ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群 WPW: それは何ですか、また何が原因ですか?

ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群(以下、略して WPW 症候群と呼びます)は、心臓リズムの正常な伝導回路に加えて、副伝導束も関与する特定の形態の上室性頻拍です。 、生まれたときから存在します

胎児期、つまり心臓が形成されている間、心房は多数のリズム伝導束によって心室に接続されていますが、出生後は生理学的に消失します。 XNUMX つを除いてすべて、それは彼の束です。

ただし、場合によっては、これらの付属束の一部が異常に持続し、小児期、さらには新生児期の頻脈のエピソードの原因となる可能性があります。これは、まさにこの付属束が先天的な起源であるためです。

通常の生理学的条件下では、心房から心室への心拍の電気インパルスは一方向であり、房室結節とヒス束からなる単一の経路に沿って進みます。

この結節は、あたかもフィルターであるかのように、あまりにも急速で潜在的に危険な心房インパルスから心室を保護できるような特性を持っています。

WPW症候群の場合、心房と心室の間には、三尖弁輪や僧帽弁輪のさまざまな部位に位置するいわゆる「補助」伝導経路があり、前述の「フィルタリング」機能を果たさず、異常な衝動を引き起こします。非常に高い周波数でも心室に到達します。

WPW (ウルフ・パーキンソン・ホワイト) 症候群: 症状の見分け方

WPW 症候群は、発作性上室性頻脈の発症の原因となる可能性があります。

子供がこの症候群に罹患すると、不整脈を発症するリスクが高くなります。不整脈の最も一般的な症状には、息切れ感や息切れなどの特定の症状の出現が含まれますが、次のような一般的な症状もあります。異常な眠気または食欲不振。 これらの若い患者は、異常かつ不規則な心拍により、目に見える急速な胸の拍動を示すこともあります。 場合によっては、心不全を発症して症状が複雑になることもあります。

しかし、この病気は常に小児期という早い段階で気づかれるわけではありません。WPW 症候群の患者は何年にもわたって健康を享受できます。

青年および成人では、WPW 症候群は 20 歳前後に不整脈を伴って現れる傾向があります。患者は通常、運動中に突然始まる動悸を訴えることがあります。

これらは数秒しか続かない場合もあれば、作業が停止した後も何時間も続く場合もあります。

動悸が特に持続し、心拍数が非常に高いのが特徴である場合、それが患者の失神エピソードの原因である可能性もあります。

患者が感じる動悸は、心房から心室に向かう非常に速い衝動の結果であり、通常よりもはるかに速い速度で伝達されます。

非常に速いので、致命的になる可能性があります。 これは、鼓動が速すぎると心臓の効率が低下するだけでなく、心拍数が上昇すると心室細動に移行する可能性があり、特に適時に治療しなかった場合、致命的となる傾向があるためです。

ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群の診断

患者、または非常に若い患者の場合は患者の親族が上記の症状のいくつかに気づき始めたら、すぐに心臓専門医に連絡することをお勧めします。 – 最適な治療をすぐに実行できます。

検査中、心臓専門医はまず、患者やその家族が気づかなかった他の疑わしい症状の可能性を指摘するために、患者の徹底的な既往歴を調べます。

患者の病歴や家族歴を知ることは、診断を促進または迅速化するのに役立つ場合があります。

他のタイプの頻脈とは異なり、この症候群には特有の ECGraphic 徴候があるため、WPW 症候群の疑いは簡単な心電図検査を行うことで簡単に確認できます。

心電図で WPW 症候群に典型的な変化の存在が報告された場合、心臓専門医は一般に、副経路の位置など副束の伝導容量に関するより正確な情報を提供できる電気生理学的検査の実施も推奨します。

ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群:最も適切な治療法

ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群の治療で最も頻繁に推奨される治療法は、心臓のリズムを変える、つまり正常にすることを目的とした手技の実施や薬の処方から、必要とみなされる場合のアブレーションなどの処置まで多岐にわたります。 。

発作性上室性頻拍のエピソードを伴う WPW 症候群の存在下では、迷走神経を刺激することによって心拍数を下げる特定の迷走神経操作の有効性が研究され、確認されています。

これらの操作は、頻脈エピソードが始まるときに実行すると特に効果的です。

操作だけでは不十分な場合は、思春期前の小児では不整脈を止めるために、ベラパミル、アデノシン、ジゴキシンなどの抗不整脈薬をベースとした薬物療法を併用することもあります。

この薬物療法は、常に心臓専門医の厳重な監督の下で、頻脈の発現を制御する目的で慢性療法として行うことができます。

これらの治療法が病状を制御するのに十分でない場合は、心臓に挿入したカテーテルによるアブレーション、つまり特定の周波数でエネルギーを送達して副経路を部分的に破壊するという手段に頼る必要があるかもしれません。

この方法の肯定的な結果は、95% の症例で記録されています。 この処置は、残りの生涯にわたって抗不整脈薬治療の必要性を避けるために、若い患者にも推奨されます。

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ソース

ビアンケ・パジーナ

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