Wolff-Parkinson-White-Syndrom WPW: Was ist das und wodurch wird es verursacht?

By Cristiano Antonio On 24. Juni 2023

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom – im Folgenden kurz WPW-Syndrom genannt – ist eine besondere Form der supraventrikulären Tachykardie, bei der zusätzlich zum normalen Erregungsleitungskreislauf des Herzrhythmus auch ein akzessorisches Erregungsleitungsbündel beteiligt ist, das bei den Betroffenen ebenfalls auftritt , ist von Geburt an vorhanden

Während des fetalen Lebens, also während der Herzbildung, sind die Herzvorhöfe durch zahlreiche Rhythmusleitungsbündel mit den Ventrikeln verbunden, die nach der Geburt physiologisch verschwinden; alle bis auf eines: das His-Bündel.

In einigen Fällen können jedoch einige dieser akzessorischen Bündel abnormal bestehen bleiben und für Tachykardie-Episoden im Kindes- oder sogar Neugeborenenalter verantwortlich sein, gerade weil dieses akzessorische Bündel angeborenen Ursprungs ist.

Unter normalen physiologischen Bedingungen ist der elektrische Impuls des Herzschlags von den Vorhöfen zu den Ventrikeln einseitig, dh er bewegt sich entlang eines einzigen Pfades, der aus dem atrioventrikulären Knoten und dem His-Bündel besteht.

Dieser Knoten verfügt über solche Eigenschaften, dass er die Ventrikel – als wäre er ein Filter – vor zu schnellen und möglicherweise gefährlichen Vorhofimpulsen schützen kann.

Beim WPW-Syndrom gibt es sogenannte „akzessorische“ Leitungsbahnen zwischen den Vorhöfen und Ventrikeln, die sich an verschiedenen Stellen der Trikuspidal- und Mitralklappenringe befinden und nicht die zuvor erwähnte „Filter“-Aufgabe erfüllen, was zu abnormalen Impulsen führt auch bei sehr hohen Frequenzen die Herzkammern zu erreichen.

WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White): Wie erkennt man die Symptome?

Das WPW-Syndrom kann für das Auftreten einer paroxysmalen supraventrikulären Tachykardie verantwortlich sein.

Wenn ein Kind von diesem Syndrom betroffen ist, besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung von Herzrhythmusstörungen. Zu den häufigsten Symptomen zählen das Auftreten spezifischer Symptome wie Atemlosigkeit oder Kurzatmigkeit, aber auch allgemeine Symptome wie z ungewöhnliche Schläfrigkeit oder Appetitlosigkeit; Bei diesen jungen Patienten kann es aufgrund des abnormalen und unregelmäßigen Herzschlags auch zu schnellen und sichtbaren Pulsationen in der Brust kommen. In einigen Fällen kann die Erkrankung durch die Entwicklung einer Herzinsuffizienz komplizierter werden.

Allerdings wird die Krankheit nicht immer bereits im Kindesalter bemerkt: Wer am WPW-Syndrom leidet, kann sich über Jahre hinweg einer guten Gesundheit erfreuen.

Bei Jugendlichen und Erwachsenen manifestiert sich das WPW-Syndrom etwa im Alter von etwa 20 Jahren mit Herzrhythmusstörungen: Die Patienten können über Herzklopfen klagen, das meist plötzlich während des Trainings einsetzt.

Diese können nur wenige Sekunden andauern oder noch viele Stunden anhalten, nachdem die Anstrengung aufgehört hat.

Wenn das Herzrasen besonders hartnäckig ist und durch eine sehr hohe Herzfrequenz gekennzeichnet ist, könnte es auch für die Ohnmachtsanfälle des Patienten verantwortlich sein.

Das vom Patienten verspürte Herzklopfen ist das Ergebnis sehr schneller Impulse von den Vorhöfen in Richtung der Ventrikel, die viel schneller als normal weitergeleitet werden.

So schnell, dass es möglicherweise tödlich sein kann. Dies liegt nicht nur daran, dass das Herz bei so schnellem Schlag ineffizient ist, sondern auch daran, dass eine derart beschleunigte Herzfrequenz zu Kammerflimmern führen kann, das, insbesondere wenn es nicht rechtzeitig behandelt wird, tendenziell tödlich verläuft.

Diagnose des Wolff-Parkinson-White-Syndroms

Wenn ein Patient – oder bei sehr jungen Patienten auch seine Angehörigen – einige der oben genannten Symptome bemerkt, ist es ratsam, sich schnell an einen Facharzt für Kardiologie zu wenden, um dies – im Fall des WPW-Syndroms – zu klären – Die am besten geeignete Behandlung kann sofort durchgeführt werden.

Bei der Untersuchung führt der Kardiologe zunächst eine ausführliche Anamnese des Patienten durch, um auf weitere mögliche verdächtige Symptome hinzuweisen, die vom Patienten oder seinen Angehörigen unbemerkt geblieben sind.

Die Kenntnis der Krankengeschichte oder Familiengeschichte des Patienten kann hilfreich sein, um die Diagnose zu erleichtern oder zu beschleunigen.

Der Verdacht auf ein WPW-Syndrom lässt sich leicht durch die Durchführung eines einfachen Elektrokardiogramms bestätigen, da dieses Syndrom im Gegensatz zu anderen Arten von Tachykardien spezifische EKG-Zeichen aufweist.

Wenn im Elektrokardiogramm für das WPW-Syndrom typische Veränderungen festgestellt werden, empfiehlt der Kardiologe in der Regel zusätzlich die Durchführung einer elektrophysiologischen Untersuchung, die genauere Informationen über die Leitfähigkeit des akzessorischen Bündels liefern kann, beispielsweise über die Lage der akzessorischen Leitung.

Wolff-Parkinson-White-Syndrom: die am besten geeignete Therapie

Die am häufigsten empfohlenen Therapien zur Behandlung des Wolff-Parkinson-White-Syndroms können von der Durchführung von Manövern und der Verschreibung von Medikamenten, die darauf abzielen, den Herzrhythmus umzuwandeln, also zu normalisieren, bis hin zu Verfahren wie Ablationen reichen, wenn dies als notwendig erachtet wird .

Bei Vorliegen eines WPW-Syndroms mit Episoden paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie wurde die Wirksamkeit bestimmter Vagusmanöver untersucht und bestätigt, die durch Stimulation des Vagusnervs die Herzfrequenz senken.

Diese Manöver sind besonders effektiv, wenn sie zu dem Zeitpunkt durchgeführt werden, zu dem die Tachykardie-Episode beginnt.

Reichen Manöver allein nicht aus, könnten sie bei präpubertären Kindern mit einer medikamentösen Therapie auf Basis von Antiarrhythmika wie Verapamil oder Adenosin oder Digoxin kombiniert werden, um den Herzrhythmusstörungen ein Ende zu setzen.

Diese medikamentöse Therapie kann – immer unter engmaschiger Aufsicht des Kardiologen – als Dauertherapie mit dem Ziel durchgeführt werden, tachykarde Episoden unter Kontrolle zu halten.

Wenn diese Therapien nicht ausreichen, um die Pathologie zu kontrollieren, muss möglicherweise auf eine Ablation mithilfe eines in das Herz eingeführten Katheters zurückgegriffen werden, d.

Ein positives Ergebnis dieser Methode wurde in 95 % der Fälle verzeichnet; Dieses Vorgehen wird auch jungen Patienten empfohlen, um lebenslang eine antiarrhythmische medikamentöse Therapie zu vermeiden.