Gangguan bipolar: penstabil suasana hati atau perataan?

By Cristiano Antonino On April 8, 2023

Saat menunjukkan tujuan terapi untuk gangguan mood berulang, khususnya gangguan bipolar mayor, istilah yang umum digunakan adalah 'stabilisasi', yaitu obat penstabil mood untuk menunjukkan alat terapeutik, atau 'pengatur mood', yaitu pengatur mood.

Ketidakstabilan suasana hati pada garis lurus

Istilah-istilah ini terdengar menjengkelkan bagi banyak orang, karena memberikan gagasan untuk memaksa suasana hati seseorang dan faset-fasetnya menuju garis datar hipotetis, perantara antara depresi dan kegembiraan.

Dalam representasi grafis yang paling luas, gangguan mood direpresentasikan sebagai kurva ke atas atau ke bawah dalam kaitannya dengan garis 'nol', di mana amplitudo menunjukkan tingkat keparahan gejala, lebar durasi, dan arah 'kutub' mood.

Ngomong-ngomong, dalam grafik ini, keadaan campuran sudah tidak memiliki terjemahan liniernya sendiri (diwakili dengan batang vertikal) dan semakin jauh suatu titik dari garis nol, semakin cenderung diikuti oleh fase sebenarnya jika itu berlanjut dari waktu ke waktu. Namun, ini relatif.

Ada, misalnya, garis depresi yang stabil dan juga keadaan campuran yang 'stabil', sedangkan 'garis' mania yang stabil lebih kecil kemungkinannya.

Fleksibilitas dan kekakuan

Garis, bagaimanapun, memberikan gagasan rangkaian poin yang sama.

Ini tidak menyerupai fisiologi suasana hati, melainkan menyerupai kekakuan fase gangguan.

Seseorang dapat menjadi kaku tertekan atau kaku tereksitasi dan dalam hal ini kita harus membayangkan normalitas sebagai garis bergelombang, tidak teratur dan dengan cara yang bergantung pada tekanan eksternal, seperti halnya media cair, yang bergelombang dan beradaptasi, naik dan turun dalam tingkat, memiliki arus internal dan riak.

Patologi dimulai ketika cairan menjadi padat dan kemampuannya untuk beradaptasi dan berubah berkurang.

Kekakuan ini mengingatkan konsep lain yang umum untuk berbagai fase gangguan bipolar: sinkronisasi (berbagai fungsi semuanya bergeser ke kutub yang sama, tereksitasi atau terhambat) dan polarisasi (suatu fungsi diekspresikan dengan cara menyimpang menuju satu kutub, tereksitasi atau terhambat) .

Dalam istilah ini, ada lebih banyak kesamaan antara depresi dan mania daripada antara normalitas dan salah satu fase, meskipun dengan polaritas yang berlawanan.

Kekakuan mood, yang tidak berubah dengan tekanan eksternal tetapi bertahan dalam pengaturan 'kutub', adalah datar, itu adalah penghancuran terhadap lantai atau langit-langit.

Fleksibilitas di tengah, kekakuan di kutub.

Diketahui juga bahwa pada gangguan bipolar suasana hati tidak stabil dan tunduk pada 'virages' yang tiba-tiba, dan pada fase bersemangat, virage depresif singkat, kebanyakan gelisah, tidak jarang.

Viraggies dapat direpresentasikan sebagai transisi, tetapi tidak di bawah atau di atas garis, tetapi ke kanan atau kiri dari bidang penghancuran, polarisasi yang sama.

Mungkin bidang ini, kali ini untuk lebih tepatnya, di mana suasana hati mengalir dari satu kutub ke kutub lainnya, berbeda untuk penyakit depresi (yang hanya memiliki satu kutub), dan penyakit bipolar.

Mengapa kita berbicara tentang penstabil suasana hati

Sejauh menyangkut pengobatan, kata 'penstabil' diciptakan untuk menunjukkan apa yang harus terjadi, tetapi diterapkan pada obat-obatan yang pada kenyataannya masih dipelajari sebagai anti-rangsangan fase akut (anti-manik).

Mungkin sebenarnya ada obat-obatan yang mampu menyembuhkan mania dan mencegah kekambuhan manik, tanpa mampu mencegah kekambuhan depresi.

Ada, untuk beberapa obat, kontinuitas tertentu antara mencegah satu fase dan yang lain ketika mereka menjadi bagian dari siklus: memblokir awal siklus mencegah sisa siklus.

Hasil yang diinginkan dengan penstabil suasana hati adalah mengembalikan suasana hati seseorang dan fungsi terkait kembali ke kelenturan dan riak yang stabil.

Beberapa pasien, di sisi lain, mengeluh tentang stabilitas 'datar', semacam efek anti-rangsangan yang berlebihan, yang tidak mereproduksi bagian bawah yang dinamis dan bergelombang, tetapi bagian bawah yang tergencet dan kokoh.

Khususnya, orang-orang yang terbiasa berhubungan langsung dengan sumber rangsangan humoral (misalnya obat-obatan) sangat peka terhadap nada 'tertekan' ini.

Stabilisasi anumerta

Pertimbangan terakhir menyangkut stabilisasi anumerta setelah fase mania spontan, setelah resolusi depresi yang mungkin mengikuti atau setelah fase paparan zat euforia.

Kisaran normalitas, yang memberikan variabilitas kualitas suasana hati tertentu dalam kisaran intensitas tertentu tanpa polarisasi, dibatasi dalam kasus ini.

Orang tersebut mungkin stabil, tidak ofensif, fungsional, tetapi dia tidak menunjukkan keaktifan humoral dan mungkin mengalami kondisi ini sebagai 'hipohorik', yaitu terganggu, menjadi lebih baik atau lebih buruk.

Jelas, kepekaan orang yang telah mengalami puncak euforia jauh lebih besar sehubungan dengan kurangnya euforia dibandingkan dengan orang yang mengalami depresi ringan: secara teknis, orang yang mengalami depresi ringan lebih tumpul daripada orang yang hipoforik, tetapi orang yang hipoforik mengalami lebih banyak. perbedaan, karena acuannya adalah mania atau hypomania.

Selain itu, sementara depresi 'normal' mempertahankan kapasitas untuk dorongan balik, dan dengan demikian cenderung melakukan sesuatu untuk kembali setidaknya ke tingkat normalitas cenderung ke atas, hipoforik terasa terjepit ke bawah, dan dengan demikian masih terpolarisasi, meskipun secara kuantitatif ' normal'.

'Ambang' normalitasnya telah meningkat, dan dia tidak merasa normal kecuali jika dia terlalu terstimulasi.

Rupanya dia normal-depresi, dia mungkin memberikan gagasan bahwa dia dimatikan secara permanen, sebaliknya dia hanya mengkarbonisasi lebih sedikit, tetapi masih mudah terbakar.

Sayangnya, jika dia harus meradang agar tetap meradang, kerusakan ini semakin parah, jadi intinya adalah untuk meningkatkan karburasinya, dan tidak mencari cara yang lebih baru dan lebih intens untuk mereproduksi gejolak sementara.