Göğüs travması, fiziksel travmadan kaynaklanan üçüncü önde gelen ölüm nedenine genel bir bakış

By Cristiano Antonino On Nisan 21, 2023

Göğüs travması ilk yardım ve ambulans ekibinin en sık müdahale ettiği durumlardan biridir: doğru bilinmesi gerekir, bu nedenle

Bir kişiye ciddi bir göğüs yaralanması olduğunda göğüs travması teşhisi konulacaktır ve bu, Batı ülkelerinde fiziksel travmadan kaynaklanan üçüncü önde gelen ölüm nedeni olduğu için doğru teşhis edilmelidir.

Göğüs travması ateşli silah yaralanmalarını içerir, düşme, bıçaklanma, darbe veya dayak sonrasında da oluşabilir.

Bir doktor tarafından, genellikle bir röntgen ile teşhis konulabilir.

Göğüs travması iki türe ayrılabilir:

Kurbanın göğsüne bıçak saplanması veya ateşli silah yaralanması gibi deriyi kıran bir yaralanmaya maruz kalması durumunda ortaya çıkan penetran travma;
Çürük travması cildin bir miktar yırtılmasına neden olur, yırtık yaralanmanın kendisinin nedeni değildir ve hasar genellikle daha az lokalizedir. Büyük bir hayvan tarafından tekmelenmek veya bir araba kazası geçirmek künt travmaya neden olabilir.

Künt travma, travmatik tıbbi acil durumlara bağlı tüm ölümlerin %25'ini oluşturur.

Göğüs travması, en yaygın olanı yoğun ağrı ve nefes almada zorluk olmak üzere birkaç semptom gösterecektir.

Göğüs travmasının nedenine bağlı olarak ortaya çıkacak diğer belirtiler kanama, şok, nefes darlığı, kanama, morarma ve bilinç kaybı olacaktır.

Torasik bir yaralanma nedeniyle kırık kemikler de oluşabilir.

Göğüs travması nedene göre tedavi edilir; akciğer çökmesi durumunda veya travmanın daha kötü hasara yol açmasını ve dolayısıyla enfeksiyona yol açmasını önlemek için hava yolunu temizlemek için müdahaleler gerekebilir.

Göğüs travması, yabancı cisim penetrasyonu, yırtılma, tamponad, koroner arterlerin laserasyonu ve tıkanması, miyokardiyal kontüzyon, perikardiyal efüzyon, septal defektler, valvüler lezyonlar ve büyük damarların rüptürü gibi çeşitli kardiyak yaralanmalara neden olabilir.

Bu yaralanmalar genellikle ölümcüldür.

Penetran kalp yaralanmalarına çoğunlukla kör silahlar veya pompalı tüfekler neden olur ve %50 ile %85 arasında bir ölüm oranıyla sonuçlanır.

Kapalı travmalar en sık kalbin yırtılmasıyla ilişkilidir, sağ ventrikül soldan daha sık etkilenir ve acil servise gelen hastalarda ölüm oranı yaklaşık %50'dir. acil servis canlı.

Bir kalp odasının yırtılması veya koroner arterlerde veya büyük damarlarda yırtılma sonrasında, kan hızla perikardiyal keseyi doldurur ve kardiyak tamponata neden olur.

60-100 ml kadar küçük bir kan bile diyastolik dolumdaki azalmadan kaynaklanan kalp tamponadı ve kardiyojenik şoka neden olabilir.

Perikardiyal keseye ve kalbin içine giren ateşli silah yaralanmaları, klinik tabloya hakim olan hızlı hemoraji ile sonuçlanır.

Kalbe ateşli silah yaralanmasını takiben kardiyak tamponad, hemorajiyi sınırlamaya yardımcı olan sistemik hipotansiyon ve perikardiyal boşlukta artan basınç nedeniyle artan sağkalım ile ilişkilidir.

Kardiyak tamponad genellikle Beck üçlüsünün klinik semptomlarıyla (juguler venöz distansiyon, hipotansiyon ve kardiyak tonlarda azalma) ilişkilidir.

Kanama nedeniyle hipovolemik hale gelen hastalarda bu triad bulunmayabilir.

Mediastinal gölgenin genişlemesine ilişkin radyografik kanıt, mediastende efüzyon ve/veya tamponad olduğunu düşündürebilir.

Perikardiyal efüzyonun doğrulanması ekokardiyografi ile sağlanabilir.

Klinik durumun gerektirdiği şekilde kardiyopulmoner baypas ve cerrahi düzeltme ile acil keşif torakotomi ve transfüzyon yapılacaktır.

Ezilmiş kalbin anatomik patolojik değişiklikleri, intramiyokardiyal kanamalar, miyokardiyal ödem, koroner oklüzyon, miyofibriler dejenerasyon ve miyokardiyosit nekrozundan oluşur.

Bu lezyonlar, miyokard enfarktüsünden sonra gözlenenlere benzer aritmilere ve hemodinamik instabiliteye yol açar.

Entübasyon, ventilasyon veya diğer oksijenasyon yöntemleri de gerekebilir; cerrahi, ilaç tedavisi, mutlak istirahat ve bazı durumlarda fizik tedavi de gerekebilir.

Ağrının şiddeti nedeniyle ağrının boyutunu azaltmak için lokal anestezikler kullanılacaktır. Analjezikler epidural olarak uygulanacaktır.

Kronik veya tedavi edilemeyen hastalara, ağrıyı yönetmek için talep üzerine kullanılmak üzere kendi kendini kontrol eden bir infüzyon sağlanabilir.