Kreuzbandverletzung oder -riss: ein Überblick

By Cristiano Antonio On 31. Mai 2023

Das Knie ist eines der komplexesten Gelenke des menschlichen Körpers: Es besteht aus vier Grundbändern, darunter den Kreuzbändern und insbesondere dem vorderen Kreuzband

Es ist eine der wichtigsten Strukturen des Knies, da es zur Stabilität des gesamten Gelenks beiträgt und eine wesentliche Schutzfunktion erfüllt, die darin besteht, eine Überstreckung des Knies zu verhindern und die Innenrotation des Schienbeins zu begrenzen.

Allerdings können traumatische Ereignisse und andauernde Belastungen zu einem Riss dieses Bandes führen: Der Kreuzbandriss zählt zu den häufigsten Knieverletzungen; Sie kann vollständig oder teilweise auftreten und erfordert große Aufmerksamkeit des medizinischen Teams.

Abhängig vom konkreten Fall, dem Alter des Patienten und der Art der gemeldeten Läsion kann die am besten geeignete Behandlung zur Heilung einer Kreuzbandläsion eine konservative und pharmakologische Therapie umfassen, oder es kann ein chirurgischer Eingriff zur Lösung des Problems erforderlich sein.

Was ist das Kreuzband und wofür wird es verwendet?

Das Knie ist eines der wichtigsten Synovialgelenke des menschlichen Körpers; Es spielt eine grundlegende Rolle bei der Unterstützung des Körpergewichts und ermöglicht ein breites Bewegungsspektrum der unteren Gliedmaßen.

In diesem Gelenk treffen die drei Hauptknochen des Beins aufeinander: Femur, Schienbein und Kniescheibe.

Das Knie ist außerdem mit vier wichtigen Bändern ausgestattet, deren Hauptaufgabe darin besteht, das gesamte Gelenk zu stabilisieren und zu verhindern, dass die Knochenbestandteile ihre korrekte Ausrichtung verlieren: das vordere Kreuzband, das hintere Kreuzband, das mediale Seitenband und das laterale Seitenband Band; Die ersten beiden Bänder besetzen den zentralen Teil des Gelenks (intrakapsulär), während sich die Seitenbänder im extrakapsulären Bereich, jeweils auf der Innen- und Außenseite des Knies, befinden.

Vorderes Kreuzband: verhindert eine Überstreckung des Knies, indem es eine übermäßige Vorwärtsbewegung des Schienbeins verhindert.

Hinteres Kreuzband: Hält die Enden von Femur und Tibia in einer Linie und verhindert so ein übermäßiges Vorwärts- oder Rückwärtsgleiten einer der beiden Knochenkomponenten.

Mediales Seitenband: Verstärkt die Innenseite des Knies und verhindert, dass seitliche Schläge und Stöße zu einer Fehlausrichtung zwischen Femur und Tibia führen.

Laterales Seitenband: Es hat eine ähnliche Funktion wie das mediale Seitenband, wirkt jedoch auf der gegenüberliegenden Vorderseite, stärkt daher die Außenseite des Knies und verhindert, dass ein seitliches Verrutschen zu einer Fehlausrichtung von Schienbein und Oberschenkelknochen führt.

Aufgrund seiner strukturellen Komplexität ist das Kniegelenk häufig anfällig für Verletzungen, die ein oder mehrere Bänder schädigen können: Eine Knieverstauchung kann zu Verletzungen verschiedenster Art führen und zu Zerrungen und echten Schnittwunden führen, die die Funktionen, Stabilisierung und Ausrichtung der Bänder beeinträchtigen können.

Dieser Zustand kann zu verschiedenen Komplikationen wie Brüchen, Entzündungen und Knochenabbau führen.

Knieverstauchung und Kreuzbandverletzung

Direkte oder indirekte Verstauchungen und Belastungen, die zu übermäßiger Streckung oder erzwungener Rotation führen, können zur Verletzung eines der Bänder führen.

