Uveïtis: definitie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Juni 30, 2023

Laten we het hebben over uveïtis: de uvea vertegenwoordigt de vasculaire tonaca van de oogbol en bestaat uit iris, corpus ciliare en choroidea

Omdat het rijkelijk gevasculariseerd is, leent het zich voor contact met externe pathogenen en immunocompetente cellen, en is daarom de specifieke plaats van auto-immuun- of infectieziekten van de oogbal.

Om deze reden worden ziekten van de uvea grotendeels gekenmerkt door een inflammatoire betrokkenheid, die uveïtis wordt genoemd.

In mindere mate zijn er echter aangeboren, degeneratieve of neoplastische ziekten van de uvea.

Uveïtis is een ziekte die kan leiden tot betrokkenheid van het netvlies, het glasvocht en het vocht in de voorste oogkamer.

De oorzaken van uveïtis zijn talrijk en kunnen veranderen afhankelijk van eerdere ziekten en factoren zoals leeftijd.

Uveïtis wordt gediagnosticeerd na een bezoek aan de oogarts, die specifieke tests kan voorschrijven om de beste eventuele behandeling te bepalen.

Wat is uveïtis?

Uveïtis kan worden gedefinieerd als een van de meest voorkomende ontstekingen van het oog.

In feite treft deze aandoening tussen de 8 en 15 patiënten per 10,000 mensen per jaar, waardoor het een van de meest voorkomende vormen van ontsteking is.

De uvea is een membraan dat tussen het hoornvlies en de sclera ligt, dat dan uit drie delen bestaat: het corpus ciliare, choroidea en iris.

Ontsteking van de uvea kan gelokaliseerd zijn in slechts één van de delen of de hele bol omvatten, panuveïtis.

De meest gebruikte classificatie is daarom op anatomische basis en onderscheidt ze in anterieure uveïtis, posterieure uveïtis en, zoals gezegd, panuveïtis.

Deze ziekte treft evenveel mannen als vrouwen en treft vooral volwassenen tussen de 20 en 50 jaar.

Ontstekingsvormen bij kinderen, meestal gerelateerd aan andere ziekten, zijn ook niet ongewoon.

Vijftig procent van de patiënten heeft een anterieure vorm van uveïtis, 25 procent een posterieure vorm, 20 procent panuveïtis en de overige intermediaire vormen van uveïtis.

Soorten uveïtis

Zoals hierboven vermeld, bestaat de uvea uit verschillende delen van het oog.

De ontsteking kan geheel of gedeeltelijk zijn en uit deze verschillende typen komt het onderscheid tussen verschillende soorten uveïtis.

Een van de meest voorkomende vormen van deze ontsteking zijn:

anterieure uveïtis, ook wel iridocyclitis genoemd, is waarschijnlijk de meest voorkomende vorm van oogontsteking. Deze aandoening manifesteert zich door een ontsteking van de iris en het corpus ciliare en omvat iritis, iridocyclitis en anterieure uveïtis. Uveïtis anterior kan vaak auto-immuun zijn, dus de ontsteking wordt veroorzaakt door endogene immunocompetente cellen.
Posterieure uveïtis daarentegen omvat verschillende ontstekingen van de optische schijf, het netvlies en de choroidea. Men spreekt daarom van choroiditis, chorioretinitis, neuroretinitis.
Intermediaire uveïtis is een ontsteking die de glasvochtholte aantast en kan leiden tot andere symptomen dan de vorige, waaronder parsplanitis, posterieure cyclitis en hyalitis.

Ten slotte is een andere vorm panuveïtis, die kan worden gedefinieerd als de ontsteking van de gehele uvea die de voorste oogkamer, het glasvocht en het netvlies of de choroidea aantast.

Oorzaken van uveïtis

De oorzaken van uveïtis kunnen divers zijn en het is niet altijd gemakkelijk om ze te identificeren omdat ze vaak gemeenschappelijke klinische manifestaties hebben.

Ze zijn vaak secundair aan infectieziekten (tuberculose, toxocariasis, schimmelinfecties, parasieten, syfilis), auto-immuunziekten (syndroom van Reiter, ziekte van Behcet, reumatoïde artritis, SLE, sarcoïdose), trauma, medicijnen, paraneoplastische ziekten die een inflammatoire pathologie nabootsen (maskerade syndroom).

Afhankelijk van het type uveïtis kunnen dan meer specifieke en veelvoorkomende oorzaken worden geïdentificeerd:

oorzaken van anterieure uveïtis zijn trauma, juveniele idiopathische artritis, spondyloarthropathie, herpesinfecties en een postoperatieve of idiopathische oorzaak;
intermediaire uveïtis, aan de andere kant, omvat oorzaken zoals tuberculose, syfilis, sarcoïdose, de ziekte van Lyme, multiple sclerose;
posterieure uveïtis, aan de andere kant, vertoont betrokkenheid van individuele retinale en choroïdale lagen, of de vasculaire boom (vasculitis). De oorzaak kan infectieus zijn (tbc, syfilis) of secundair aan reumatische aandoeningen (SLE, sarcoïdose, ziekte van Behcet). Er zijn ook primaire inflammatoire vormen van het vaatvlies, zoals chorioretinopathie van het Birdhsot-type en de ziekte van Vogt-Koyanagi-Harada.

