Osteoartroz: tanımı, nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Haziran 5, 2023

Osteoartroz, eklem kıkırdağının yavaş erozyon ve incelme sürecini etkileyen, çevre doku ve kaslarda da anatomik değişikliklere neden olan, hastanın normal eklem hareketini olumsuz yönde etkileyen dejeneratif ve kronik bir hastalıktır.

Bilimsel literatüre göre, kasları ve kemikleri etkileyen fizyolojik yaşlanma süreci nedeniyle osteoartritten en çok etkilenenler 70 yaşın üzerindedir.

Bununla birlikte, tanının 40 ila 50 yaş grubundaki hastalarda da konması giderek daha az nadir hale gelmektedir.

Menopoz ve bunun sonucunda ortaya çıkan hormonal değişikliklerle ilgili nedenlerden dolayı en çok etkilenen cinsiyetin kadınlar olduğu görülüyor.

Gençler arasında hastalık, işe ve/veya spora bağlı zorlanma ve travmaya daha yatkın olduklarından, esas olarak erkek çocukları etkiler.

Eklem kıkırdağı organizmamız için çok önemli bir dokudur.

Sert ama son derece esnektir, kemikleri örter ve onlar için koruyucu bir yastık görevi görür.

Hareket sırasında kemiklerin sürekli maruz kaldığı sürtünme, darbe ve sürtünmelere karşı bir çeşit 'amortisör'.

Normal kıkırdak direnci aslında sürekli zorlanma, yanlış duruş ve onu yavaş bir erozyona götüren bir dizi koşul tarafından riske atılabilir: osteoartritin kaynağı budur.

Osteoartrozdan en çok etkilenen eklemler, vücut ağırlığının yükünü taşıyan eklemlerdir, yani esas olarak kalçalar, dizler, boyun ve bel omurları, fakat aynı zamanda ellerin ve ayakların küçük eklemleri.

Osteoartroz nedir?

Kıkırdak, eklemlerin tekrar tekrar maruz kaldığı mikro travmaları ve baskıları hafifletme kabiliyeti nedeniyle çok önemli bir rol oynar.

Bununla birlikte, ilerleyen yaşla birlikte kıkırdak giderek incelir ve yenilenmez, bu da eklem yüzeylerini daha genç bir bireyde sahip oldukları kayma ve hareket etme yeteneğinden yoksun bırakır.

Bu nedenle kıkırdağı zamanla kemikleri koruduğu için temel bir doku olarak tanımlayabiliriz.

Bir kemik travmaya veya zorlanmaya maruz kaldığında, vücut, hasarlı kıkırdak dokusunu onarma girişiminde kondrositlerin (kıkırdak hücreleri) üretimini uyarır.

Bununla birlikte, bu yenilenme süreci, kıkırdağın altında yer alan ve subkondral kemik olarak bilinen kemik dokusunda da anormal bir şekilde meydana gelebilir ve osteofit adı verilen ve birbirlerine temas ettiklerinde veya bitişik sinir yapılarını sıkıştırdıklarında sorumlu olabilecek kemik dokusu gagaları oluşturur. ağrı ve karıncalanma görünümü.

Osteoartroz da sıklıkla etkileyebilir omurga: Bu durumda en tipik semptom bel ağrısıdır.

Osteoartroz teşhisi konan bireyde, eklemlerin tüm bileşenleri (kemik, eklem kapsülü ve sinoviyal doku, tendonlar, bağlar ve kıkırdak) normal stabiliteyi ve alt ekstremite eklemlerinde yürümeyi değiştirerek bozulma eğilimi gösterir.

Osteoartrit belirtisi olan ağrılı semptomları hafife almamak ve semptomlar hafif olsa bile hemen doktorunuzu ziyaret etmek önemlidir.

Zamanında tespit edilirse, osteoartrozun ilerlemesi yavaşlatılabilir, komplikasyonlarından ve ameliyat ihtiyacından mümkün olduğunca kaçınılabilir.

Osteoartroz: nedenleri

Bugüne kadar bilinen başlıca nedenler şüphesiz yaşlılık ve uzun süre ağır iş veya yoğun spor aktiviteleri yapmış olmak.

Bazı kişilerin osteoartrite daha yatkın olmasına yol açabilecek ek risk faktörleri tanımlanmıştır.

