Aortaklepvulopathie: wat is het?

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Met "Aortavalvulopathie" bedoelen we een aandoening waarbij de aortaklep - de structuur die de eenrichtingsstroom van bloed van de linkerventrikel van het hart naar de aorta reguleert - niet langer in staat is zijn functie uit te voeren

Dit gebeurt wanneer de klep – bestaande uit drie weefselflappen – verstopt raakt of niet meer perfect kan sluiten.

In het eerste geval hebben we te maken met aortastenose.

In het tweede geval krijgen we echter te maken met aorta-insufficiëntie.

In beide gevallen hypertrofiëert en vervormt het linkerventrikel als gevolg van de inspanning, wat op de lange termijn leidt tot significante disfuncties in de samentrekking van de hartspier, wat vervolgens kan leiden tot hartfalen.

Aortaklepaandoening: de oorzaken

Aortaklepziekte heeft verschillende oorzaken op basis van het defect in de klep. Als we in de aanwezigheid van aortastenose zijn, kan dit aangeboren of verworven zijn.

Wanneer aangeboren, is de meest voorkomende aandoening bij kinderen bicuspide: de aortaklep wordt niet gevormd door drie flappen maar door twee.

Wanneer verkalkte aortastenose wordt verworven, treedt deze op in de late volwassenheid in combinatie met andere risicofactoren zoals arteriosclerose, hypertensie en hypercholesterolemie; het is bijgevolg voorbestemd om toe te nemen met toenemende leeftijd.

Aan de andere kant, wanneer we in de aanwezigheid van aorta-insufficiëntie zijn, kunnen de oorzaken worden gevonden in sommige infectieziekten zoals endocarditis, hypertensie, auto-immuunziekten, de inname van sommige afslankmiddelen of – veel vaker – aorta-insufficiëntie kan degeneratief zijn .

Veel zeldzamer is aorta-insufficiëntie van aangeboren oorsprong.

Aortaklepvulopathie: symptomen

Als het zich voordoet in de vorm van aortaklepstenose, kan de aortaklepaandoening lange tijd asymptomatisch blijven en alleen worden gedetecteerd tijdens een klinisch bezoek dankzij de aanwezigheid van het typische systolische geruis in het auscultatiegebied van de aorta.

Indien symptomatisch, zijn de meest voorkomende symptomen pijn op de borst, moeite met ademhalen en syncope, die vaak samen voorkomen.

Zelfs aorta-insufficiëntie kan lange tijd asymptomatisch blijven, maar als dat niet het geval is, zijn de meest voorkomende symptomen vermoeidheid, pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid, perceptie van onregelmatige hartslag of ongerechtvaardigde versnelling.

In de ernstigste gevallen – zowel bij aortastenose als bij aorta-insufficiëntie – kunnen cardiovasculaire collaps optreden die in het ernstigste geval tot de dood van de patiënt leiden.

Aortaklepaandoening: diagnose en behandeling

Elk van de hierboven opgesomde symptomen mag geenszins worden onderschat: elk van deze symptomen kan een alarmbel zijn die de patiënt ertoe brengt om snel een recept voor een cardiologisch specialistisch bezoek aan zijn huisarts te vragen.

Tijdens de laatste, na een nauwkeurige anamnese te hebben uitgevoerd, zullen enkele diepgaande tests worden voorgeschreven om de cardiale situatie van de patiënt zorgvuldig te evalueren, zoals transthoracale en/of transoesofageale EcocolorDoppler.

Zodra de diagnose van een aortaklepaandoening is gesteld, kan de cardioloog-specialist de patiënt medicamenteuze therapie voorschrijven, die alleen zal dienen om de stoornissen die voortkomen uit de pathologische aandoening te verlichten; anders is het mogelijk om – als definitieve oplossing – een operatie te overwegen voor het inbrengen van een klepprothese, mechanisch of in biologisch weefsel.

Als alternatief zijn er enkele minimaal invasieve percutane technieken voor het vervangen van de defecte aortaklep, momenteel alleen haalbaar in het geval van aortastenose.

Aortaklepvulopathie: risicofactoren en preventie

Wanneer het niet van congenitale oorsprong is, komt aortaklepziekte over het algemeen voor bij oudere personen die daarom reumatische of degeneratieve vormen vertonen, gekenmerkt door ontstekingsverschijnselen en verergerd door de gebruikelijke cardiovasculaire risicofactoren zoals roken, diabetes, hypertensie, hypercholesterolemie.

Preventie grijpt dus in vanaf het moment dat de belangrijkste risicofactoren beperkt zijn en een gezond, fysiek actief leven leidt dat wordt gekenmerkt door een dieet met weinig calcium en verzadigde vetten.