הפרעות מצב רוח: מהן ואיזה בעיות הן גורמות

By כריסטיאנו אנטונינו On פבואר 6, 2023

הפרעות מצב רוח הן תסמונות פסיכופתולוגיות המאופיינות בשינוי של המנגנונים הפיזיולוגיים של תנודת מצב הרוח המאפשרים בדרך כלל לאדם להתאים את תגובותיו לתנאי הסביבה הסובבת אותו.

במקרה של הפרעות במצב הרוח, שינויים במצב הרוח מתרחשים לרוב באופן ספונטני, הם בהיקף מופרז ומלווים במגוון רחב של תסמינים המובילים לכך שהפרט אינו מסוגל עוד לשמור על תפקוד יומיומי תקין.

הפרעות מצב הרוח מחולקות בדרך כלל להפרעות דיכאון ('דיכאון חד קוטבי') והפרעות דו קוטביות

הראשונים מאופיינים במצב רוח מדוכא עם

רגשות של עצב עמוק, אשמה וחשש,
להרגיש שלשום דבר אין ערך יותר,
נטייה לבידוד ואדישות,
אובדן עניין והנאה בפעילויות יומיומיות,
הפרעות שינה או תיאבון,
תשוקה מינית לקויה.

תסמיני הפרעת מצב רוח אלו עשויים להופיע כאפיזודות חריפות (שנמשכות לפחות שבועיים כדי לדבר על הפרעת דיכאון מג'ורי) או כתקופות ארוכות של מצב רוח מדוכא, אך מבלי שתסמיני הדיכאון האחרים יהיו בולטים או רבים במיוחד (נמשכים לפחות שנתיים לפי הסדר לאבחון הפרעה דיסתימית).

הפרעות אלו חולקות מאפיין המבדיל אותן מהפרעות דו-קוטביות: היעדר אפיזודות מאניות, מעורבות או היפומאניות, בהווה או בעבר.

הפרעות מצב רוח דו קוטביות, לעומת זאת, מאופיינות באפיזודות דיכאוניות מתחלפות עם שלבים של מצב רוח אופורי או עצבני בולט, הקשורים

רמת פעילות מוגברת בתחום העבודה, החברתי או המיני,
דברניות יוצאת דופן או דיבור מהיר,
רושם סובייקטיבי שמחשבות עוקבות זו אחר זו במהירות,
ירידה בצורך לישון,
הערכה עצמית גבוהה,
הסחת דעת קלה,
מעורבות מופרזת בפעילויות מהנות שעלולות להזיק.

בין הפרעות מצב הרוח, הפרעה דו קוטבית II שונה מדו קוטבית I בנוכחות תסמינים היפומאניים, ולכן פחות חמורה ואינטנסיבית, עם פגיעה חברתית ועבודה מופחתת של הנבדק.

לבסוף, הפרעה ציקלותימית מאופיינת בנוכחות, במשך שנתיים לפחות, של חילופין מהיר ומתמשך של תסמינים דיכאוניים והיפומאניים בעוצמה בינונית.

הפרעות מצב הרוח הן פתולוגיה נפוצה באוכלוסייה הכללית ובעיקר דיכאון, סיבה שכיחה להתייעצות עם הרופא הכללי.

ההערכה היא ש-20% מהאוכלוסייה יחוו התקפי דיכאון או מאניה במהלך חייהם, עם יחס של 1:3 בין צורות דו-קוטביות לחד-קוטביות.

במדינות המערב, השכיחות של דיכאון מג'ורי היא 2.2 אחוזים תוך חודש ו-5.8 אחוזים במהלך החיים, כאשר נשים נמצאות בשכיחות פי שניים בערך מגברים.

גיל ההתפרצות משתנה מאוד בין הפרעות מצב רוח חד-קוטביות לדו-קוטביות: בראשן גיל ההתפרצות האופייני משתנה בין 30 ל-40 שנים, בעוד בצורות דו-קוטביות בין 15 ל-30 שנים.

תשומת הלב שמעניקה העולם המדעי להפרעות מצב רוח מוצדקת לא רק בשכיחותן הגבוהה, אלא גם בסיבוכים החמורים הקשורים בהן, כגון פגיעה בחיי החברה, העבודה והרגש, שימוש לרעה באלכוהול או בסמים ולבסוף התאבדות.

ההשערות המנסות להסביר את הגורמים התורמים להפרעות מצב הרוח מחולקות להשערות ביולוגיות ופסיכולוגיות

הראשונים תומכים ברעיון שבחלק מהנבדקים קיימת פגיעות מסוימת של מערכות ביוכימיות על בסיס גנטי או ביחס לשינויים בנוירוטרנסמיטורים, בפרט של המערכות הנוראדרנרגיות והסרוטונרגיות; פגיעות זו, המונעת על ידי גורמים סביבתיים, תגרום לתמונות קליניות דיכאוניות, מאניות או מעורבות.

מודלים סיבתיים פסיכולוגיים של הפרעות מצב רוח הדגישו במקום זאת את התפקיד המרכזי של הייצוגים הנפשיים ה'שליליים' שיש לפרט על עצמו, על אחרים ועל העולם והמנחים את מחשבותיו והתנהגותו (השערה קוגניטיבית) או שיש להם קשר בין דיכאון לחוויות של אובדן. ילדות (השערה פסיכואנליטית).

בעוד שבעבר הטיפול בהפרעות מצב רוח, בעיקר חמורות שבהן, היה קשור כמעט אך ורק בשימוש בתרופות, בעשורים האחרונים פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית הוכרה כטיפול יעיל במיוחד, במיוחד בשילוב עם טיפול תרופתי.

המטופל יכול להפיק תועלת מפסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית לא רק בשלב האקוטי אלא גם במניעת הישנות ובצורות דו-קוטביות, כהתערבות מונעת בשלב הבין-קריטי.

לצורות אחרות של פסיכותרפיה אין הוכחות מדעיות מיוחדות ליעילות לטיפול בהפרעות מצב רוח.