Sociale fobie (sociale angst): Symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Jan 16, 2023

Het belangrijkste kenmerk van sociale fobie is de angst om in het bijzijn van anderen op een gênante of vernederende manier te handelen en om negatief beoordeeld te worden

Sociale angst kan ertoe leiden dat patiënten de meeste sociale situaties vermijden, uit angst zich 'verkeerd' te gedragen en verkeerd te worden beoordeeld.

Sociale fobie is een wijdverspreide aandoening onder de bevolking

Volgens sommige onderzoeken varieert het percentage mensen dat er last van heeft van 3% tot 13%.

Ook volgens deze studies lijkt het erop dat sociale angst meer kenmerkend is voor vrouwen dan voor mannen.

Gewoonlijk zijn de situaties die het meest worden gevreesd door degenen die aan sociale fobie (of sociale angst) lijden, situaties waarbij ze iets moeten doen in het bijzijn van andere mensen, zoals een rapport presenteren of zelfs gewoon ondertekenen, bellen of eten; soms kan het sociale angst veroorzaken om gewoon een kamer binnen te gaan waar al mensen zitten, of om met een vriend te praten.

Kenmerken van sociale fobie

Mensen die aan een sociale fobie lijden, zijn bang om angstig over te komen en de 'tekenen' ervan te vertonen, dwz ze zijn bang om rood in het gezicht te worden, te trillen, te stotteren, te zweten, een pols te hebben of te zwijgen zonder met anderen kunnen praten, zonder de 'klaar'-grap te hebben.

Ten slotte komt het vaak voor dat degenen die sociale angst ervaren, wanneer ze zich niet in een gevreesde situatie bevinden, hun angst als onredelijk erkennen en bijgevolg geneigd zijn zichzelf de schuld te geven en zichzelf verwijten dat ze niet in staat zijn om dingen te doen die iedereen doet.

Sociale fobie, indien onbehandeld, heeft de neiging stabiel en chronisch te blijven en kan vaak aanleiding geven tot andere stoornissen zoals depressie.

Deze stoornis lijkt normaal gesproken te beginnen in de adolescentie of vroege volwassenheid.

Er worden meestal twee soorten sociale fobie onderscheiden:

eenvoudig, wanneer de persoon sociale angst ervaart in slechts één of enkele soorten situaties (bijvoorbeeld niet in het openbaar kunnen spreken, maar geen problemen heeft in andere sociale situaties zoals het bijwonen van een feestje of praten met een vreemde);
gegeneraliseerd, wanneer de persoon bang is voor bijna alle sociale situaties. Bij de meer ernstige en doordringende vormen heeft de diagnose vermijdende persoonlijkheidsstoornis de voorkeur.

Symptomen van sociale fobie

Het belangrijkste kenmerk van sociale fobie is de angst om in sociale situaties te zijn of om geobserveerd te worden terwijl je iets doet, zoals spreken in het openbaar of, eenvoudiger gezegd, praten met een persoon, schrijven, eten of telefoneren.

In gevreesde sociale situaties maken mensen met sociale angst zich zorgen om beschaamd over te komen en zijn vooral bang dat anderen hen angstig, zwak, 'gek' of dom zullen vinden.

Symptomen van sociale fobie zijn angst om in het openbaar te spreken uit bezorgdheid dat men plotseling zal vergeten wat men verondersteld wordt te zeggen of angst dat anderen zullen merken dat iemands handen of stem trillen, of extreme angst bij het praten met anderen uit angst onduidelijk over te komen.

De meest waargenomen (angstgerelateerde) symptomen van sociale fobie zijn: hartkloppingen (79%), trillen (75%), zweten (74%), spierspanning (64%), misselijkheid (63%), droge mond (61%). %), blozen (57%), roodheid (51%), hoofdpijn (46%).

Gevolgvermijdingen

De symptomen van sociale fobie kunnen ertoe leiden dat de patiënt niet in het openbaar eet, drinkt of schrijft, uit angst zich te schamen dat anderen zijn of haar handen zien trillen.

Het is duidelijk dat deze mensen hun best doen om dergelijke situaties te vermijden of, als ze daartoe gedwongen worden, ze doorstaan met een zeer hoge last van ongemak.