Bei den meisten Patienten, die eine Kreuzbandverletzung erleiden, betrifft die Schädigung das vordere Kreuzband.

Knieverletzungen treten besonders häufig bei älteren Patienten und bei Personen auf, die Kontaktsportarten wie Fußball, Basketball, Skifahren, Tennis usw. ausüben; Auch Verkehrsunfälle können eine häufige Ursache für Kreuzbandverletzungen sein. In den meisten Fällen sind die schädlichen Mechanismen, die eine Knieverstauchung verursachen, auf Folgendes zurückzuführen:

Unnatürliches Verdrehen des Knies nach innen oder außen, während der Fuß auf dem Boden steht.

Knieüberstreckung, also eine Fehlstellung des Gelenks mit Längsverschiebung des Femurs oder Schienbeins.

Abrupter Stopp während eines Laufs mit voller Geschwindigkeit.

Heftige Stöße auf das Bein oder den Fuß.

Abhängig vom Ausmaß des Traumas geht der Kreuzbandriss häufig mit der Verletzung anderer Gelenkstrukturen wie Knorpel und Menisken einher oder kann auch andere Knochensegmente betreffen.

Obwohl es recht häufig vorkommt, handelt es sich bei der Kreuzbandverletzung um eine schwerwiegende Verletzung des Knies, die die Stabilität des gesamten Gelenks beeinträchtigt und die Ausführung einer Vielzahl von Aktivitäten beeinträchtigt.

Was sind die Symptome einer Kreuzbandverletzung?

Die Symptome von Patienten, die über eine Kreuzbandverletzung berichten, können von Fall zu Fall sehr unterschiedlich sein.

Das typische Bild ist das sofortige Auftreten starker Schmerzen im Kniebereich, verbunden mit der Unmöglichkeit, das Gelenk zu benutzen; Oftmals kann der Patient nach der Verletzung Bewegungsgeräusche und Knirschen hören, die genau auf den Bänderriss zurückzuführen sind.

Ein weiteres typisches Symptom einer Kreuzbandverletzung ist ein sofortiges Gefühl der Instabilität oder des Versagens des Knies.

Manchmal kann es nach einem besonders heftigen Trauma zu einer Deformation auch anderer Gelenkstrukturen wie der Seitenbänder, der Menisken oder des Knorpels kommen, was das Krankheitsbild zusätzlich verschlimmert.

Aufgrund des traumatischen Schocks und der starken Schmerzen, die durch die Verletzung verursacht werden, kann es bei Patienten, die zu Kreuzbandverletzungen neigen, auch zu Müdigkeit und Ohnmacht, Herzklopfen oder Übelkeit kommen.

In späteren Stadien kann auch eine Knieverletzung die Ursache sein

Schwellung, insbesondere in der akuten Phase der Verletzung.
Gelenksteifheit und eingeschränkte Beweglichkeit, sowohl aufgrund von Bewegungsschmerzen als auch aufgrund einer strukturellen Schädigung des Gelenks.
Instabilität und Gelenkblockaden, insbesondere beim Patienten, können das Gefühl haben, dass das Knie eine unnatürliche Position außerhalb seiner ursprünglichen anatomischen Position einnimmt.
Ekchymosen und Blutergüsse im betroffenen Bereich.
Gelenkerguss und Hämarthrose mit deutlicher Schwellung.

Diagnose

Aufgrund der eher akuten Symptome, über die Patienten mit einer Knieverletzung berichten, wird die Diagnose der Verletzung in der Regel einige Stunden nach dem Trauma gestellt, nachdem der Proband sofort eine Soforthilfe erhalten hat Erste-Hilfe- Behandlungen.

Der Diagnoseprozess umfasst zunächst eine sorgfältige körperliche Untersuchung, bei der der Orthopäde das schmerzende Knie analysiert, die Stabilität und Beweglichkeit des Gelenks beurteilt und die Dynamik des Unfalls ermittelt, der zu dem Trauma geführt hat.