Bakalım hangileri:

Yüksek vücut ağırlığı: aşırı kilolu veya obez bir kişi, kemiklerini ve kıkırdaklarını daha fazla zorlanmaya ve sürtünmeye maruz bırakır, bu da genç yaşta bile artroz gelişimine yol açabilir. Sonuç olarak, günlük hareketler için bile maruz kaldıkları vücut yükü nedeniyle en çok etkilenen eklemler kalça, diz ve ayaklardır.
Kalıtım ve genetik: Osteoartritten muzdarip ebeveynleri olan bireylerin bunu geliştirmesi daha olasıdır.
Kırıklar, derin eklem yaralanmaları ve önceki ameliyatlar, eklemin normal anatomisini değiştirebilecekleri için risk faktörleridir.
Diz kaslarındaki değişiklikler veya bağ hiperlaksitesi, ilerleyici eklem deformitesini destekleyen durumlardır.
Zorlanmış pozisyonların ve yanlış duruşun sürekli olarak sürdürülmesinden kaynaklanan osteoartroz.
Cinsiyet: Daha önce de belirtildiği gibi, osteoartroz esas olarak kadınları etkiler, bu nedenle hormonal bir faktörün rol oynadığı düşünülmektedir. Bununla birlikte, iş veya spor faaliyetinin neden olduğu yüksek fiziksel efor nedeniyle erkekler daha genç yaşta etkilenir.

Osteoartroz sınıflandırması

Primer osteoartroz veya idiyopatik osteoartroz (bu ana kadar tartışılan, nedenleri tam olarak bilinmeyen, sadece gelişimi için risk faktörleri olan), anormal ve ani hareketlere bağlı olarak genellikle küçük, tek ve sıklıkla tekrarlanan yaralanmalar veya travma ile karakterizedir. özne istemeden yapar.

Bir veya daha fazla eklemi etkileyebilir.

Öte yandan osteoartroz, başka bir eklem patolojisinin bir sonucu olarak, genellikle geç geliştiğinde ikincil olarak adlandırılır: çoğu durumda osteoartroz, bir kemik enfeksiyonuna (osteomiyelit) veya eklem enfeksiyonuna (septik artrit) veya konjenital veya edinilmiş kemik/eklem anormalliği (gelişimsel kusurlar, osteomalazi, raşitizm, inflamatuar artrit).
Patolojik bağ hiperlaksite durumu, eklemlerin doğal konumlarında olması gerektiği gibi hareket etmediği anatomik bir durum oluşturduğundan osteoartrozun bir nedeni olabilir.

Osteoartrozun Belirtileri

Osteoartroz daha ileri evrelerinde oldukça ağrılı ve sakatlayıcı olsa da, başlangıçta neredeyse tamamen asemptomatiktir, bu da erken teşhisi zorlaştırır ve hastalar çok ilerlediğinde durumu fark eder.

Bu nedenle hastalığın başlangıcı spesifik semptomlarla ilişkili olmasa da, hissedilirse alarm zili görevi görebilecek ve hastayı klinik test için doktorunu veya romatologunu ziyaret etmeye ikna edebilecek bazı şikayetleri listelemek iyidir.

Onlara aşağıda bakalım:

Özellikle uzun süreli spor uygulamaları nedeniyle yoğun eforun sonunda eklemlerde ağrı ve şişlik.
Dinlendikten sonra eklem sertliği (sabahları uyanır uyanmaz veya uzun süre oturduktan/yattıktan sonra). Etkilenen eklem hareket ettirilir taşınmaz tamamen kaybolma eğiliminde olan oldukça ince bir semptom.
Belirli hareketleri gerçekleştirirken eklemlerin gıcırdaması ve sarsılması.
Belirli hareketleri gerçekleştirirken görünürde bir neden olmaksızın çöken eklemler.
Osteoartrit servikal omurgayı etkilediğinde, kişi baş dönmesi, baş ağrısı, ağrı ve karın bölgesinde karıncalanma gibi eşlik eden semptomlar yaşayabilir. boyun, omuzlar ve kollar. Lomber artroz ise siyatik sinirde ağrı ve problemlerle ilişkili olabilir.
Belirgin fonksiyonel sınırlama (ekstansiyon veya fleksiyon eksikliği) ile duyu ve eklem fonksiyon kaybı
Hastalığın erken evrelerinde eklem ağrıları kimi zaman sık olurken kimi zaman tamamen ortadan kalkabilir.

