Afwijkingen in de overdracht van elektrische impulsen: Wolff Parkinson White-syndroom

By Cristiano Antonino On Augustus 29, 2023

Wolff Parkinson White-syndroom is een hartpathologie die wordt veroorzaakt door een abnormale overdracht van de elektrische impuls tussen de boezems en de kamers, wat tachyaritmieën en hartkloppingen kan veroorzaken.

Het Wolff-Parkinson-White-syndroom manifesteert zich met tachyaritmieën waarbij de patiënt overmatige hartkloppingen ervaart, in sommige gevallen geassocieerd met flauwvallen, duizeligheid, pijn op de borst en moeite met ademhalen.

Bij dit syndroom zal er sprake zijn van de aanwezigheid van een accessoirebundel, de Kent-bundel, die het atrium en het ventrikel met elkaar verbindt; op deze manier zal de bundel van Kent, wanneer de elektrische impuls van de sinusknoop in de atriale wand wordt verspreid voordat deze de atrioventriculaire knoop bereikt, elektrische signalen opvangen waardoor het ventrikel een paar milliseconden eerder dan normaal samentrekt, waardoor ventriculaire pre-excitatie ontstaat.

De tachycardie bij het Wolff-Parkinson-White-syndroom kan atrioventriculair inspringend zijn, wanneer deze wordt gekenmerkt door een abnormaal snel hartritme en de tachycardie wordt geclassificeerd als supraventiculair.

Boezemfibrilleren is een pathologie die wordt gekenmerkt door de snelle en ongeorganiseerde samentrekking van de boezems, veroorzaakt door elektrische impulsen van de hartspiercellen die, onder normale omstandigheden, dankzij de aanwezigheid van de atrioventriculaire knoop, worden ‘gefilterd’ en in kleinere hoeveelheden naar de hartspier worden gestuurd. ventrikels waardoor deze niet zo snel samentrekken als de boezems.

Door de aanwezigheid van de bundel van Kent kunnen de atriale impulsen zonder filter worden opgevangen door elektrische contractiesignalen naar de ventrikels te sturen, waardoor de frequentie toeneemt en een tachyaritmie ontstaat die dodelijk kan zijn.

Het meest getroffen zijn gezonde jonge mensen, die daarom een hart hebben dat niet noodzakelijkerwijs ziek is, die klagen over episoden van incidentele tachycardie, terwijl ze bij anderen niet waarschuwen voor enig ongemak.

Wolff Parkinson White-syndroomdiagnose

Wolff Parkinson White wordt gediagnosticeerd met een elektrocardiogram.

Degenen die door deze pathologie worden getroffen, kunnen een plotselinge hartdood ervaren als gevolg van de snelle voortplanting van de atriale aritmie naar de ventrikels.

Hoe wordt het Wolff-Parkinson-White-syndroom behandeld?

Wolff Parkinson White-patiënten die tachyaritmieën hebben, moeten worden behandeld met:

Vagale manoeuvres, om de hartslag te verlagen, kunnen, als de patiënt de juiste instructies krijgt, deze manoeuvre autonoom uitvoeren.
Toediening van geneesmiddelen die de geleiding door de atrioventriculaire knoop blokkeren door een van de aritmie-armen te onderbreken. Geneesmiddelen die moeten worden vermeden in geval van atriale fibrillatie, omdat ze in sommige gevallen de geleidingsfrequentie naar de ventrikels via de accessoire route kunnen verhogen, wat kan leiden tot ventriculaire fibrillatie.
Elektrische cardioversie, een procedure waarbij de elektrische geleiding van het hart wordt “gereset” door de Defibrillator, om een normale hartslag te herstellen.

Ablatie wordt beschouwd als de definitieve oplossing in geval van frequente recidieven.

Het is een minimaal invasieve procedure waarmee u de afwijkende elektrische paden kunt annuleren, in dit geval zijn het de bundels van Kent.

Het ziet de gedeeltelijke vernietiging van de accessoire route, door katheterablatie, dwz levering van energie met een specifieke frequentie via een katheter die in het hart wordt ingebracht; het is in meer dan 95% van de gevallen succesvol.

Ablatie is vooral nuttig bij jonge patiënten die anders misschien levenslang anti-aritmica moeten slikken.