ריווי חמצן: ערכים תקינים ופתולוגיים בקשישים וילדים

By כריסטיאנו אנטונינו On אפריל 21, 2023

ריווי חמצן (יותר נכון 'ריווי המוגלובין עורקי') ברפואה מתייחס לרוויה של המוגלובין בדם עורקי

פיזיולוגיה

הרקמות של גוף האדם זקוקות כל הזמן לכמות נאותה של חמצן כדי לשרוד.

תאי דם אדומים מעבירים את החמצן שהגוף צריך מהריאות לגוף דרך העורקים.

רמת הרוויה היא לא יותר מאשר מדד המייצג את אחוז ההמוגלובין הרווי בחמצן, ביחס לכמות ההמוגלובין הכוללת בדם.

עומס מופחת של חמצן הנישא על ידי אריתרוציטים (רוויה) עשוי לנבוע ממחלות מסוימות: רוויה נמוכה מדי יכולה להיות סימן לבעיות נשימה או מחזוריות.

ריווי חמצן, איך זה נמדד?

הרוויה נמדדת בדרך כלל על ידי רופא או אחות עם דופק אוקסימטר או מד רוויה, מכשיר נייד המונח על האצבע או האוזן ללא כאבים.

מדי סאטורי ניידים, בין אם למבוגרים או ילדים, כלומר לילדים, פועלים כולם על אותו עיקרון: הם מודדים את ההמוגלובין הקיים בדם, ומתוך כך הם מעריכים את כמות החמצן הקיימת בדם.

בנוסף לתפקוד (העיקרי) הזה, מדי הרוויה מצוידים בדרך כלל גם בגלאי דופק.

ודרך אגב, מדידה עם מד רוויה היא פשוטה מאוד.

כל שעליך לעשות הוא למקם את חיישני המכשיר

בקצה האצבע של כף היד או הרגל;
בתנוך האוזן.

התצוגה של המכשיר מחזירה את הערכים באופן אוטומטי.

מה לעשות אם מד הסאטורי לא עובד?

אם המכשיר לא מצליח לזהות נתונים, ייתכן שיהיה שימושי לנסות לשנות את המיקום על האצבע או לשנות את האצבע לחלוטין.

ייתכן שהזיהוי לא יתרחש כראוי או לא יתרחש בכלל:

אם מד הסאטורי לא תקין או שיש לו סוללה שטוחה;
אם מד הסאטורי מוסר מהר מדי מהאצבע;
אם האצבע קרה (במקרה זה כדאי לחמם את האצבע על ידי שפשוף אותה ביד השנייה או על ידי הורדת היד לכיוון הקרקע כך שכוח הכבידה גורם לדם להצטבר על האצבע);
אם יש כפפה על היד;
אם יש לכה ו/או ציפורניים מלאכותיות על האצבע.

ריווי חמצן, ערכים תקינים

מדידה פיזיולוגית של רוויה 'באוויר בחדר', כלומר ללא אוורור מלאכותי, המדווחת כ'SpO²', היא בין 95% ל-99%, בדרך כלל בסביבות 97%, אצל מבוגרים וילדים כאחד.

ערכים מעט שונים אינם מעידים בהכרח על פתולוגיה: למשל בקשישים, הערך עשוי להיות תקין למרות שהוא מעט נמוך מהערכים הפיזיולוגיים, למשל בסביבות 93%.

לפעמים אפילו ערכים סביב 90%, לפיכך לכאורה פתולוגיים, עשויים להיות במציאות תקינים אצל חלק מהחולים: זה המקרה של אנשים הסובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

ערכים בין 99% ל-100% עשויים להיות תקינים במקרה של מתן חמצן מלאכותי, למשל בטיפול בחמצן.

ריווי חמצן, ערכים נמוכים והיפוקסיה

ערכי SpO² בין 90 ל-95% מצביעים על היעדר חלקי של חמצן (היפוקסיה קלה, שעלולה להעיד על פתולוגיה), בעוד שערכים מתחת ל-90% אינם פיזיולוגיים ומצביעים על מחסור חמור בחמצן (היפוקסיה חמורה) הדורש טיפול בחמצן וסיוע דחוף בהנשמה לילדים ו מבוגרים.

ערכים גבוהים והיפרונטילציה

ערך של 100 שנמדד 'באוויר בחדר' עשוי להיות סימפטום להיפרונטילציה, שעשוי לנבוע, למשל, מהתקפי פאניקה.

פגיעה ברוויון החמצן: האם זה רציני?

רוויה מתחת ל-90 היא עלולה להיות רצינית והיא בדרך כלל אינדיקציה לפתולוגיה נשימתית או המטולוגית הגורמת להיפוקסיה.

חומרת רוויה לקויה תלויה בגורמים רבים:

משך הזמן שלו (המצב עשוי להיות אקוטי או כרוני);
נוכחות אפשרית של פתולוגיות או מצבים אחרים (למשל מחלת דופן כלי הדם, מחלת קרישה, גידולים, סוכרת, לחץ דם גבוה, טראומה, תת תזונה, תת ספיגה, הריון);
גיל המטופל.

כל מקרה של שינוי ברוויה של המוגלובין עורקי הוא סובייקטיבי ביותר ואין להפריז בחומרתו, אך גם לא לזלזל בו.

כאשר השינוי קל, אולי אפילו חולף, אינו חוזר ובהיעדר תסמינים אחרים כגון קוצר נשימה, סחרחורת, חולשה כללית, לרוב אין בכך סיבה לדאגה ולעיתים אף אין צורך בטיפול.

שינוי מוגבר ברוויה הנמשך לאורך זמן ומוביל לתסמינים מצריך ללא ספק בדיקות רפואיות מהירות נוספות, בנוסף למתן חמצן מלאכותי, מכיוון שהוא עלול להיגרם אפילו מפתולוגיות חמורות הדורשות טיפול מהיר.