Während des Besuchs führt der Arzt eine Reihe manueller Tests durch, darunter den Lachman-Test zur Überprüfung der Elastizität und Beweglichkeit des Knies, einen Jerk-Test zur Erkennung von Knirschen und Gelenkblockaden sowie den Test der vorderen Schublade.

Wenn die Ergebnisse auf eine Kreuzbandverletzung hinweisen, verordnet der Orthopäde eine Reihe instrumenteller Untersuchungen, um Ort und Art der Verletzung zu ermitteln, das Ausmaß der Schädigung einzuschätzen und den am besten geeigneten Therapieansatz festzulegen.

Hierzu ist insbesondere bei Verdacht auf eine knöcherne Beteiligung eine Röntgenaufnahme des Beins sowie eine Ultraschall- oder MRT-Untersuchung des Knies unerlässlich.

Pflege und Behandlung

Die am besten geeignete Therapie zur Behandlung einer Kreuzbandläsion kann vom Alter und Aktivitätsgrad des Patienten, dem Ausmaß der gemeldeten Schädigung, der Instabilität der Läsion und der Beteiligung anderer Gelenkstrukturen abhängen.

Konservative Therapie

Bei leichten Teilverletzungen oder bei älteren Patienten kann eine konservative Therapie in Kombination mit einer Rehabilitationsphysiotherapie zur teilweisen Wiederherstellung der Kniefunktionalität gewählt werden; Manchmal kann es notwendig sein, auf externe Wächter zurückzugreifen, um den Bereich bewegungsunfähig zu machen.

Auch Kryotherapie und die Gabe von entzündungshemmenden und schmerzlindernden Medikamenten können dabei helfen, Schmerzen und Beschwerden unter Kontrolle zu halten.

Obwohl mit einer konservativen Therapie gute Ergebnisse erzielt werden können und dem Patienten die Ausübung normaler Alltagsaktivitäten ermöglicht wird, ermöglicht sie keineswegs eine Heilung von der Verletzung: Das betroffene Knie bleibt funktionell beeinträchtigt und weist verschiedene Einschränkungen auf der Bewegung.

Dies liegt daran, dass das Kreuzband nahezu nicht durchblutet ist und sich daher im Falle einer Verletzung nicht regenerieren kann.

Rekonstruktive Chirurgie bei Kreuzbandverletzungen

Bei jungen und noch aktiven Patienten, insbesondere bei Sportlern, ist die chirurgische Therapie das am häufigsten gewählte Vorgehen: Denn ein nicht reparierter Kreuzbandriss setzt das Gelenk der Gefahr neuer Verformungen aus, die zu erheblichen Schäden führen und führen können zur frühen Entstehung einer Arthrose beitragen.

Die rekonstruktive Operation des Kreuzbandes wird arthroskopisch durchgeführt, einer mikroinvasiven Technik, die es ermöglicht, durch kleine Schnitte von wenigen Zentimetern bis zum Kniegelenk zu gelangen.

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Bei der Operation werden zunächst die Reste des geschädigten Gewebes entfernt, anschließend wird ein Tunnel im Femur und im Schienbein angelegt, um das neue Band aufzunehmen; Dieses kann aus dem zentralen Teil der Patella desselben Patienten entnommen werden (Transplantat), es kann von einem Organspender stammen (Transplantation) oder es kann synthetisch sein.

Die Erholungszeit nach der Operation kann zwischen 4 und 6 Monaten liegen, wobei absolute Ruhe und Verzicht auf körperliche Aktivität empfohlen werden; In den meisten Fällen kann die Verwendung von Krücken während der postoperativen Phase und die Verwendung einer externen Zahnspange über einen mehr oder weniger langen Zeitraum verordnet werden.

Nach der Operation ist es wichtig, dass der Patient ein Rehabilitationsprogramm gewissenhaft befolgt, um die Kniefunktion vollständig wiederherzustellen.