Bununla birlikte, hasta osteoartritin ileri bir aşamasına ulaştıysa, kıkırdak neredeyse tamamen kaybolmuş olacak ve semptomlar daha yoğun ve sürekli olma eğiliminde olacaktır.

Eklem deformitesi ve sertliği hissedilir, hatta sık sık yoğun ağrı ve şişlik atakları görülür.

Patolojinin klinik seyri çok değişken olabilir.

Kural olarak, osteoartroz yıllarca stabil kalabilen, ancak aynı zamanda hızlı ve ani ilerleyebilen bir hastalıktır.

Bu nedenle, ilk belirtilerle karşılaşıldığında, hemen bir konsültasyona başvurmak her zaman iyi bir fikirdir.

Osteoartrit teşhisi: nasıl olur?

Osteoartrozun teşhis süreci başlangıçta dikkatli bir anamnestik toplamayı ve tıbbi muayene sırasında hastanın tıbbi geçmişinin, semptomlarının ve hastalığa kadar izlenebilecek en belirgin belirtilerin dikkatlice araştırıldığı objektif bir testi içerir.

Artroz, kemik ve romatizmal hastalıklardan biri olduğu için, ilgilenen doktor genellikle bir romatologdur.

Daha sonra uzman, hastayı bazı hematokimyasal testlere (esas olarak sistemik inflamasyon varlığını değerlendirmeye yönelik) tabi tutmaya karar verebilir veya radyografi, MR, kemik sintigrafisi ve artroskopi gibi görüntüleme teknikleri ile ileri tetkikler isteyebilir.

İkincisi, daha invaziv olmasına rağmen, kıkırdak erozyonunun boyutu hakkında en iyi bilgiyi sağlar, ancak komplikasyonlarla dolu olabileceğinden klinik uygulamada nadiren kullanılır.

Açıkçası, yalnızca hissedilen ağrıya dayalı olarak bir tanı konulamaz, çünkü birincisi ağrı eşiği test edilen hastaya bağlı olarak büyük ölçüde değişir (sübjektiftir) ve ikincisi çok ağrılı olan küçük lezyonlar olabilir ve tersine büyük olabilir. özellikle rahatsız edici olmayan doku dejenerasyonu.

Bu nedenle görüntüleme teknikleri, patolojinin hasarını ve boyutunu tanımlamada değerli bir müttefiktir.

Kullanılabilecek teknikler arasında manyetik rezonans görüntüleme romatologlar arasında favori olmaya devam ediyor çünkü X ışınlarından farklı olarak hastalığın erken evrelerini bile gösterebiliyor.

Teşhis araştırmalarının yapılması çok önemlidir çünkü artroz dışındaki diğer eklem hastalığı tiplerini ekarte etmeyi mümkün kılar.

Komplikasyonlardan kaçınmak için kızarık, ağrılı, şiş eklemler veya sürtünme gıcırtıları fark ettiğiniz anda objektif bir test için doktorunuzu ziyaret etmenin iyi bir fikir olduğunu unutmayın.

Osteoartroz: Tedavi ve Önleme

Ne yazık ki, bugüne kadar, osteoartroz kronik bir durum olarak kalmıştır.

Bununla birlikte, hala her derde deva bir tedavi olmamasına rağmen, kanıtlanmış etkinliği olan bazı tedaviler doğrudan ağrıya ve eklem hareketliliği ile esnekliğin korunmasına etki ederek test edilen hastanın hayatını kolaylaştırabilir.

Sözde 'ağrı tedavisi', belirli ilaçların uygulanmasıyla birlikte ağrıyı azaltan bir dizi tedaviyi içerir.

Bu, artrozdan etkilenen eklemi mümkün olduğunca değiştirmek için yapay protezlerin implantasyonu için cerrahiyi geciktirmeye yönelik ilk adımdır.

