מטטרסלגיה: גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול

By כריסטיאנו אנטונינו On יולי 3, 2023

תחושה כואבת באזור הקדמי של כף הרגל, היכן שממוקמות העצמות המטטרסאליות כביכול, יכולה להיות סימפטום למטטרסלגיה, הפרעה שכיחה למדי בכף הרגל.

ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום להופעת מצב כואב זה, המצריך בדיקה יסודית וניתוח מדוקדק של ההיסטוריה הרפואית של המטופל על מנת להיות מוכר וכדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר שיש לבצע בהתאם למקרה.

מטטרסלגיה: מה זה?

Metatarsalgia היא הפרעה המתוארת ככאב בקדמת כף הרגל, בעל אופי דלקתי, הממוקם באזור הצמח, ליתר דיוק בעצמות המטטרסאליות המתארכות אל הפלנגות.

כל אחד יכול לסבול ממטטרסלגיה, אך על פי מחקרים אפידמיולוגיים שונים, המצב שכיח יותר בנשים הנועלות עקבים גבוהים, אנשים עם עודף משקל, אלו עם עיוותים אנטומיים חמורים בכפות הרגליים, אלו הסובלות מגאוט או דלקת מפרקים שגרונית, ואצל אנשים אשר לעסוק בפעילות מוטורית מאומצת כגון הליכה או ריצה.

סיווגים שונים נעשו במהלך השנים, אך הסיווג הנפוץ ביותר מזהה שני סוגים שונים של מטטרסלגיה

מטטרסלגיה ביומכנית: השכיחות ביותר, היא קשורה לתמיכה שונה של העצמות המרכיבות את כף הרגל על הקרקע. במקרים אלו נקבעת התפלגות פתולוגית של משקל הגוף על גבי המטטרסלס. חוסר איזון זה של חלוקת העומס מוביל, בטווח הארוך, לתסמינים כואבים.
מטטרסלגיה לא-ביומכנית: נגרמת על ידי מחלות מערכתיות כגון דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית וכו', או על ידי רגשות מקומיים כגון דלקת מפרקים ספטית.

תת-חלוקה נוספת, שימושית כדי לזהות טוב יותר את הסיבות למטטרסלגיה, היא זו שמחלקה אותה ל: ראשוני, שניוני ויאטרוגני.

מטטרסלגיה ראשונית יכולה להיגרם על ידי חריגות אנטומיות של המטטרסלס המשפיעות על הקשר הנכון עם שאר כף הרגל. סיבות אחרות למטטרסלגיה ראשונית עשויות להיות אורך מופרז של המטטרסל השני או השלישי, עיוותים מולדים של ראשי המטטרסאליים, מתח יתר של שרירי הגסטרוקנמיוס או התלת ראשי, כף רגל חלולה, שוויון כף הרגל ובאופן כללי, כל חריגה הגורמת לעומס יתר של את קדמת הרגל.

מטאטרסלגיה משנית, לעומת זאת, מתרחשת כתוצאה מטראומה, בעוד שמטטרסלגיה יאטרוגנית יכולה להתרחש בעקבות ניתוח שחזור לא מוצלח.

מהן הגורמים המעוררים?

לעתים רחוקות מאוד מטאטרסלגיה נגרמת על ידי גורם יחיד.

לעתים קרובות יותר, למעשה, מדובר בשילוב של סיבות שונות מאוד, אשר, בהתחשב בנפרד, לא היו מעוררים את המצב הכואב.

