en Android
Kniepathologieën: de synoviale plica
Rotator cuff letsel: wat betekent het?
Peesblessures: wat ze zijn en waarom ze optreden
Elleboogdislocatie: evaluatie van verschillende graden, patiëntbehandeling en preventie
Kruisband: pas op voor skiblessures
Sport- en spierblessure Symptomatologie van kuitblessure
Meniscus, hoe ga je om met meniscusletsel?
Meniscusletsel: symptomen, behandeling en hersteltijd
Eerste hulp: behandeling voor ACL-tranen (voorste kruisband)
Voorste kruisbandletsel: symptomen, diagnose en behandeling
Werkgerelateerde musculoskeletale aandoeningen: we kunnen er allemaal mee te maken krijgen
Patellaluxatie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Artrose van de knie: een overzicht van gonartrose
Varusknie: wat is het en hoe wordt het behandeld?
Patellaire chondropathie: definitie, symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van Jumper's Knee
Jumping Knee: symptomen, diagnose en behandeling van patellaire tendinopathie
Symptomen en oorzaken van patellachondropathie
Unicompartimentele prothese: het antwoord op gonartrose
Voorste kruisbandletsel: symptomen, diagnose en behandeling
Ligamentenverwondingen: symptomen, diagnose en behandeling
Knieartrose (gonartrose): de verschillende soorten 'op maat gemaakte' prothesen
Rotator Cuff-verwondingen: nieuwe minimaal invasieve therapieën
Kniebandruptuur: symptomen en oorzaken
MOP heupimplantaat: wat is het en wat zijn de voordelen van metaal op polyethyleen
Heuppijn: oorzaken, symptomen, diagnose, complicaties en behandeling
Heupartrose: wat is coxartrose
Waarom het komt en hoe heuppijn te verlichten
Heupartritis bij jongeren: kraakbeendegeneratie van het coxofemorale gewricht
Pijn visualiseren: verwondingen door whiplash zichtbaar gemaakt met nieuwe scanaanpak
Whiplash: oorzaken en symptomen
Coxalgia: wat is het en wat is de operatie om heuppijn op te lossen?
Lumbago: wat het is en hoe het te behandelen?
Lumbale punctie: wat is een LP?
Algemeen of lokaal A.? Ontdek de verschillende soorten
Intubatie onder A.: Hoe werkt het?
Hoe werkt locoregionale anesthesie?
Zijn anesthesiologen fundamenteel voor luchtambulancegeneeskunde?
Epidurale voor pijnverlichting na een operatie
Lumbale punctie: wat is een spinale tik?
Lumbale punctie (spinal tap): waar het uit bestaat, waarvoor het wordt gebruikt
Wat is lumbale stenose en hoe het te behandelen
Lumbale spinale stenose: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Kruisbandletsel of -ruptuur: een overzicht
Ziekte van Haglund: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Osteochondrose: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Osteoporose: hoe het te herkennen en te behandelen
Over osteoporose: wat is een botmineraaldichtheidstest?
Osteoporose, wat zijn de verdachte symptomen?
Osteoporose: definitie, symptomen, diagnose en behandeling
Rugpijn: is het echt een medisch noodgeval?
Osteogenesis Imperfecta: definitie, symptomen, verpleging en medische behandeling
Oefeningsverslaving: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
Artrose: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling