Nasycenie tlenem: wartości prawidłowe i patologiczne u osób starszych i dzieci

By Krystiana Antonina On Kwiecień 21, 2023

Nasycenie tlenem (dokładniej „wysycenie hemoglobiny tętniczej”) w medycynie odnosi się do nasycenia hemoglobiny we krwi tętniczej

Fizjologia

Tkanki ludzkiego ciała stale potrzebują odpowiedniej ilości tlenu do przeżycia.

Czerwone krwinki transportują potrzebny organizmowi tlen z płuc do organizmu przez tętnice.

Poziom wysycenia to nic innego jak wskaźnik reprezentujący procentową zawartość hemoglobiny nasyconej tlenem w stosunku do całkowitej ilości hemoglobiny we krwi.

Zmniejszony ładunek tlenu przenoszony przez erytrocyty (nasycenie) może być spowodowany niektórymi chorobami: zbyt niskie wysycenie może być oznaką problemów z oddychaniem lub krążeniem.

Nasycenie tlenem, jak się je mierzy?

Nasycenie jest zwykle mierzone przez lekarza lub pielęgniarkę za pomocą pulsoksymetru, pulsoksymetru lub miernika saturacji, przenośnego przyrządu, który bezboleśnie umieszcza się na palcu lub uchu.

Przenośne saturometry, czy to dla dorosłych, czy dla dzieci, tj. dla dzieci, działają na tej samej zasadzie: mierzą hemoglobinę obecną we krwi i na tej podstawie szacują ilość tlenu obecnego we krwi.

Oprócz tej (głównej) funkcji saturatory są zwykle wyposażone również w czujnik tętna.

A tak przy okazji, wykonanie pomiaru za pomocą miernika nasycenia jest bardzo proste.

Wystarczy umieścić czujniki instrumentu

na czubku palca dłoni lub stopy;
przy płatku ucha.

Wyświetlacz urządzenia automatycznie zwraca wartości.

Co zrobić, jeśli saturometr nie działa?

Jeśli instrument nie wykryje danych, warto spróbować zmienić położenie palca lub całkowicie zmienić palec.

Wykrywanie może nie przebiegać poprawnie lub wcale:

jeśli saturometr działa nieprawidłowo lub ma rozładowaną baterię;
jeśli saturometr zostanie zbyt szybko usunięty z palca;
jeśli palec jest zimny (w tym przypadku warto ogrzać palec, pocierając go drugą ręką lub opuszczając rękę do ziemi, aby siła grawitacji spowodowała zebranie się krwi na palcu);
jeśli na dłoni jest rękawiczka;
jeśli na palcu znajduje się lakier do paznokci i/lub sztuczne paznokcie.

Nasycenie tlenem, wartości prawidłowe

Fizjologiczny pomiar nasycenia „w powietrzu pokojowym”, tj. bez sztucznej wentylacji, podawany jako „SpO²”, wynosi od 95% do 99%, zwykle około 97%, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Nieco inne wartości niekoniecznie wskazują na patologię: np. u osób starszych wartość może być prawidłowa, mimo że jest nieco niższa od wartości fizjologicznych, np. około 93%.

Czasami nawet wartości około 90%, a więc pozornie patologiczne, mogą w rzeczywistości u niektórych pacjentów być prawidłowe: tak jest w przypadku osób cierpiących na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP).

Wartości od 99% do 100% mogą być prawidłowe w przypadku podawania sztucznego tlenu, np. w tlenoterapii.

Nasycenie tlenem, niskie wartości i niedotlenienie

Wartości SpO² między 90 a 95% wskazują na częściowy brak tlenu (łagodne niedotlenienie, potencjalnie wskazujące na patologię), podczas gdy wartości poniżej 90% nie są fizjologiczne i wskazują na ciężki niedobór tlenu (ciężkie niedotlenienie) wymagający tlenoterapii i pilnej pomocy wentylacji u dzieci i dorośli ludzie.

Wysokie wartości i hiperwentylacja

Wartość 100 mierzona „w powietrzu pokojowym” może być objawem hiperwentylacji, która może być spowodowana na przykład atakami paniki.

Upośledzone nasycenie tlenem: czy to poważne?

Nasycenie poniżej 90 jest potencjalnie poważne i generalnie wskazuje na patologię oddechową lub hematologiczną powodującą niedotlenienie.

Nasilenie upośledzonej saturacji zależy od wielu czynników:

czas jego trwania (stan może być ostry lub przewlekły);
ewentualna obecność innych patologii lub stanów (np. choroby ściany naczyń krwionośnych, choroby układu krzepnięcia, guzów, cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, urazu, niedożywienia, złego wchłaniania, ciąży);
wiek pacjenta.

Każdy przypadek zmienionego wysycenia hemoglobiną tętniczą jest wysoce subiektywny i nie należy przeceniać, ale też bagatelizować jego ciężkości.

Kiedy zmiana jest łagodna, być może nawet przejściowa, nie nawracająca i przy braku innych objawów, takich jak duszność, zawroty głowy, ogólne złe samopoczucie, na ogół nie jest powodem do niepokoju, a często nawet nie wymaga leczenia.

Podwyższona zmiana saturacji utrzymująca się w czasie i prowadząca do objawów niewątpliwie wymaga, poza podaniem sztucznego tlenu, dalszych szybkich badań lekarskich, ponieważ może być spowodowana nawet poważnymi patologiami wymagającymi szybkiego leczenia.