Herzelektrostimulation: der leitungslose Herzschrittmacher

By Cristiano Antonio On 16. Juni 2023

Im Zuge der Weiterentwicklung der Technologie wurde 2015 der leitungslose Herzschrittmacher eingeführt. eine echte Revolution in der Elektrostimulation des Herzens

Bei diesem Herzschrittmacher ohne Elektroden handelt es sich um ein sehr kleines Implantat, das durch ein minimalinvasives Verfahren, das keinen chirurgischen Eingriff erfordert, in das Herz implantiert wird.

Ein Herzschrittmacher ist ein elektronisches Gerät, das die Herzaktivität überwacht, indem es das Herz elektrisch stimuliert, wenn die Herzaktivität nachlässt.

Durch die Stimulation des Herzens ersetzt der Herzschrittmacher das „defekte“ elektrische System des Herzens.

Der herkömmliche Herzschrittmacher besteht aus einem Generator, der etwas größer als eine 2-Euro-Münze ist, und wird mit einem kleinen chirurgischen Eingriff in eine subkutane Tasche implantiert, die normalerweise rechts oder links unter dem Schlüsselbein platziert wird.

Es ist mit Drähten, den Elektroden, verbunden, die dauerhaft in die Herzkammern eingeführt werden.

Ihre Funktion besteht darin, elektrische Impulse zu erzeugen und an das Herz zu übertragen und so die Herzaktivität des Herzens an den Herzschrittmacher zu übertragen.

Komplikationen können bis zu 10 % der Patienten betreffen.

Mehr als 80 % der Komplikationen sind auf die subkutane Tasche und die Elektroden zurückzuführen; Die subkutane Tasche kann zu Hämatomen und Infektionen führen, die Elektroden hingegen können sich verschieben, reißen oder infiziert werden.

Eine Infektion der Elektroden kann zu einer schweren Herzinfektion, der Endokarditis, führen, die zum Tod führen kann.

Um die Infektion zu behandeln, muss sich der Patient einer Herzschrittmacher-Explantation und einer Elektrodenentfernung unterziehen; Der Extraktionsvorgang ist ein komplexer und riskanter Vorgang.

Die meisten Komplikationen im Zusammenhang mit der Implantation eines Herzschrittmachers hängen mit der Unterhauttasche und den Elektroden zusammen.

Durch die Eliminierung dieser beiden Elemente werden Komplikationen im Zusammenhang mit Herzschrittmachern vermieden.

Aber zurück zum drahtlosen Herzschrittmacher: Es handelt sich um einen extrem kleinen Herzschrittmacher, der nur 2 Gramm wiegt und weniger als 3 cm lang ist, verglichen mit den 30 Gramm eines herkömmlichen Herzschrittmachers.

Die Implantation erfolgt unter örtlicher Betäubung, wird über eine Oberschenkelvene eingeführt und erfordert keinen chirurgischen Schnitt.

Über einen kleinen Schlauch wird der Herzschrittmacher in das Herz geschoben, wo er sich an der Herzwand verankert, um das Herz zu stimulieren.

Die Implantation eines solchen Geräts dauert zwischen 45 und 50 Minuten, die Batterielebensdauer beträgt etwa 10 Jahre.

Es benötigt keine subkutane Tasche und verfügt über keine Elektroden, die in das Herz eingeführt werden müssen, sodass auch Komplikationen durch Tasche und Elektroden vermieden werden.

Dieser kleine, leitungslose Herzschrittmacher wurde weltweit über 50,000 Patienten implantiert

Aufgrund der geringeren Anzahl von Komplikationen im Vergleich zum herkömmlichen Herzschrittmacher gilt er als sicherer als der herkömmliche Herzschrittmacher Defibrillator.

Der leitungslose Herzschrittmacher erfordert keine Vorsicht seitens des Patienten, da er keine Leitungen hat

Nach der Implantation des herkömmlichen Herzschrittmachers muss der Patient Anstrengungen und plötzliche Bewegungen vermeiden, um zu verhindern, dass sich die Elektroden bewegen und das Risiko besteht, dass sich die subkutane Taschenwunde öffnet.

Mit dem drahtlosen Herzschrittmacher kann der Patient bereits 2 Tage nach der Operation zu seiner normalen Aktivität zurückkehren.

Es entstehen auch keine Narben auf der Brust und somit werden auch ästhetische und psychische Beeinträchtigungen vermieden.

Allerdings kann der drahtlose Herzschrittmacher derzeit nur in eine Herzkammer implantiert werden, nämlich in die rechte Herzkammer.

Daher kann nicht jeder von diesem innovativen Gerät profitieren, sondern nur diejenigen, die eine Stimulation der rechten Herzkammer benötigen.

Es wird ein Herzschrittmacher untersucht, der nicht nur die rechte Herzkammer, sondern auch den Rest des Herzens, also die linke Herzkammer und die Vorhöfe, stimulieren kann.

Der herkömmliche Herzschrittmacher sieht im Laufe der Zeit, dass die Venen und das Herz die Leitungen umhüllen, die in ihnen durch echte Narben blockiert werden.

Ihre Entfernung wird daher immer riskanter und eine wahrscheinliche Operation zu ihrer Entfernung wäre äußerst komplex.

Risiken im Zusammenhang mit der Implantation eines leitungslosen Herzschrittmachers

Allerdings birgt die Implantation eines drahtlosen Herzschrittmachers auch Risiken; Auf Höhe der Femurpunktion kann es zu einer Verletzung der Vene mit sogar größeren Hämatomen bis hin zur Ruptur der Vene kommen.

Auf der Ebene des Herzens können Infektionen ausgelöst werden und es kann vorkommen, dass sich das Gerät aus seiner Verankerung löst, in der Herzkammer schwimmt oder in der Lungenarterie landet.

Während der Implantation kann es zu Herzrhythmusstörungen durch mechanische Stimulation kommen.

Das sind zwar mögliche, aber mehr als seltene Vorkommnisse, und nur die Zeit wird uns ausreichend Zahlen liefern können, um verlässliche Statistiken zu erstellen.

Bis heute ist das System absolut sicher und zuverlässig und die Risiken sind weitaus geringer als bei einem herkömmlichen Herzschrittmacher.

Wenn also ein herkömmlicher Herzschrittmacherträger seinen Herzschrittmacher durch einen drahtlosen ersetzen möchte, wäre er dazu nicht in der Lage.

Es gibt degenerierende Pathologien, die in den meisten Fällen mit dem Altern zusammenhängen; Diese Erkrankungen beeinträchtigen das Herz, das nicht mehr in der Lage ist, den elektrischen Impuls korrekt zu erzeugen oder ihn korrekt an alle Teile des Herzens weiterzuleiten.

Dies führt zu einer Verlangsamung des Herzschlags oder, in schwerwiegenderen Fällen, zum Stillstand mit sehr schwerwiegenden Folgen.

Daher sieht die Zukunft der kardialen Elektrostimulation den drahtlosen Herzschrittmacher als ihren besten Vertreter und Helfer auf diesem Gebiet.