Spondylolistes: vad är det?

By Cristiano Antonino On Juni 22, 2023

Den medicinska termen spondylolistes hänvisar till ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en långsam men progressiv och konstant förskjutning av en kota i förhållande till kotan under

De kotor som oftast drabbas av spondylolistes är de nedre ländkotorna, i synnerhet den fjärde och femte ländkotan – L4 och L5 – och den första korsbenskotan – S1 –.

Denna 'glidning' kan ske framåt i förhållande till den underliggande kotan, i vilket fall vi har att göra med anterolistes; den kan förekomma baktill i förhållande till nedre kotan, varvid vi har att göra med retrolistes; det kan uppstå lateralt i förhållande till nedre kotan, då har vi att göra med laterolistes.

De flesta fall av spondylolistes är i verkligheten anterolistes: den framåtgående glidningen av kotan med avseende på den nedanför är den absolut vanligaste.

Spondylolistes – beroende på svårighetsgraden med vilken den yttrar sig, dvs procentandelen av kotkroppens längd som är involverad – kan klassificeras enligt följande

grad I spondylolistes: 0 till 25 procent
Spondylolistes av grad II: 25 till 50 %.
Grad III spondylolistes: 50 till 75 %.
grad IV spondylolistes: 75 till 100 %

Symtom med vilka spondylolistes manifesterar sig

Som i de flesta patologier som involverar ryggraden, de symtom som patienten upplever är direkt proportionella mot omfattningen av patologin: ju allvarligare och tydligare patologin är, desto mer kommer symptomen – tyvärr – att accentueras.

De symtom som oftast klagas över av patienter som diagnostiserats med spondylolistes är

ländryggssmärta, ytterligare förvärrad av fysisk ansträngning
coccyx smärta
ömma ben
ryggsmärta
parestesi
ledstyvhet
tillbaka och hals Muskelstyvhet
ischias
Lhermittes tecken
muskelspasmer
vertebral stenos

Om spondylolistesen orsakar kompression av nerver kan smärtan även stråla ut till andra delar av kroppen: efter ischiasnervens förlopp – till exempel – kan svår smärta kännas i skinkan och hela benet.

Om ryggmärgen däremot trycks ihop finns det en reell risk för neurologiska underskott.

Spondylolistes: Vad orsakar det och vem lider av det?

Det kan finnas flera orsaker till spondylolistes.

Det kan orsakas av tidigare spondylolistes, dvs en bristning mellan kroppen och kotans övre båge; det kan orsakas av försämring av kotan och dess disk; genom trauma mot ryggraden; eller av infektioner, såsom Potts sjukdom, även känd som tuberkulär spondylit eller spinal tuberkulos.

Alla dessa orsaker är, som man lätt kan föreställa sig, av förvärvat och sekundärt ursprung.

Spondylolistes kan också vara medfödd.

De som lider mest av de störningar som är förknippade med spondylolistes är framför allt kvinnor över 40 år som – under klimakteriet – ser sina benkomponenter försvagas på grund av fenomenet osteoporos som kan göra att kotorna glider isär.

Åldersrelaterad kroppsdegeneration, såväl som en god dos av genetisk predisposition, är den största riskfaktorn som bidrar till utvecklingen av spondylolistes.

Unga människor lider också av spondylolistes, särskilt unga idrottare som – på grund av överbelastning, allvarliga trauman eller en stressfraktur – drabbas av en allvarlig försvagning av ländryggen.

Diagnos av spondylolistes

Skadan som orsakas av spondylolistes är – i de flesta fall – latent, varför detta tillstånd i regel upptäcks nästan av en slump.

Behandlingar: den mest lämpliga för spondylolistes

Förutom att behandlas med smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel för att lindra de smärtsamma symtom som oftast följer med spondylolistes, kommer det att vara nödvändigt – under inrådan av sjukgymnasten – att följa en terapi med omskolningstekniker i gymmet .

Detta beror på att enbart läkemedelsbehandling endast lindrar symtomen, utan att kunna bota den primära orsaken till problemet.

De muskelstärkande övningarna som måste utföras i gymmet måste – som en första och grundläggande sak – eliminera eller till ett minimum minska viktutsläppen på ryggraden; man skulle annars riskera att ytterligare förvärra det redan existerande problemet.

På samma sätt kommer övningar som accentuerar lumbal hyperlordos – den inåtgående bågningen av ryggen – också att starkt avrådas.

För att förbättra spondylolistes-situationen kommer istället övningar som syftar till att stärka de stabiliserande musklerna i bäckenet, magmusklerna, ischiocruralmusklerna och skinkorna att ordineras.

Det kommer också att vara viktigt att ytterligare stärka magmusklernas sneda muskler.

Alla dessa övningar, som – som lätt kan observeras – involverar den centrala delen av kroppen, syftar bara till att skapa en sorts "styv korsett" som håller ländkotorna på plats.

Ju mer detta område tränas, desto mindre märkbar och smärtsam blir spondylolistesen.

Vid sidan av muskelförstärkning kommer även en postural omskolningskurs att rekommenderas genom vilken man, tack vare övningar specifikt inriktade på att kontrollera och stabilisera bäckenet, kommer att försöka återställa patienten till den mest gynnsamma positionen för att bibehålla en frisk och korrekt ryggrad. inriktning.