İşte en sık kullanılan tedavilerin ve ilaçların kısa bir listesi

Analjeziklerin (parasetamol) ve NSAID'lerin (ibuprofen) uygulanması. Bu ilaçlar iyi bir ağrı giderici işleve sahiptir ve hastanın yoğun ağrının ortadan kaldırdığı işlevleri geri kazanmasına olanak tanır. Oral olarak alınabilirler, ancak etkilenen eklemin yakınına uygulanacak merhem ve kremlerin kullanımı (topikal uygulama) giderek daha popüler hale gelmektedir.
Hyaluronik asit veya kortizon ile lokal infiltratif tedaviler. Bunlar, eklemler aniden iltihaplanıp ağrıya ve şişmeye neden olduğunda yaygın olarak kullanılır.
Aspirasyon iğnesi (artrosentez olarak bilinen bir işlem) kullanılarak eklemdeki fazla sıvı alınır ve geçici rahatlama sağlayan ilaç enjekte edilir. Bu enjeksiyonlar ağrıyı azaltabilir, ancak hastalığın ilerlemesini durdurmaz (bu nedenle sadece semptomatik tedavidir).
Doku mühendisliği tedavileri. Bunlar, vücudun diğer bölgelerinden kıkırdak hücrelerinin (kondrositler) toplanmasını içeren yeni mini invaziv tedavilerdir. Hala deneysel aşamada olan ve belirli hasta tiplerine ayrılmış (genç, birkaç eklem lezyonu olan ve kıkırdak ve çevre kemikleri iyi durumda olan) tedavilerden bahsediyoruz.
Termoterapi. Eklemlere etki eden, ağrıyı geçici olarak hafifleten sıcak veya soğuk kompresler.
Elektrostimülasyon ve akupunktur teknikleri. Bunlar doğal ağrı kesicilerdir çünkü beynin ağrıya karşı hareket eden uygun bir bölgesini uyarırlar. Aynı şey masaj ve ultrason için de geçerli.

Bu non-invaziv tedaviler istenen sonuçları getirmezse - ve ağrı, şişlik ve hareket eksikliği devam ederse - ortopedist, hasarlı eklemin yapay bir implantı (genellikle titanyumdan yapılır) ile artroplasti yapmaya karar verebilir.

Bu implant, eklemin tamamı değiştirilirse tam veya eklemin yalnızca belirli alanları değiştirilirse kısmi olabilir.

Ameliyat, hareket kalitesini artırır ve ağrıyı durdurur, ancak ağrı kontrol edilemez hale geldiğinde ve yürüme sıkıntısı çektiğinde son çare olarak görülmelidir.

Yapay eklemin bile süresiz (yaklaşık 20 yıl) sürmediğinin bilinmesi önemlidir; bu nedenle gençlerde ameliyatı geciktirme eğilimi vardır, aksi takdirde hastanın ömrü boyunca birkaç kez protez değiştirmek zorunda kalma riski vardır.

Gençlerde olduğu kadar yetişkinlikte de osteoartritin kötüleşmesini önlemek, sağlıklı bir yaşam tarzını benimsemekle mümkündür.

Çok hareketsiz bir hayat sürmemek önemlidir. Eklemlerin hareketli tutulması gerekir.

Bununla birlikte, osteoartrit hastasıysanız, ağırlık çalışması gibi eklemler üzerinde yüksek etki ve yük oluşturan tüm sporların yanı sıra koşma, zıplama ve atletik faaliyetlerden de kaçınmanız önerilir.

Farklı eklem bölgelerinin etrafındaki kasları ve bağları güçlendirmeye de yardımcı olan yüzme ve bisiklet gibi düşük etkili ancak çok yönlü sporları tercih edin.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Kasları sağlıklı tutmak, elbette sadece yeterli bir aerobik ısınmadan sonra yapılması gereken makul miktarda günlük esnemeyi unutmamak anlamına gelir.

Fazla kilolu veya obezseniz, yeme alışkanlıklarınızı değiştirmeniz önemlidir.

Sürekli egzersiz ile birlikte, doğru bir diyet kilo vermenizi ve böylece eklemlerinizdeki ağırlığı azaltmanızı sağlar.

Eklemleri doğru kullanmak herkes için önemlidir.

Zorla ve yanlış duruşların sürdürülmesine hayır.

Her durumda, tedavi eden doktor, kemik yanlış hizalamasını ve postürü iyileştirmek için hastaya postüral jimnastik, fizyoterapi veya osteopati kursları önermeye karar verebilir.

Ortez giymek ayrıca yürürken doğru bir duruşun korunmasına yardımcı olur.

Osteoartrit ilerlediğinde, dizler ve kalçalar üzerindeki baskıyı azaltmak için koltuk değneği ve diğer takviyelerin kullanılması önerilir.