십자인대 손상 또는 파열: 개요
무릎은 인체에서 가장 복잡한 관절 중 하나로 십자인대, 특히 전방십자인대를 포함한 XNUMX개의 기본 인대로 구성되어 있습니다.
무릎의 과신전을 방지하고 경골의 내회전을 제한하는 필수적인 보호 기능을 수행하여 전체 관절의 안정성에 기여하는 무릎의 가장 중요한 구조 중 하나입니다.
그러나 외상성 사건과 지속적인 스트레스는 이 인대의 파열로 이어질 수 있습니다. 십자인대 부상은 가장 흔한 무릎 부상 중 하나입니다. 그것은 전체적이거나 부분적일 수 있으며 의료 팀의 큰 관심이 필요합니다.
특정 사례, 환자의 연령 및 보고된 병변의 유형에 따라 십자형 병변을 치료하는 가장 적합한 치료에는 보존적 및 약물 치료가 포함될 수 있으며 문제를 해결하기 위해 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.
십자인대는 무엇이며 어떤 용도로 사용되나요?
무릎은 인체에서 가장 중요한 윤활 관절 중 하나입니다. 신체의 무게를 지탱하는 근본적인 역할을 하며 하지의 다양한 움직임을 가능하게 합니다.
이 관절은 다리의 세 가지 주요 뼈인 대퇴골, 경골 및 슬개골이 만나는 곳입니다.
또한 무릎에는 전방십자인대, 후방십자인대, 내측측부인대, 외측측부인대 등 XNUMX개의 중요한 인대가 있어 전체 관절을 안정시키고 뼈 구성 요소가 올바른 정렬을 잃지 않도록 하는 것이 주요 기능입니다. 인대; 처음 두 개의 인대는 관절의 중앙 부분(관절 내)을 차지하고, 측부 인대는 무릎의 내측과 외측의 관절 외 영역에 각각 위치합니다.
전방십자인대 : 경골의 과도한 전방 움직임을 방지하여 무릎의 과신전을 방지합니다.
후방 십자 인대: 대퇴골과 경골의 끝을 일직선으로 유지하여 두 뼈 구성 요소 중 하나가 과도하게 앞뒤로 미끄러지는 것을 방지합니다.
내측 측부 인대: 무릎 안쪽을 보강하고 측면 타격과 추력으로 인해 대퇴골과 경골 사이의 정렬 불량이 발생하는 것을 방지합니다.
외측측부인대 : 내측측부인대와 기능은 같지만 반대쪽 앞쪽에서 작용하여 무릎의 외측을 강화하고 경골과 대퇴골의 외측 미끄러짐을 방지합니다.
구조적 복잡성으로 인해 무릎 관절은 종종 하나 이상의 인대를 손상시킬 수 있는 부상을 입을 수 있습니다. 무릎 염좌는 다양한 개체의 부상을 유발할 수 있으며, 인대의 기능 안정화 및 정렬을 손상시킬 수 있는 좌상 및 실제 열상으로 이어집니다.
이 상태는 골절, 염증 및 뼈 변성과 같은 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
무릎 염좌 및 십자인대 손상
과도한 확장 또는 강제 회전을 유발하는 직접적 또는 간접적 염좌 외상 및 스트레스는 인대 중 하나의 부상을 유발할 수 있습니다.
십자인대 손상을 입은 대부분의 환자에서 손상은 전방 십자인대에 영향을 미칩니다.
무릎 부상은 노인 환자와 축구, 농구, 스키, 테니스 등과 같은 접촉 스포츠를 연습하는 대상에서 특히 빈번합니다. 교통사고도 십자인대 손상의 흔한 원인이 될 수 있습니다. 대부분의 경우 무릎 염좌를 결정하는 유해한 메커니즘은 다음과 같습니다.
발이 땅에 닿은 상태에서 무릎이 안팎으로 부자연스럽게 비틀립니다.
무릎 과신전, 즉 대퇴골이나 경골이 종방향으로 미끄러지는 관절의 정렬 불량.
전속력으로 달리는 도중 급정지.
다리 또는 발에 대한 격렬한 충격.
외상의 정도에 따라 십자형 파열은 종종 연골 및 반월판과 같은 다른 관절 구조의 손상과 연관되거나 다른 뼈 부분과 관련될 수 있습니다.
십자인대 손상은 매우 흔하지만 무릎에 심각한 손상을 일으켜 전체 관절의 안정성에 영향을 미치고 많은 활동을 수행하는 데 방해가 됩니다.
십자인대 손상의 증상은?
십자인대 손상을 보고하는 환자의 증상은 경우에 따라 크게 다를 수 있습니다.
