Tentang ketergantungan: kecanduan zat, gangguan sosial yang berkembang pesat

By Cristiano Antonino On April 12, 2023

Gangguan Ketergantungan Zat adalah gangguan yang berkembang pesat yang menunjukkan keragamannya selama bertahun-tahun

Studi tentang dia dimulai pada abad terakhir, mengidentifikasi dirinya dengan zat narkotika tertentu, tetapi selama satu dekade dia telah memperluas wawasannya, juga memperkenalkan konsep baru dan menarik.

Bahkan, ketergantungan zat semakin cenderung menampilkan dirinya dalam bentuk "penyalahgunaan poli", dengan ketergantungan pada banyak zat (Wish et al., 2006; Khong et al., 2004; Schifano et al., 1998) atau menjadi terkait dengan bentuk perilaku kecanduan seperti perjudian, game online patologis, kecanduan makanan, dll… (Fanella, 2010).

Dengan istilah "kecanduan obat", WHO (Organisasi Kesehatan Dunia) mendefinisikan "penyakit kronis dan kambuh yang mendorong individu, dengan cara yang dipaksakan, untuk mengonsumsi zat dalam dosis yang meningkat atau konstan untuk mendapatkan efek menguntungkan subjektif sementara, yang kegigihannya terkait erat dengan asupan zat secara terus menerus”.

Dalam DSM-5 baru-baru ini (Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental - salah satu klasifikasi diagnostik utama dalam psikiatri), kategori "gangguan terkait penggunaan zat dan kecanduan" telah mengalami perubahan substansial dibandingkan dengan edisi DSM sebelumnya: kategori dari "penyalahgunaan" dan "ketergantungan zat" digabungkan menjadi gangguan tunggal, diukur pada rangkaian dari ringan sampai berat, yang kriteria diagnosisnya (hampir identik dengan kriteria sebelumnya), digabungkan menjadi satu daftar 11 gejala.

Dalam kategori yang sama muncul gangguan perjudian (dalam bahasa Inggris “perjudian”), diindikasikan sebagai contoh kategori kecanduan baru: kecanduan “perilaku”.

Perubahan ini mencerminkan pandangan baru bahwa beberapa perilaku, seperti perjudian patologis, mengaktifkan sistem penghargaan otak dengan efek yang mirip dengan obat-obatan, itulah sebabnya banyak penulis mulai menganggap "kecanduan zat" dan "kecanduan perilaku" sebagai manifestasi klinis dengan kesamaan yang berbeda di antara mereka dan dapat diobati menurut pendekatan serupa.

DSM 5 menetapkan kondisi berikut untuk diagnosis Gangguan Penggunaan Zat (SUD):

