A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Takykardi: låt oss prata om hjärtfrekvens

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2023

När det i vilande tillstånd sker en ökning av hjärtfrekvensen över värden som anses normala talar vi om takykardi

Detta tillstånd beror på en abnormitet i genereringen eller fortplantningen av de elektriska impulser som styr hjärtkontraktionen och kan vara av olika karaktär, beroende på varifrån impulsen startar.

Diagnos av denna störning kräver ett elektrokardiogram (EKG), som registrerar hjärtats elektriska impulser och deras ledning, medan behandlingen kan variera beroende på den specifika orsaken.

Vad är takykardi

Normalt, i viloförhållanden, är hjärtfrekvensen mellan 60 och 100 slag per minut; Därför talar vi om takykardi när vilopulsen (HR) överstiger 100 slag per minut (bpm).

Arten och orsakerna till störningen kan vara av olika ursprung, och diagnosen av dessa tillstånd involverar vissa specifika undersökningar.

Hjärtfrekvensen är finreglerad av en rad mekanismer som påverkar hur elektriska impulser överförs till muskeln genom hjärtvävnaden; under vissa omständigheter kan avvikelser uppstå i hjärtats elektriska nätverk och därmed kan frekvensen stiga eller sjunka överdrivet, vilket orsakar episoder av takykardi respektive brakykardi.

Även om takykardi i vissa fall, såsom stress, trauma eller feber, inte är relaterat till andra hälsoproblem, kan det vara ett viktigt varningstecken som inte bör underskattas: det kan vara en indikation på hjärtsjukdom eller andra bakomliggande patologiska tillstånd.

Typer av takykardi

Hur hjärtats elektriska nätverk fungerar

I hjärtat, innanför höger förmak, finns den så kallade sinoatrial noden, en sorts naturlig pacemaker från vilken elektriska impulser härstammar; dessa impulser överförs till muskelvävnaden i förmaket, vilket utlöser sammandragning och den resulterande blodcirkulationen.

De elektriska signalerna når sedan den så kallade atrioventrikulära noden, som överför dem till en annan grupp av celler, kallad His-knippet, som i sin tur leder impulsen från den atrioventrikulära noden till de två ventriklarna, som drar ihop sig och pumpar blod in i kroppen.

Paroxysmal eller sinustakykardi och andra hjärtfrekvensstörningar

Kliniskt finns det två olika typer av takykardi: paroxysmal takykardi och sinustakykardi.

Det finns även andra typer av hjärtrytmrubbningar som kan orsaka takykardi.

Den vanligaste manifestationen av patologier som tillhör den första gruppen är paroxysmal supraventrikulär takykardi (TPSV): detta är en arytmi på grund av den onormala genereringen av den elektriska impulsen, som börjar från en annan punkt än sinoatrialknuten, vilket förändrar hjärtrytmen för längre eller kortare tid.

I sådana fall kan hjärtfrekvensen nå över 200 slag per minut och attacker kan åtföljas av ångest, svettning, hypotoni och hjärtklappning (hjärtklappning).

Orsakerna till arytmi kan vara många, allt från hjärtskador och medfödda defekter till drogförgiftning eller magreflexer.

Med tanke på den paroxysmala karaktären hos dessa arytmier tenderar attacker att uppstå och dö ut plötsligt och kan drabba även de mycket unga.

I det andra fallet är dock sinustakykardi en mycket vanligare och mindre farlig form av arytmi: den orsakas av en ökning av sinusrytmen (dvs. genererad korrekt av sinusknutan i förmaket).

Det utlöses vanligtvis av fysiologiska orsaker som starka känslor eller exciterande drogmissbruk, och episoder tenderar att inträffa gradvis.

Bland de vanligaste störningarna som kan leda till uppkomsten av takykardi är:

Förmaksflimmer: detta är ett tillstånd där elektriska impulser genereras på ett oordnat och oregelbundet sätt, vilket orsakar accelererad och okoordinerad sammandragning av förmaken. Förmaksflimmer är den vanligaste typen av tillstånd som kan leda till takykardi och kan uppstå med stigande ålder eller hos individer med hjärt- och kärlsjukdomar eller hjärt- och lungsjukdomar.
Förmaksfladder: Symtomen och orsakerna till förmaksfladder är mycket lika dem vid förmaksflimmer, men detta tillstånd skiljer sig åt genom att förmaket drar ihop sig rytmiskt men med mycket högre frekvenser än normalt. Det är en mindre vanlig störning, ofta förknippad med andra patologier; förmaksfladderattacker kan gå över av sig själva eller kräva specifik terapi.
Ventrikelflimmer: i detta tillstånd drar ventriklarna ihop sig på ett oordnat sätt och misslyckas med att pumpa blod effektivt in i cirkulationen; det är en allvarlig störning som kan ha mycket allvarliga komplikationer och till och med leda till döden inom några minuter om inte åtgärder vidtas omedelbart för att lösa arytmin. De flesta som lider av kammarflimmer har i allmänhet andra hjärtsjukdomar eller har drabbats av en hjärtinfarkt.

