Leziunea sau ruptura ligamentului încrucișat: o privire de ansamblu

By Cristiano Antonino On 31 Mai, 2023

Genunchiul este una dintre cele mai complexe articulații din corpul uman: este alcătuit din patru ligamente fundamentale, inclusiv ligamentele încrucișate și în special ligamentul încrucișat anterior.

Este una dintre cele mai importante structuri ale genunchiului, deoarece contribuie la stabilitatea întregii articulații, îndeplinind o funcție de protecție esențială care constă în prevenirea hiperextensiei genunchiului și limitarea rotației interne a tibiei.

Totuși, evenimentele traumatice și solicitările continue pot duce la o ruptură a acestui ligament: leziunea ligamentului încrucișat este una dintre cele mai frecvente leziuni ale genunchiului; poate fi totală sau parțială și necesită o atenție deosebită din partea echipei medicale.

În funcție de cazul specific, de vârsta pacientului și de tipul de leziune raportată, cel mai potrivit tratament pentru vindecarea unei leziuni încrucișate poate include terapia conservatoare și farmacologică, sau poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru rezolvarea problemei.

Ce este ligamentul încrucișat și la ce se folosește?

Genunchiul este una dintre cele mai importante articulații sinoviale din corpul uman; joaca un rol fundamental in sustinerea greutatii corpului si permite o gama larga de miscari ale membrelor inferioare.

Această articulație este locul unde se întâlnesc cele trei oase principale ale piciorului: femurul, tibia și rotula.

De asemenea, genunchiul este echipat cu patru ligamente importante, a căror funcție principală este de a stabiliza întreaga articulație și de a împiedica componentele osoase să-și piardă alinierea corectă: sunt ligamentul încrucișat anterior, ligamentul încrucișat posterior, ligamentul colateral medial și colateralul lateral. ligament; primele două ligamente ocupă partea centrală a articulației (intracapsulară), în timp ce ligamentele colaterale sunt situate în zona extracapsulară, respectiv pe partea interioară și exterioară a genunchiului.

Ligamentul încrucișat anterior: previne hiperextensia genunchiului prin evitarea mișcării excesive înainte a tibiei.

Ligamentul încrucișat posterior: menține capetele femurului și ale tibiei aliniate, prevenind alunecarea excesivă înainte sau înapoi a uneia dintre cele două componente osoase.

Ligamentul colateral medial: întărește partea interioară a genunchiului și previne loviturile laterale și împingerea să provoace alinierea greșită între femur și tibie.

Ligamentul colateral lateral: are o funcție similară cu ligamentul colateral medial dar operează pe partea frontală opusă, prin urmare întărește partea externă a genunchiului și previne alunecarea laterală a tibiei și femurului.

Datorită complexității sale structurale, articulația genunchiului este adesea supusă unor leziuni care pot afecta unul sau mai multe ligamente: o entorsă a genunchiului poate provoca leziuni ale diferitelor entități, ducând la încordări și lacerații reale care pot compromite funcțiile de stabilizare și alinierea ligamentelor.

Această afecțiune poate duce la diverse complicații, cum ar fi fracturi, inflamații și degenerescențe osoase.

Entorsă la genunchi și leziune a ligamentelor încrucișate

Traumatismele directe sau indirecte ale entorsei și solicitările care provoacă extensie excesivă sau rotație forțată pot provoca lezarea unuia dintre ligamente.

La majoritatea pacienților care suferă o leziune a ligamentului încrucișat, afectarea afectează încrucișatul anterior.

Leziunile genunchiului sunt deosebit de frecvente la pacienții vârstnici și la subiecții care practică sporturi de contact, precum fotbal, baschet, schi, tenis etc.; accidentele de circulație pot fi, de asemenea, o cauză frecventă a leziunilor ligamentului încrucișat. În cele mai multe cazuri, mecanismele dăunătoare care determină o entorsă a genunchiului se datorează:

Răsucirea nenaturală a genunchiului, înăuntru sau în afară, în timp ce piciorul este plantat pe pământ.

Hiperextensia genunchiului, adică o dezaliniere a articulației cu alunecare longitudinală a femurului sau tibiei.

Oprire bruscă în timpul alergării la viteză maximă.

Impacturi violente la picior sau picior.

În funcție de amploarea traumatismului, ruptura încrucișată este adesea asociată cu lezarea altor structuri articulare, cum ar fi cartilajele și meniscurile, sau poate implica alte segmente osoase.

Deși este destul de frecventă, leziunea ligamentului încrucișat constituie o leziune gravă a genunchiului, care afectează stabilitatea întregii articulații și compromite executarea unui număr mare de activități.

Care sunt simptomele leziunii ligamentului încrucișat?

Simptomele pacienților care raportează o leziune a ligamentului încrucișat pot varia semnificativ de la caz la caz.

Tabloul tipic presupune apariția imediată a unei dureri intense localizate în zona genunchiului, combinată cu imposibilitatea utilizării articulației; de multe ori în urma accidentării, pacientul poate auzi zgomote și scrâșniți în timpul mișcării, care sunt cauzate tocmai de ruperea ligamentului.

Un alt simptom tipic al leziunii încrucișate este o senzație imediată de instabilitate sau insuficiență a genunchiului.