בואו נסתכל על רשימה של הסיבות הנפוצות ביותר:

עיוותים מולדים או נרכשים בכף הרגל כגון כף רגל חלולה, בהונות פטיש או הלוקס ולגוס.
פעילות מוטורית מאוד אינטנסיבית. העוסקים בספורט, במיוחד ברמה תחרותית עם אימון יומיומי, נוטים לסבול לעיתים קרובות ממטטרסלגיה. במיוחד נמצאים בסיכון אלו העוסקים בספורט הכולל ריצה מרובה או תנועות שיוצרות השפעה מתמדת עם משטח קשה ו/או לא אחיד (טניס, כדורגל, בייסבול, ריצה וכו').
שימוש מתמשך בסוגים מסוימים של הנעלה כגון, למשל, נעלי עקב או מגפיים הנדרשים בסוגי ספורט מסוימים.
השמנת יתר ועודף משקל. משקל גוף עודף מוביל לעומס יתר של הגפיים התחתונות ולנזק רב יותר בברכיים, הקרסוליים וכפות הרגליים. זה גורם לנבדק ליותר פציעות ומצבים כואבים, כולל מטטרסלגיה.
שברי מאמץ, כלומר שברים קלים בעצמות הנגרמים ממיקרוטראומה חוזרת. שברים אלו עלולים לגרום לנבדק לקבל תנוחות שגויות וכתוצאה מכך לעומס יתר על קדמת כף הרגל, מה שעלול להוביל להתפתחות של מטטרסלגיה לאורך זמן.
כאב בקרסול או דלקת בגיד אכילס. שתי הפרעות שמובילות את הנבדק ליציבה לא תקינה בהליכה על מנת לחוש פחות כאב, מה שעלול להוביל לעומס יתר באזור המטטרסאלי.
נוירומה של מורטון, הפרעה כואבת במיוחד הפוגעת בעצבים הבין-דיגיטליים של כפות הרגליים, כלומר קצות העצבים בין המטטרסלים השונים.
סוכרת, שאחד הסיבוכים העיקריים שלה הוא ניוון של קצות העצבים שעלול להשפיע על אצבעות הרגליים.
דלקת מפרקים שגרונית או גאוט. שתיהן מחלות דלקתיות של המפרקים שעלולות לגרום לתסמינים כואבים בקרסוליים וכן בקדמת כף הרגל.
מחלת פרייברג, הנקראת גם אוסטאוכונדרוזיס מטטרסלית, הגורמת לתהליך של נמק המערב את המטטרסל השני של כף הרגל.
Metatarsalgia יכולה להתרחש או בגלל הגורמים המפורטים או, כפי שהוזכר לעיל, שילוב של גורמים אלה.

לדוגמה, אנשים הסובלים מהשמנה ונוהגים לנעול הנעלה לא נכונה, או אנשים שלמרות שיש להם כאבים בקרסול, ממשיכים להתאמן במקום להקפיד על תקופת מנוחה, נוטים יותר למטטרסלגיה.

מהם התסמינים של מטטרסלגיה?

אנשים הסובלים ממטטרסלגיה חווים כאבים בעוצמה משתנה בקדמת כף הרגל.

התחושה הכואבת עשויה להיות חדה מאוד, עמומה או בוערת ונוטה להחמיר לאחר בילוי שעות רבות בעמידה או לאחר הליכה או ריצה ארוכה.

תסמינים שכיחים נוספים הם כאב דוקר, תחושת עקצוץ וחוסר תחושה באצבעות הרגליים ותחושת חלוקים בנעליים.

נוכחות של היפר-קרטוזיס, כלומר מחלת כף הרגל בגובה ראשי המטטרסאליים, היא אחד הסימנים השכיחים ביותר למטטרסלגיה, הנגרמת מעומס יתר באותו אזור ספציפי בכף הרגל.

אצל אנשים הסובלים מעודף משקל או הסובלים מהשמנה, דלקת מפרקים שגרונית ועיוותים בכף הרגל, מטטרסלגיה מופיעה בתדירות גבוהה יותר באופן הדרגתי.

לעומת זאת, מי שעוסק בפעילות ספורטיבית מאומצת או נועל נעליים צמודות או נעלי עקב, הפרעה זו נוטה להופיע באופן פתאומי.

אם מזניחים או מטופלים בצורה גרועה, מטטרסלגיה נוטה להחמיר, כשהכאב בכף הרגל הפגועה הופך חריף יותר.

בנוסף, זה יכול להוביל להופעת בעיות גב או ירך אחרות.

