Hartklepziekte (valvulopathieën): wat is het?

By Cristiano Antonino On Juni 29, 2023

Met “valvulopathieën” bedoelen we een aandoening waarbij de hartkleppen (aortaklep, mitralisklep, pulmonalisklep en tricuspidalisklep) structurele afwijkingen vertonen, waardoor een concrete verandering van hun functie kan optreden, wat – juist – aanleiding geeft tot cardiale valvulopathieën: ziekten van de kleppen van het hart

Valvulopathieën worden over het algemeen gekenmerkt door stenose – vernauwing die de doorgang van bloedvloeistof bemoeilijkt en verstikt – en door insufficiëntie – bloedstroom die terugstroomt doordat de klep niet sluit.

Afhankelijk van de betrokken klep en het defect dat deze vertoont, kunnen zowel afzonderlijk als in combinatie met elkaar het volgende voorkomen:

Mitrale stenose
Aortastenose
Tricuspidstenose
Longstenose
Mitrale insufficiëntie
Aorta-insufficiëntie
Tricuspid-insufficiëntie
Longinsufficiëntie
Mitralisklepprolaps-syndroom

Valvulopathieën: de oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van valvulopathieën kunnen als volgt worden geclassificeerd:

Aangeboren oorzaken

Als de oorzaken van een hartklepaandoening aangeboren zijn, betekent dit dat de misvorming van de hartkleppen vanaf de geboorte bij de patiënt aanwezig is, als gevolg van veranderingen in de embryonale ontwikkeling van de hartstructuren.

Verworven oorzaken

Als de oorzaken van de valvulopathie zijn verworven, betekent dit dat de veranderingen aan de hartkleppen in de loop van het leven zijn opgetreden, met als gevolg degeneratie van het klepweefsel, wat vooral bij oudere patiënten vaak voorkomt; verkalking van delen van de klep; ontstekingen; infecties; ischemie tijdens acuut myocardinfarct; trauma, hoewel zelden; ziekten van de hartspier en/of grote bloedvaten.

Sommige risicofactoren die de incidentie van verworven klepaandoeningen verhogen zijn roken, diabetes, hypertensie en hypercholesterolemie.

Valvulopathie: de symptomen

De symptomen waarmee klepziekte zich manifesteert, zijn in wezen afhankelijk van het beloop van de ziekte zelf: de ziekte kan lange tijd stil blijven en zich dan acuut plotseling manifesteren, of geleidelijk verschijnen met de progressieve verslechtering van het klinische beeld van de patiënt.

De symptomen waarmee valvulopathie zich vaak manifesteert zijn:

moeite met ademhalen na een inspanning of, in de ernstigste gevallen, zelfs in rust of tijdens de nacht
피로
duizeligheid
flauwte
abnormaal hartritme, hartkloppingen, aritmieën
pijn op de borst veroorzaakt door onvoldoende bloedstroom in de kransslagaders

Hartklepziekte: diagnose en behandeling

Vanaf het moment dat u (al is het maar in geringe mate) enkele van de hierboven beschreven symptomen ervaart, wordt u sterk aangeraden een specialist te raadplegen voor een diepgaande diagnose.

De specialist in kwestie is de cardioloog die, na een zorgvuldige en nauwgezette reconstructie van de klinische geschiedenis van de patiënt, zich door middel van hartauscultatie gaat voorbereiden op het echte cardiologische onderzoek.

Dit is in de eerste analyse nuttig om eventueel pathologisch geruis te identificeren, bepaald door de doorgang van bloed door de kleppen die defect zijn bij het sluiten of openen.

Er kan dan een echocardiografie (echografie van het hart) worden uitgevoerd, die de diagnose al dan niet kan bevestigen.

Afhankelijk van de door de cardioloog gestelde diagnose wordt de keuze gemaakt voor de meest correcte te volgen therapie.

Farmacologische therapie – met de toediening van ACE-remmers, diuretica, anti-aritmica, anticoagulantia, vasodilatatoren – is nuttig om de progressie van de ziekte te vertragen, de symptomen onder controle te houden en te stabiliseren en het risico op verdere schade aan de hartkleppen te verminderen.

Chirurgische therapie – dilatatie van de stenotische klep, klepreparatie, klepvervanging – wordt alleen aangeboden in de meest ernstige gevallen van klepziekte.

Valvulopathieën: risicofactoren en preventie

Wat aangeboren klepaandoeningen betreft, is het uiteraard niet mogelijk om een preventieplan uit te voeren, aangezien deze al vanaf de geboorte bij de patiënt aanwezig zijn.

Aan de andere kant kunnen verworven valvulopathieën het gevolg zijn van reumatische aandoeningen als gevolg van een verwaarloosde faryngitis veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken van groep B tijdens de kindertijd of adolescentie, wat na verloop van tijd leidt tot de vestiging van een proces op het interne oppervlak van het hart.

Een geschikte antibioticatherapie kan deze onaangename bijwerking van de ziekte tegengaan.