Hjärtsynkope, en översikt

By Cristiano Antonino On Juni 18, 2023

Synkope är en tillfällig förlust av medvetande som kan drabba vem som helst oavsett ålder och hälsotillstånd; det är troligt att man kommer att uppleva en synkopal episod under en livstid

Om det inte är relaterat till hjärtsjukdom har synkope en godartad prognos.

Hos hjärtpatienter kan det vara ett premonitoriskt symptom på en dödlig händelse som inte bör underskattas.

Vad är hjärtsynkope?

Hjärtsynkope är en förlust av medvetande som uppstår när hjärtat, på grund av en patologi, inte kan pumpa rätt mängd blod till hjärnan.

Hjärtsynkoper orsakas av förändringar i hjärtrytmen, i vilket fall vi kommer att tala om arytmiska hjärtsynkoper, eller av närvaron av strukturell hjärt- eller lungsjukdom, i vilket fall vi kommer att ha strukturella hjärtsynkoper.

Arytmiska synkoper orsakas av bradykardi och takykardi här av överdriven reduktion till ökad hjärtaktivitet, strukturella synkoper orsakas av sjukdomar i hjärtmuskeln och klaffarna eller av lungkärl.

Det är ovanligt att personer utan hjärtsjukdom har hjärtsynkope

Hjärtsynkope bör inte vara längre än 5 minuter, en längre varaktighet kan innebära psykogen pseudosynkope; trötthet och dåsighet kan kvarstå efter att händelsen har löst sig.

Det kommer att uppstå förlust av motorisk kontroll under "fall till marken" med relaterad förlust av postural kontroll, muskelstelhet eller slapphet, frånvaro av normala lemrörelser och förekomst av onormala rörelser på grund av plötsliga muskelsammandragningar eller onormala ställningar, försämrad sfinkterkontroll med inkontinens; det kommer också att bli förlust av respons på verbala stimuli och ingen eller onormal respons på taktil eller smärtstimuli.

Det är troligt att patienten kan ha minnesförlust från den period då de var medvetslös.

Symtom som föregår kardiogen synkope kan vara hjärtklappning, plötslig bröstsmärta; dock kommer det inte att finnas någon svettning, illamående och blekhet som vid andra typer av synkope.

Det kan åtföljas av febertillstånd eller kan vara en konsekvens av allvarlig känslomässig stress.

Vi kommer att tala om en kausal risk för synkope när det finns en underliggande triggande faktor/tillstånd som orsakar synkope, i vilket fall hjärtsynkope kan vara oroande; vi kommer att tala om en följdrisk när det finns en risk att drabbas av fysisk skada till följd av fallet och denna händelse kan ha en negativ inverkan på försökspersonens dagliga aktiviteter och psykologiska aspekt.

Hjärtsynkoper hos patienter med patologier och hjärtsjukdomar får inte underskattas och undersökningar måste därför göras för att kunna genomföra lämplig behandling

En familjehistoria måste först undersökas för att undersöka förekomsten av hjärt-kärlsjukdom, intag av läkemedel som kan ha orsakat synkopen, samt presentationssättet och innehållet i vilket det inträffade.

Ett objektivt test kommer att försöka identifiera förändringar i hjärtrytmen, trolig strukturell hjärtsjukdom eller systemisk hjärtsjukdom.

Med ett elektrokardiogram kommer man att kontrollera om det finns troliga arytmiska problem, med en Holter kommer man att undersöka arytmiska problem under loppet av 24 timmar som kan förbli dolda med ett normalt EKG.

Med ett Loop Record-implantat kommer hjärtats elektriska aktivitet att registreras i upp till 3 år, och är ett implantat som är indicerat för de patienter som har återkommande episoder av synkope och orsaken inte har identifierats med andra tester.

Under denna inspelningsfas kommer diagnosen endast att ställas om det finns en tidsmässig korrelation mellan hjärtsynkope och en arytmisk episod.

Ett stresstest kommer att utföras om synkope har inträffat under eller omedelbart efter fysisk aktivitet.

Ekokardiografi kommer att användas för att undersöka om strukturell hjärtsjukdom misstänks.

En endokavitär elektrofysiologisk studie kommer att användas när, vid misstänkt arytmi, orsaken inte kunnat upptäckas med tidigare tester.

Risken för synkope kan minskas genom att följa några försiktighetsåtgärder: dricka mycket vatten, undvika att stå under långa perioder utan att röra sig, byta från sittande till stående lugnt och undvika plötsliga rörelser samt träna regelbundet.