עוד לפני פנייה לייעוץ רפואי, רצוי להשאיר את כף הרגל הכואבת במנוחה לזמן קצר.

לעתים קרובות מאוד, למעשה, מטטרסלגיה יכולה להיות קלה ולהיפטר מעצמה על ידי התבוננות במספר אמצעים פשוטים.

עם זאת, אם המצב הכואב אינו נוטה להיעלם אלא מחמיר, חיוני לפנות לרופא מומחה בהקדם האפשרי לצורך בדיקה יסודית.

כיצד מאבחנים מטטרסלגיה?

ישנן פתולוגיות רבות של כף הרגל הגורמות לאותם תסמינים.

מסיבה זו נדרשת אנמנזה מדויקת, בדיקה אובייקטיבית ובמידת הצורך בדיקות אבחנתיות נוספות באמצעות בדיקות אינסטרומנטליות על מנת לקבל אבחנה נכונה.

מטרת האנמנזה היא לאסוף את כל המידע על ההיסטוריה הרפואית של המטופל: טראומות כלשהן, ניתוחים קודמים, היסטוריה של נוירופתיה סוכרתית, הרגלים וכו'. לאחר מכן, באמצעות הבדיקה האובייקטיבית, הרופא יצפה בהליכתו של המטופל ויעריך האם יש עיוותים כמו רגל חלולה, הלוקס ואגי, בהונות פטיש וכו' קיימים.

לבסוף, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות אינסטרומנטליות נוספות לאישור אבחון, כולל:

אקוגרפיה
צִלוּמֵי רֶנטגֵן
הדמיה בתהודה מגנטית

לאחר ביצוע האבחנה וקביעת הגורמים להפרעה, הרופא יכול לקבוע את הטיפול המתאים ביותר למקרה.

Metatarsalgia: טיפולים ותרופות אפשריים

בדרך כלל, מטאטרסלגיה דורשת טיפול שמרני כדי להירפא.

עם זאת, במקרים בהם התסמינים חמורים והגורמים המעוררים נוטים להחמיר, ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי.

טיפולים שמרניים

טיפולי טיפול שמרני כוללים:

מנוחה.
מרחו חבילות קרח על כף הרגל הכואבת 4-5 פעמים ביום למשך 20 דקות לפחות;
הרמת כף הרגל הסובלת להפחתת הלחץ על הגפה.
נטילת תרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות במקרה של כאב חריף מאוד.
שימוש בהנעלה מתאימה המסייעת בפיזור נכון של משקל הגוף על כף הרגל.
שימוש במדרסים מיוחדים נגד זעזועים (עשויים מג'ל, גומי או פקק) להפחתת פגיעת כף הרגל בקרקע.
שימוש במדרסים מיוחדים לסובלים מכפות רגליים חלולות, המועילים לנרמול מבנה קשת כף הרגל ולהבטחת תמיכה נכונה יותר בכף הרגל.
טיפול, ככל הניתן, בפתולוגיות הפועלות כגורמי סיכון להתפתחות מטטרסלגיה כגון השמנה, גאוט או דלקת מפרקים שגרונית.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

טיפול כירורגי

ניתוח לפתרון מטטרסלגיה נחשב לעתים רחוקות מאוד ורק כאשר תרופות שמרניות אינן יעילות.

למעשה, הניתוח מבוצע בנבדקים עם עיוותים קשים מאוד בכף הרגל או בנבדקים הסובלים מנוירומה של מורטון, הגורמת לתסמינים קשים מאוד ומתמשכים.

כיצד למנוע את הופעת ההפרעה?

על מנת לא להסתכן בהתפתחות מטטרסלגיה, חשוב לשים לב להנעלה הננעלת, להשתמש במדרסים נגד זעזועים, במיוחד בעת ביצוע ספורט יומיומי, ולשמור על משקל בשליטה על מנת לא להעמיס על מבני הגפיים התחתונות. כגון הברכיים, הקרסוליים וכפות הרגליים.