Diskbråck: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 16, 2023

Hälsa reglaget

Ett diskbråck är ett mycket vanligt tillstånd som uppstår när nucleus pulposus läcker från det intervertebrala utrymmet och komprimerar ryggradsnerverna

Det är en av de vanligaste orsakerna till smärta i hals, rygg, armar (brachialgia) och ben (ischias).

Mellankotskivor finns faktiskt på alla sträckor av den ryggraden, från livmoderhalsen till ländpartiet.

Dessa tenderar att urarta med åldern och brista under kraftig fysisk ansträngning.

Det finns olika typer av diskbråck, med olika behandlingsindikationer.

Diskbråck: symtom

Begreppet diskbråck omfattar olika patologiska tillstånd som påverkar mellankotskivan, som kan bli tunnare och bukta ut (utbukta), som ett platt, krossat däck, eller brista, vilket gör att dess mjukare, geléliknande innehåll, nucleus pulposus, läcker ut ( diskbråck).

Den resulterande smärtan varierar därför beroende på typen av bråck, dess volym, placering (i nacken eller ryggen) och till och med ålder.

Det vanligaste symtomet är utan tvekan smärta i ryggraden som strålar ner i armen (brachialgi) vid livmoderhalsbråck, eller i benet vid ländryggsbråck, så kallad ischias eller cruralgi.

Smärtan kan uppstå plötsligt efter överdriven ansträngning, eller progressivt efter några timmar eller dagar, med intensiteten som ökar med tiden.

Detta kan vara förknippat med svaghet, brist på styrka, domningar och stickningar och andra symtom på grund av irritation av nervrötterna.

I speciella fall kan det förekomma störningar i urinblåsan, urineringssvårigheter eller tarmarna.

Dessa är akuta tillstånd där snabb behandling behövs.

Vad är orsakerna till diskbråck?

Diskbråck orsakas av flera faktorer.

Med tiden tenderar intervertebrala diskar att förlora sitt vatteninnehåll och sina fibrer, vilket resulterar i mindre motstånd och flexibilitet.

Denna degenerativa process, i kombination med slitaget av de andra elementen i ryggraden och frånvaron av adekvata paravertebrala muskler, kan leda till bristning av den fibrösa ringen (annulus) och därmed till bråck, även med minimal belastning.

Det är också möjligt för en frisk, ännu ej sliten disk att brista/fissurera till följd av felaktig rörelse eller överansträngning (ofta vanligt hos de som utför tunga uppgifter eller arbete) eller trauma mot ryggraden.

Traumatiska eller våldsamma orsaker som kan leda till diskbråck kan vara

intensiv sportaktivitet (lyfta vikter)
bära tunga material
plötsliga eller plötsliga rörelser såsom flexion-extension eller överdriven vridning av bålen
faller på ryggen

Behandling av diskbråck

Särskilt diskbråck tenderar att återupptas naturligt och minska i storlek med tiden.

Därför är farmakologisk behandling att föredra, i avvaktan på spontan upplösning, och endast som en sista utväg, kirurgisk behandling.

Vid muskelsvaghet, dock i armar eller ben, samt vid urineringssvårigheter (blåsfunktion) rekommenderas istället kirurgisk behandling.

Spontanläkning av bråcket är i själva verket en process som tar flera veckor och är därför inte alltid möjlig att vänta, särskilt om det finns risk för bestående neurologiska skador.

Vissa bråck förblir också smärtsamma i flera månader trots konservativ behandling och kräver därför operation.

Det kirurgiska ingreppet garanterar normalt att symtomen försvinner omedelbart, och med moderna mikrokirurgiska och endoskopitekniker uppvisar det minimala risker.

Konvalescensperioden är några dagar och när den väl är över kan patienten återgå till vanliga dagliga aktiviteter.

De vanligaste konservativa behandlingarna är oral medicinering, riktade infiltrationsprocedurer och postural fysioterapi.

Att förhindra uppkomsten av diskbråck innebär en balanserad kost och regelbunden fysisk aktivitet.

Att bibehålla bra paravertebrala muskler förhindrar uppkomsten av detta tillstånd.