Uneori, în urma unui traumatism deosebit de violent, o distorsiune poate implica și alte structuri articulare precum ligamentele colaterale, meniscurile sau cartilajul, agravând și mai mult tabloul clinic.

Datorită șocului traumatic și durerii intense cauzate de leziune, pacienții predispuși la leziuni încrucișate pot prezenta, de asemenea, oboseală și leșin, palpitații sau greață.

În etapele ulterioare, o leziune la genunchi o poate provoca și ele

Umflare, mai ales în faza acută a leziunii.
Rigiditatea articulațiilor și mobilitatea redusă, atât din cauza durerii cauzate de mișcare, cât și din cauza deteriorării structurale a articulației.
Instabilitatea și blocurile articulare, în special pacientul poate simți că genunchiul își asumă o poziție nenaturală în afara locului său anatomic inițial.
Echimoze și vânătăi localizate în zona afectată.
Revărsat articular și hemartroză cu umflare evidentă.

Diagnostic

Datorită simptomelor destul de acute raportate de pacienții care suferă o leziune la genunchi, diagnosticul leziunii se face în general la câteva ore după traumatism, după ce subiectul a primit imediat primul ajutor tratamente.

Procesul de diagnostic include în primul rând un examen fizic atent, în timpul căruia medicul ortoped analizează genunchiul dureros, evaluează stabilitatea și motilitatea articulației și stabilește dinamica accidentului care a dat naștere traumatismului.

În timpul vizitei, medicul efectuează o serie de analize manuale care includ testul Lachman pentru verificarea elasticității și motilității genunchiului, un test Jerk pentru a depista prezența crunchurilor și blocajelor articulare și testul sertarului anterior.

Dacă rezultatele indică o leziune a ligamentului încrucișat, medicul ortoped prescrie o serie de teste instrumentale pentru a identifica locația și tipul leziunii, pentru a evalua amploarea leziunii și pentru a stabili cea mai potrivită abordare terapeutică.

În acest scop, este esențială o radiografie a piciorului, mai ales dacă se suspectează afectarea osoasă, și o ecografie sau RMN a genunchiului.

Îngrijire și tratament

Terapia cea mai potrivită pentru tratarea unei leziuni încrucișate poate depinde de vârsta și gradul de activitate al pacientului, de amploarea leziunii raportate, de instabilitatea leziunii și de implicarea altor structuri articulare.

Terapie conservatoare

În cazul leziunilor parțiale minore sau la pacienții vârstnici, se poate opta pentru o terapie conservatoare, combinată cu un curs de kinetoterapie de reabilitare pentru o recuperare parțială a funcționalității genunchiului; uneori poate fi necesar să se recurgă la gardieni externi pentru a imobiliza zona.

Crioterapia și administrarea de medicamente antiinflamatoare și pentru ameliorarea durerii pot ajuta, de asemenea, să țină sub control durerea și disconfortul.

Deși prin terapia conservatoare se pot obține rezultate bune și permite pacientului să desfășoare activități zilnice normale, aceasta nu permite în niciun fel recuperarea după leziune: genunchiul afectat rămâne totuși compromis din punct de vedere funcțional și implică diverse limitări. de mişcare.

Acest lucru se datorează faptului că ligamentul încrucișat este aproape complet lipsit de alimentare cu sânge și, prin urmare, nu se poate regenera în cazul unei răni.

Chirurgie reconstructivă în cazurile de leziune a ligamentelor încrucișate

În cazul pacienților tineri și încă activi, mai ales în cazul sportivilor, terapia chirurgicală este abordarea cel mai frecvent adoptată: o leziune încrucișată nereparată, de fapt, expune articulația la riscul unor noi distorsiuni care pot provoca leziuni extinse și plumb. la dezvoltarea precoce a osteoartritei.

Chirurgia reconstructivă a ligamentului încrucișat se efectuează artroscopic, o tehnică microinvazivă care vă permite să ajungeți la articulația genunchiului prin mici incizii de câțiva centimetri.

postări asemănatoare

Cheltuielile cu sănătatea în Italia: o povară în creștere pentru gospodărie

Aprilie 11, 2024

Alertă aviară: între evoluția virusului și riscurile umane

Aprilie 4, 2024

O zi în galben împotriva endometriozei

Mar 28, 2024

Speranță și inovație în lupta împotriva cancerului pancreatic

Mar 27, 2024

În timpul operației, în primul rând, se îndepărtează reziduurile țesutului lezat, după care se face un tunel în femur și tibie pentru a găzdui noul ligament; aceasta poate fi luată din porțiunea centrală a rotulei aceluiași pacient (grefă), poate proveni de la un donator de organe (transplant) sau poate fi sintetică.

Timpii de recuperare in urma interventiei chirurgicale pot varia intre 4 si 6 luni, timp in care se recomanda odihna absoluta si abtinerea de la activitate fizica; în cele mai multe cazuri, se poate prescrie folosirea cârjelor în faza postoperatorie, precum și utilizarea unui bretele extern pentru o perioadă de timp mai mult sau mai puțin prelungită.

După operație, este esențial ca pacientul să urmeze cu scrupulozitate un program de reabilitare pentru a-și recupera complet funcția genunchiului.