Postpartumdepression: symtom och behandling

By Cristiano Antonino On Mar 1, 2023

Låt oss prata om förlossningsdepression: i många kulturer, inklusive västerländska, välkomnas ett barns födelse alltid och ses som en lycklig händelse, ett tillfälle för att fira

Denna idealiserade bild av moderskapet står dock ibland i skarp kontrast till den intima upplevelsen av modern själv, som lätt kan uppleva symtom på förlossningsdepression.

Baby blues och förlossningsdepression

Babybluesen

Att bli mamma innebär många förändringar i kvinnans liv (de ständiga kraven på att ta hand om ett nyfött barn, en ny organisation av hennes tid och vanor, svårigheter på jobbet, etc.) och för paret (upplevd brist på stöd från partners, svårigheter att uppleva sexualitet, förändringar i roller etc.).

Dagarna omedelbart efter förlossningen anses det därför vara absolut "fysiologiskt" att ha en period som kännetecknas av nedgång i humöret, känslomässig instabilitet, gråtanfall, ångest och sömnsvårigheter.

Detta är den så kallade babybluesen, med hänvisning till det tillstånd av melankoli som kännetecknar fenomenet).

Mer än 70 % av kvinnorna upplever och uppenbarar symtom associerade med mild postpartumdepression, men som kännetecknas av förgänglighet.

De börjar vanligtvis 2-3 dagar efter förlossningen och tenderar att försvinna inom några dagar.

Dessa utvecklas inte nödvändigtvis till en fullskalig sjukdom.

Postpartum depression

Genuin post-partum eller postnatal depression (PND), som istället tycks drabba cirka 10-20 % av kvinnorna under tiden omedelbart efter förlossningen, kännetecknas vanligtvis av ett antal symtom.

Symtom på förlossningsdepression

känslor av sorg
skuldkänslor
ångest
känsla av värdelöshet
svårt att koncentrera sig och fatta även triviala beslut
sömn- och aptitstörningar
självmordstankar eller dödstankar
förlust av intressen och brist på energi

Symtomen på postnatal depression är inte övergående och kan kvarstå (varierande i intensitet) i många år.

De kan därför få mer eller mindre direkta konsekvenser inte bara för modern, utan även för barnet och hela familjeenheten.

Riskfaktorer för postnatal depression

Biologisk

sömnbrist
fysisk och känslomässig utmattning
hormonella förändringar

Psykologisk

personlig historia av ångest och/eller depression
ha lidit av babyblues
dåligt självförtroende
självutvärdering, otillräcklighet, missnöje

psykosocial

ung ålder
låg socioekonomisk status
stressiga livshändelser
dåligt psykologiskt stöd från partner- eller relationsproblem
otillräckligt familje-/socialt stöd

Vård efter förlossningsdepression

Medicinering

I de fall där postnatal depression har diagnostiserats är tendensen att förlita sig på antidepressiv medicin.

Det är dock viktigt att tänka på de möjliga och ibland viktiga biverkningarna på både mamma och barn, särskilt vid amning.

De flesta läkemedel är faktiskt kontraindicerade för amning och i alla fall passerar alla molekyler som mamman tar åtminstone delvis, genom blodet, ut i mjölken.

Att avbryta amningen för att ta psykofarmaka kan ha en ännu mer deprimerande effekt och undergräva den nyblivna mammans känsla av personligt värde.

Psykoterapi

Det är därför mycket bättre att ta hjälp av en bra psykoterapeut, med kognitiv beteendeinriktning, som kan hjälpa kvinnan att övervinna symtomen på förlossningsdepression.

Han eller hon kan föra henne tillbaka till tillståndet att kunna njuta av sitt nya liv, om än med alla dess begränsningar och förändringar.

Mycket görs på generell nivå för att identifiera och stödja de så kallade "personer i riskzonen" att drabbas av förlossningsdepression (psykopedagogiska möten före förlossningen, rutinscreening veckorna omedelbart efter förlossningen, ledsagning och stöd i vård av nyfödda för kvinnor som begär det efter förlossningen, av National Health Service, etc.).

Hälso- och sjukvårdspersonalens roll (gynekologer, barnmorskor, etc.)

Men faktum kvarstår att postnatal depression ofta inte upptäcks i tid. Detta beror dels på dess lömska uppkomst och dels på att de flesta nyblivna mammor tenderar att dölja sina symtom på postnatal depression.

Väldigt få söker spontant hjälp av en specialist för att minska sitt lidande och begränsa vad som oundvikligen kan bli konsekvenserna som denna störning kan få för mor och barn.

Det är därför avgörande att vara tidig, att ha möjlighet att prata med yrkesverksamma inom området (gynekologer, barnmorskor, sjuksköterskor, allmänläkare etc.).

Dessa kommer att kunna hänvisa intresserade kvinnor till psykoterapeuter specialiserade på att behandla förlossningsdepression.