Anticiperende angst

Een ander typisch kenmerk van deze stoornis is een duidelijke sociale angst die voorafgaat aan gevreesde situaties en anticiperende angst wordt genoemd.

Dus al voordat ze met een sociale situatie worden geconfronteerd (bijvoorbeeld naar een feest gaan of naar een zakelijke bijeenkomst gaan), beginnen mensen zich zorgen te maken over een dergelijke gebeurtenis.

Zoals vaak het geval is met fobische stoornissen, erkennen mensen die een dergelijke stoornis ervaren, wanneer ze ver verwijderd zijn van de gevreesde situaties, dat hun angsten alleen volkomen onredelijk, overdreven en dwaas zijn.

Zo gaan ze zichzelf nog meer de schuld geven van de symptomen van sociale fobie en van hun eigen vermijdingsgedrag.

Sociale fobie, de remedie

Net als bij andere angststoornissen is cognitieve gedragstherapie over het algemeen zeer effectief gebleken bij de behandeling van sociale fobie.

Bepaalde medicijnen kunnen soms nuttig zijn.

Psychotherapie

Cognitieve gedragspsychotherapie richt zich op het 'hier en nu', op de directe behandeling van het symptoom.

Het is enerzijds bedoeld om disfunctionele gedachten te veranderen en anderzijds om de persoon betere vaardigheden en capaciteiten te geven om met gevreesde situaties om te gaan.

Disfunctionele of irrationele overtuigingen zijn gedachten die mensen hebben over gebeurtenissen waarbij ze betrokken raken en die op hun beurt voortkomen uit rigide en niet-aangepaste cognitieve schema's.

Zoals bijvoorbeeld de overtuiging dat het tonen van angst een teken van zwakte is of de overtuiging dat men altijd nauwlettend in de gaten wordt gehouden door anderen.

Dergelijke gedachten treden als het ware pas in werking wanneer iemand een sociale situatie onder ogen moet zien.

Dat wil zeggen, hij moet zichzelf blootstellen aan mogelijk oordeel van anderen, waardoor angst ontstaat en het daaruit voortvloeiende gevoel de controle te verliezen.

De behandeling van sociale fobie is enerzijds gericht op het wijzigen van dergelijke aannames tijdens psychotherapeutisch werk, anderzijds probeert het vaardigheden aan te leren om beter met sociale situaties om te gaan.

Deze vaardigheden omvatten meestal zowel technieken (zoals ontspanningstraining) voor het beheersen van angst als technieken voor het beheersen van verbale interactie.

Cognitieve gedragstherapie voor de behandeling van sociale fobie kan het beste in individuele sessies worden uitgevoerd.

Dit neemt niet weg dat, waar mogelijk, groepsbehandeling aanzienlijke voordelen heeft, te beginnen met het voor de hand liggende feit dat men al in een sociale situatie verkeert.

Farmacologische therapie

De farmacologische behandeling van sociale fobie, hoewel over het algemeen niet erg effectief, is in wezen gebaseerd op twee soorten medicijnen: benzodiazepines en antidepressiva.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Het voorschrijven van alleen benzodiazepinen is zelden doorslaggevend.

In het geval van sociale angst is echter bewezen dat zowel alprazolam als clonazepam enige effectiviteit hebben.

Desondanks moet het gebruik van deze moleculen altijd zorgvuldig worden geëvalueerd vanwege de verslavende en beledigende effecten die zich kunnen ontwikkelen.

Evenals voor de mogelijke moeilijkheden (zoals de ontwikkeling van 'rebound'-angst) die kunnen ontstaan wanneer ze worden stopgezet.

Onder de tricyclische antidepressiva is imipramine meestal de meest gebruikte molecule in deze klasse.

Het gebruik van deze medicijnen bij de behandeling van sociale fobie lijkt echter niet erg veelbelovend.

Van de selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn de volgende gebruikt om sociale angst te behandelen: fluvoxamine, fluoxetine, sertraline en paroxetine.

In meer of mindere mate hebben ze allemaal enige werkzaamheid getoond bij het verminderen van de symptomen, hoewel moet worden benadrukt dat de resultaten niet altijd behouden blijven wanneer het medicijn wordt stopgezet.

Als er niets anders is, hebben deze moleculen minder bijwerkingen dan de andere medicijnklassen.