Möjliga orsaker till takykardi

Om avvikelser uppstår i hjärtats elektriska system kan mer eller mindre svåra arytmier uppträda som kan visa sig som takykardi.

Det finns vissa tillstånd som fysiologiskt kan leda till uppkomsten av detta tillstånd, på grund av vävnadernas ökade metaboliska behov.

Dessa inkluderar intensiv fysisk aktivitet, situationer av stress eller ångest och sjukdomar som leder till en ökning av kroppstemperaturen.

Vissa beteenden är relaterade till tillfälliga förändringar i hjärtfrekvensen, såsom rökning, alkoholkonsumtion eller intag av spännande ämnen som koffein.

Slutligen finns det patologiska orsaker och mediciner som kan störa hjärtats normala elektriska aktivitet; dessa inkluderar:

Sköldkörtelöveraktivitet (hypertyreos);
Hypertoni eller arteriell hypotoni;
Anemi;
Hjärtsjukdom, endokardit eller myokardit;
Medfödda missbildningar;
Tumörer;
Skador på hjärtmuskelvävnad som kan orsakas av hjärt-kärlsjukdom eller trauma, såsom en hjärtinfarkt;
Elektrolytobalans, på grund av överskott eller brist på vissa mineralämnen som är nödvändiga för korrekt generering av elektriska impulser;
Infektioner eller sepsis;
Akut inflammation;
Hjärt-respiratoriska sjukdomar;

Symtom och komplikationer

Under takykardi slår hjärtat för snabbt, vilket stör den korrekta sekvensen av sammandragningar och avslappningar som är nödvändiga för att blodet ska pumpas tillräckligt till alla kroppsområden; å ena sidan leder detta till att vissa vävnader är dåligt försörjda med blod, vilket leder till vissa symtom som ofta är förknippade med takykarditillstånd, dvs. andningssvårigheter, hjärtklappning, svimning, bröstsmärtor och yrsel; å andra sidan utsätter det hjärtmuskeln för stress och kräver mer blod, syre och näringsämnen.

Diagnos

När patienten visar symtom som kan hänföras till takykarditillstånd, är den mest lämpliga proceduren för att diagnostisera denna störning elektrokardiogrammet: EKG är ett helt säkert och icke-invasivt diagnostiskt test, som involverar användning av en serie elektroder fästa på patientens bröst och armar, som registrerar hjärtats elektriska aktivitet, överför dem till en skärm i form av ett spår för läsning.

Det finns tre typer av elektrokardiogram: vilo-EKG, dynamiskt EKG, som registrerar hjärtaktivitet under en längre tid, och arbets-EKG.

I de fall takykardin är intermittent och inte detekteras med det klassiska EKG, kan ett hjärt-Holter (eller dynamiskt EKG enligt Holter) förskrivas, där hjärtslag övervakas i minst 24 timmar med hjälp av bärbara enheter.

Ytterligare undersökningar som ett ekokadiogram, dvs en ultraljudsundersökning av hjärtat i rörelse, som kan upptäcka förändringar i hjärtmuskelfunktionen, områden med dålig blodcirkulation och onormala klaffar; eller ett tilt-test, dvs ett passivt ortostatiskt stimuleringstest, kan användas för diagnostiska ändamål.

Behandlning

Vissa former av takykardi kräver ingen behandling, medan det i andra fall är nödvändigt att ingripa med läkemedelsbehandling.

Förutom att bromsa hjärtslag under attacken bör behandlingen syfta till att förhindra framtida episoder och minska risken för komplikationer.

I synnerhet kan kardiologen ordinera antiarytmika, kalciumkanalblockerare och betablockerare för att reglera hjärtfrekvensen.

Alternativt, för mindre allvarliga fall och på inrådan av din läkare, kan du utföra vissa manövrar för att sänka din hjärtfrekvens: dessa inkluderar forcerad utandning med stängd glottis (Valsalva-manöver), applicering av is i ansiktet, ensidig kompression av halspulsådern eller bilateral massage av ögongloberna.

Dessa procedurer bör utföras under strikt medicinsk övervakning, eftersom de kan leda till betydande biverkningar.

I svårare fall kan mer invasiva ingrepp vara nödvändiga, såsom hjärtablation, som innebär att man för in små ledningar i blodkärlen för att förstöra området där de onormala impulserna genereras.

Andra former av takykardi kan behandlas med införande av en pacemaker eller implanterbar cardioverter defibrillatorn (ICD), pulsgenererande enheter som implanteras i bröstet och reglerar hjärtfrekvensen på lämpligt sätt.

Slutligen, i nödsituationer, kan elkonvertering, en procedur där hjärtat stimuleras av elektriska impulser via en automatisk extern defibrillator (AED), användas.