전형적인 그림은 관절을 사용할 수 없음과 결합하여 무릎 부위에 심한 통증이 즉시 나타나는 것을 포함합니다. 종종 부상 후 환자는 인대의 열상으로 인해 정확하게 발생하는 움직임 중 소음과 크런치 소리를 들을 수 있습니다.
십자형 부상의 또 다른 전형적인 증상은 즉각적인 불안정감이나 무릎의 부전입니다.
때로는 특히 폭력적인 외상 후 뒤틀림이 측부 인대, 반월판 또는 연골과 같은 다른 관절 구조를 포함하여 임상상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
부상으로 인한 외상성 쇼크와 심한 통증으로 인해 십자형 부상을 입기 쉬운 환자는 피로와 실신, 심계항진 또는 메스꺼움을 경험할 수도 있습니다.
나중 단계에서는 무릎 부상도 원인이 될 수 있습니다.
- 부기, 특히 부상의 급성기에 발생합니다.
- 움직임으로 인한 통증과 관절의 구조적 손상으로 인한 관절 경직 및 이동성 감소.
- 불안정성 및 관절 블록, 특히 환자는 무릎이 원래의 해부학적 위치를 벗어난 부자연스러운 위치를 가정한다고 느낄 수 있습니다.
- 영향을 받는 지역에 위치한 반상출혈 및 타박상.
- 명백한 부기를 동반한 관절 삼출 및 혈관절증.
진단
무릎 부상을 입은 환자가 보고한 다소 급성 증상으로 인해 부상 진단은 일반적으로 외상 후 몇 시간 후에 이루어집니다. 응급 처치 트리트먼트.
먼저 진단 과정에는 정형외과 의사가 아픈 무릎을 분석하고 관절의 안정성과 운동성을 평가하고 외상을 일으킨 사고의 역학을 확립하는 신중한 신체 검사가 포함됩니다.
방문하는 동안 의사는 무릎의 탄력과 운동성을 확인하는 Lachman 테스트, 크런치 및 관절 블록의 존재를 감지하는 Jerk 테스트, 전방 서랍 테스트를 포함하는 일련의 수동 테스트를 수행합니다.
결과가 십자인대 손상을 나타내는 경우, 정형외과 의사는 손상의 위치와 유형을 식별하고 손상 정도를 평가하고 가장 적합한 치료 방법을 설정하기 위해 일련의 도구 테스트를 처방합니다.
이를 위해 특히 뼈 침범이 의심되는 경우 다리의 X-레이와 무릎의 초음파 또는 MRI가 필수적입니다.
관리 및 치료
십자형 병변을 치료하기 위한 가장 적합한 치료법은 환자의 연령과 활동 정도, 보고된 손상 정도, 병변의 불안정성 및 다른 관절 구조의 침범 여부에 따라 달라질 수 있습니다.
보수 요법
경미한 부분 손상이나 노인 환자의 경우 무릎 기능의 부분적 회복을 위해 재활 물리 치료 과정과 결합된 보존적 치료를 선택할 수 있습니다. 때로는 해당 지역을 움직이지 못하게 하기 위해 외부 보호자에게 의지해야 할 수도 있습니다.
냉동 요법과 항염증 및 진통제 투여도 통증과 불편함을 통제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
보존적 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있고 환자가 정상적인 일상 활동을 수행할 수 있지만 어떤 식으로든 부상에서 회복할 수는 없습니다. 움직임의.
이는 십자인대가 혈액 공급이 거의 완전히 차단되어 부상 시 재생이 불가능하기 때문입니다.
십자인대 손상의 경우 재건 수술
젊고 여전히 활동적인 환자, 특히 운동 선수의 경우 수술 요법이 가장 자주 채택되는 접근 방식입니다. 수리되지 않은 십자형 병변은 실제로 관절을 새로운 왜곡의 위험에 노출시켜 광범위한 손상을 유발할 수 있습니다. 골관절염의 초기 발달에.
십자인대 재건 수술은 미세 침습 기술인 관절경으로 시행되며, 몇 센티미터의 작은 절개를 통해 무릎 관절에 도달할 수 있습니다.
수술 중에 먼저 손상된 조직의 잔여물을 제거한 후 대퇴골과 경골에 터널을 만들어 새로운 인대를 수용합니다. 이는 동일한 환자의 슬개골 중앙 부분(이식편)에서 채취하거나 장기 기증자(이식)에서 가져오거나 합성일 수 있습니다.
수술 후 회복 기간은 4개월에서 6개월 사이이며, 이 기간 동안에는 완전한 휴식과 신체 활동을 삼가하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 수술 후 단계에서 목발을 사용하고 어느 정도 장기간 동안 외부 버팀대를 사용하도록 처방할 수 있습니다.
수술 후에는 환자가 무릎 기능을 완전히 회복하기 위해 재활 프로그램을 꼼꼼하게 따르는 것이 필수적입니다.
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