Generalizuotas nerimo sutrikimas ir panikos priepuoliai: diagnostika ir gydymas

By Cristiano Antonino On Kov 5, 2023

Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) ir panikos sutrikimas (PD) yra vieni iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų ir gali turėti neigiamos įtakos žmogaus gyvenimo kokybei ir trukdyti svarbiai kasdienio gyvenimo veiklai.

Generalizuotas nerimas

Asmenys, turintys generalizuotą nerimą (GAD), paprastai turi pernelyg didelį nerimą dėl įprastų kasdienių situacijų.

Šiuo atveju nerimas yra įkyrus, sukelia diskomfortą ar funkcinius sutrikimus ir dažnai apima kelias sritis (pvz., finansus, darbą, sveikatą).

Tai dažnai siejama su fiziniais simptomais, tokiais kaip miego sutrikimai, neramumas, raumenų įtampa, virškinimo trakto simptomai ir lėtiniai galvos skausmai.

Su šiuo sutrikimu susiję veiksniai yra moteriška lytis, žemas išsilavinimo lygis, prasta sveikata ir daugybė streso veiksnių.

Panikos priepuolis

Kita vertus, panikos sutrikimas (PD), kuris daugeliu atvejų atsiranda po akivaizdžios ir užsitęsusios anksiogeninės būsenos, sukelia panikos priepuolius, kurie gali būti epizodiniai arba netikėti ir pasireiškia be aiškaus pavojaus.

Juos apibūdina greitai prasidedanti intensyvi baimė (dažniausiai 10 minučių trukmės pikas).

Simptominės panikos priepuolio apraiškos, aprašytos Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadove (DSM 5), yra šie:

širdies plakimas,
pagreitėjęs širdies plakimas,
prakaitavimas
drebulys,
dusimo pojūtis,
skausmas ar diskomfortas krūtinėje,
pykinimas.

Kitas tokio sutrikimo reikalavimas yra tas, kad tiriamasis nerimauja dėl tolesnių panikos priepuolių arba netinkamai pakeistų savo elgesį, kad jų išvengtų.

Kaip diagnozuoti nerimo sutrikimus

Moksliniai tyrimai rodo, kad diagnozės nebuvimas arba klaidinga diagnozė yra daug, o simptomai dažnai priskiriami fizinėms priežastims.

Vertinant pacientą dėl įtariamo nerimo sutrikimo, svarbu neįtraukti į panašias ligas (pvz., endokrinines ligas, tokias kaip hipertiroidizmas, feochromocitoma ar hiperparatiroidizmas; širdies ir plaučių ligas, tokias kaip aritmija arba obstrukcinė plaučių liga; neurologines ligas, tokias kaip smilkininės skilties epilepsija arba trumpalaikiai išemijos priepuoliai).

kitas psichiatrija sutrikimai (pvz., kiti nerimo sutrikimai, didžioji depresinė liga, bipolinis sutrikimas), tokių medžiagų kaip kofeinas, albuterolis, levotiroksinas ar dekongestantai vartojimas; arba medžiagos abstinencija taip pat gali turėti panašių simptomų ir turėtų būti atmesta.

Tyrimai rodo, kad generalizuotas nerimo ir panikos sutrikimas daugeliu atvejų pasireiškia kartu su bent vienu kitu psichikos sutrikimu, pavyzdžiui, nuotaikos, nerimo ar medžiagų vartojimo sutrikimais.

Kai nerimo sutrikimai atsiranda su kitomis sąlygomis, istoriniai, fiziniai ir laboratoriniai duomenys gali būti naudingi nustatant kiekvieną diagnozę ir parengiant tinkamus gydymo planus.

Kaip gydomas generalizuotas nerimas ir panikos priepuolis

Kalbant apie generalizuoto nerimo sutrikimo ir panikos priepuolio sutrikimo gydymą, vaistų terapija kartu su psichoterapija yra pagrįsta pradinio gydymo galimybė.

Vaistus reikia titruoti lėtai, kad sumažėtų pradinis trigeris.

Vaistų terapija

Dėl įprasto veikimo vėlavimo vaistai neturėtų būti laikomi neveiksmingais, kol jie nebuvo vartojami mažiausiai keturias savaites.

Simptomams pagerėjus, vaistus reikia vartoti 12 mėnesių prieš sumažinant, kad būtų sumažintas atkrytis.

Kai kuriems pacientams reikės ilgesnio gydymo.

Iš dažniausiai naudojamų vaistų terapijos benzodiazepinai veiksmingai mažina nerimą, tačiau yra dozės ir atsako santykis, susijęs su tolerancija, sedacija, sumišimu ir padidėjusiu mirtingumu.

Vartojant kartu su antidepresantais, jie gali pagreitinti atsigavimą po su nerimu susijusių simptomų, tačiau nepagerina ilgalaikių rezultatų.

Psichoterapija

Nors psichoterapija apima daugybę skirtingų metodų, tokių kaip kognityvinė elgesio terapija (CBT) ir taikomasis atsipalaidavimas.

CBT yra labai naudingas gydant nerimo sutrikimus

Kognityvinė dalis lemia mąstymo pokyčius, kurie palaiko baimes, o elgesio dalis dažnai apima tiriamųjų mokymą giliai atsipalaiduoti ir padeda sumažinti jų jautrumą nerimą sukeliantiems veiksniams.

Kad terapija būtų veiksminga, ji turi būti nukreipta į specifinį tiriamojo nerimą ir pritaikyta jo poreikiams.

Ši intervencija skatina sutelktą dėmesį į dabartį, savo emocinės būsenos atpažinimą ir meditaciją toliau mažinant stresą.

Užjaučiantis klausymasis ir ugdymas yra svarbus nerimo sutrikimų gydymo pagrindas.

Terapinio sąjungos tarp paciento ir gydytojo sukūrimas yra svarbus siekiant sumažinti įsikišimo baimę ir pažangą link gydymo.

Kiti vaistai nuo nerimo sutrikimų

Įprastos gyvenimo būdo rekomendacijos, kurios gali sumažinti nerimą, apima galimų provokuojančių veiksnių (pvz., kofeino, stimuliatorių, nikotino, dietos sukeliančių veiksnių, streso) nustatymą ir pašalinimą bei miego ir fizinio aktyvumo kokybės / kiekio gerinimą.

Kofeinas gali sukelti PD ir kitų tipų nerimą.

Sergantys PD gali būti jautresni kofeinui nei bendra populiacija dėl genetinių adenozino receptorių polimorfizmų.

Daugelis tyrimų rodo ryšį tarp sutrikusio miego ir nerimo, tačiau priežastinis ryšys neaiškus.

Be depresijos ir nerimo mažinimo, fizinis aktyvumas yra susijęs su geresne fizine sveikata, pasitenkinimu gyvenimu, pažinimo veikla ir psichologine gerove.

Fizinis aktyvumas yra ekonomiškas būdas gydyti GAD ir PD.

Įrodyta, kad 60–90 % didžiausio širdies susitraukimų dažnio pratimai 20 minučių tris kartus per savaitę sumažina nerimą; Joga taip pat veiksminga.