Diagnose van uveïtis

De diagnose uveïtis is niet eenvoudig, daarom worden mensen met symptomen als roodheid, oogpijn, overgevoeligheid voor licht, verminderd gezichtsvermogen en beweeglijke glasvochtlichamen verdacht van deze ontsteking.

De symptomen van uveïtis kunnen dan veranderen afhankelijk van het type, bijvoorbeeld bij unilaterale anterieure uveïtis is het symptoom van oogpijn zeer aanwezig, vooral bij sterk licht.

De eerste stap naar een juiste diagnose is een bezoek aan de oogarts, die tests kan uitvoeren zoals gezichtsscherpte, intraoculaire druk en pupilverwijdingstests.

Het is niet ongebruikelijk dat een oogarts ook bloed- of systemische tests voorschrijft om er zeker van te zijn dat deze ontsteking idiopathisch is en niet de oorzaak van een meer complexe en ernstige ziekte.

Om uveïtis te diagnosticeren, moet men zeker de klinische symptomen herkennen die verband houden met een ontsteking van het oog of een specifiek deel van de oogbol.

Dit vereist een specifiek onderzoek, een spleetlampobjectieve test, waarbij een smal, zeer helder licht op de voorste oogkamer wordt gebruikt

In veel gevallen wordt de oogfundus ook getest na verwijding van de pupil om te zoeken naar tekenen van ontsteking in het achterste segment van het oog.

Bij sommige vormen van uveïtis kan er ook een toename van de intraoculaire druk optreden, dus een juiste diagnose is belangrijk om glaucoom secundair aan deze aandoening te voorkomen.

Preventie van uveïtis

Uveïtis voorkomen is niet eenvoudig.

Er zijn in feite geen specifieke gedragingen om deze specifieke ziekte te stoppen.

Een manier om uveïtis te voorkomen, is zeker om voortdurend gecontroleerd te worden, vooral als een van de bovengenoemde symptomen met betrekking tot rode ogen, fotofobie en/of verminderde gezichtsscherpte optreedt.

Bovendien kunnen patiënten met een voorgeschiedenis van reumatische of auto-immuunziekten dan periodiek worden doorverwezen voor een oogonderzoek door hun behandelend arts om oculaire betrokkenheid uit te sluiten.

Voortdurende oogcontroles kunnen leiden tot een vroege diagnose, wat cruciaal is voor een effectieve behandeling.

Behandelingen en kuren

De behandeling van uveïtis kan sterk variëren, afhankelijk van de oorzaak van de ontsteking.

Elke oorzaak kan namelijk een specifieke behandeling vereisen, die wordt voorgeschreven door een specialist ter zake.

Behandelingen voor dit type ontsteking kunnen in twee soorten worden ingedeeld:

lokale behandelingen, zoals oogdruppels
systemische behandelingen, geneesmiddelen die oraal of via een ader worden ingenomen

Het type behandeling kan aanzienlijk veranderen, afhankelijk van het type diagnose, dwz de oorzaak van de aandoening.

Een van de meest voorkomende behandelingen voor uveïtis zijn:

antivirale therapieën, die worden voorgeschreven in gevallen zoals waterpokken of herpes
antibiotische therapieën, die worden toegediend wanneer de oorzaak van ontsteking bacterieel is
antischimmeltherapieën, die worden gebruikt wanneer de oorzaak van de ziekte een schimmel is
antimalariatherapieën worden in plaats daarvan voorgeschreven in gevallen van diagnoses zoals toxoplasmose
uveïtis kan worden veroorzaakt door auto-immuunziekten, in welk geval de arts mogelijk cortisone en immuunsysteemonderdrukkende medicijnen nodig heeft.
chirurgie, in speciale gevallen wanneer bijvoorbeeld uveïtis wordt veroorzaakt door staar of ziekten zoals netvliesloslating

Complicaties en andere informatie

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Zoals hierboven vermeld, is uveïtis een veel voorkomende ontsteking en kan het een symptoom zijn van een andere systemische ziekte.

Daarom is het essentieel om het op tijd te diagnosticeren en de oorzaken ervan te identificeren.

Als dit type ontsteking wordt verwaarloosd, kan dit leiden tot aanzienlijke complicaties, waarvan onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen de meest voorkomende is.

Veel gevallen van uveïtis zijn in feite de oorzaak van blindheid: deze ziekte is verantwoordelijk voor 10 procent van alle oorzaken van gezichtsverlies.

Aanhoudende ontsteking van de oogbol verandert de verschillende structuren van het oog, bijvoorbeeld de kristallijne lens, die cataract veroorzaakt, het netvlies en de choroidea die cystoïd macula-oedeem veroorzaken, ischemie van het netvlies, netvliesloslating en de oogzenuw.

Een vroege diagnose maakt meer behandelingsopties mogelijk voordat de schade aan deze oogstructuren onomkeerbaar is.