Toleransi: fenomena yang memerlukan peningkatan perilaku penggunaan (misalnya dengan meningkatkan jumlah obat yang digunakan atau frekuensi penggunaan) untuk mencapai efek yang sama pada tubuh.
Penarikan: ditandai dengan adanya gejala emosional atau fisik yang terjadi ketika subjek tidak dapat menerapkan perilaku asumsi.
Gangguan atau pengurangan aktivitas sosial, pekerjaan atau rekreasi: penggunaan obat-obatan dan timbulnya gangguan menyebabkan serangkaian kerusakan pada fungsi orang yang menggunakan (konflik dengan orang yang penting secara emosional, masalah pekerjaan, pengaruh pada harga diri, dll...) yang meningkat intensitasnya, semakin merusak pasien.
Upaya yang gagal untuk mengurangi dan mengontrol penggunaan: biasanya pasien, sebelum secara resmi mencari bantuan dari psikolog atau layanan, mencoba mengurangi penggunaan sendiri atau "mengendalikannya". Secara umum, sebuah fase diamati di mana pasien sangat yakin bahwa dia dapat membatasi perilakunya sendiri dengan menciptakan cara penggunaan yang dapat didamaikan (tetapi hanya idealnya) dengan sisa hidupnya, komitmennya, dan tugasnya.
Buang-buang waktu: ketika gangguan dimulai, atau mulai dimulai, kriteria untuk dilihat adalah waktu yang dicurahkan pasien untuk penelitian, penggunaan atau pemulihan dari efek zat. Semakin banyak kecanduan yang terlihat, semakin banyak waktu yang dihabiskan untuk zat tersebut di siang hari, hingga menjadi satu-satunya aktivitas yang ada, dalam kasus yang paling serius.
Kehilangan kendali atas penggunaan: perilaku penggunaan zat patologis cenderung terjadi meskipun konsekuensi negatif yang ditimbulkannya dari waktu ke waktu dan meskipun orang tersebut menyadarinya (perilaku penggunaan menjadi "kompulsif").
Penggunaan terus menerus meskipun ada kesadaran bahwa obat merupakan masalah: banyak pasien tidak berhenti bahkan saat menghadapi risiko kesehatan yang serius atau saat menghadapi krisis keluarga yang jelas.
Penggunaan berulang dengan ketidakmampuan untuk memenuhi tugas: Banyak pasien kehilangan pekerjaan karena penggunaan narkoba, mengganggu studi mereka, atau menjadi tidak dapat memenuhi tugas keluarga atau pengasuhan mereka.
Gunakan dalam situasi berisiko: dari waktu ke waktu kemampuan untuk memperkirakan risiko yang terkait dengan asumsi semakin berkurang, menjadi asumsi kompulsif yang mungkin terjadi untuk merasa "dipaksa" untuk menggunakan meskipun harus mengemudi atau melakukan tugas presisi yang tidak dapat didamaikan secara "rasional" dengan keadaan perubahan yang diberikan oleh zat.
Penggunaan berulang meskipun ini menyebabkan masalah sosial atau interpersonal: seperti yang dinyatakan sebelumnya, penggunaan narkoba menjadi menonjol, bahkan merugikan hubungan emosional seseorang.

Keinginan: keinginan mendesak untuk zat

Psikologi kognitif-perilaku telah memberikan kontribusi yang signifikan terhadap terapi kecanduan zat, baik dalam hal pemahaman teoretis tentang masalah maupun dalam hal pengobatan (Hayes et al. 2004).

Pendekatan yang diusulkan oleh Carroll bertujuan untuk mempromosikan pantang dengan membantu pasien mempelajari beberapa strategi praktis untuk mengatasi peristiwa stres sebagai alternatif penggunaan zat (Carroll, 1998; 1999; 2000; Carroll dan Onken, 2005).

Tujuan makro ini dicapai melalui elemen kunci yaitu:

Analisis fungsional penggunaan napza: yaitu pemahaman tentang bagaimana perilaku penggunaan terjadi dalam kaitannya dengan kejadian sebelumnya yang spesifik dan konsekuensi khasnya;
Mengenali situasi di mana orang tersebut paling rentan untuk dipekerjakan (dan mempelajari strategi yang efektif untuk diterapkan);
Mempelajari strategi praktis untuk mengelola nafsu keinginan;
Psikoedukasi tentang keputusan “tampaknya tidak relevan” (DAI) terkait dengan penggunaan zat (semua pilihan yang tampaknya tidak berbahaya dan justru merupakan faktor risiko potensial untuk kambuh);
Pelaksanaan pelatihan pencegahan kambuh (untuk mempersiapkan manajemen darurat)

Dalam keadaan ini, terbukti bahwa pendekatan multi-disiplin terhadap fenomena kecanduan narkoba mutlak diperlukan, dan distribusi zat penenang saja dianggap tidak efektif.

Juga terbukti bahwa semakin kompleksnya fenomena tersebut merupakan faktor yang harus diperhatikan oleh penyelamat, baik dalam berhubungan dengan pasien maupun dalam merawatnya.

Meredakan Di Antara Responden Pertama: Bagaimana Cara Mengelola Rasa Bersalah?

Workaholism: Cara Mengatasinya

Gangguan Tidur: Apa Itu?

Gangguan Kepribadian Paranoid: Kerangka Umum

Lintasan Perkembangan Gangguan Kepribadian Paranoid (PDD)

Depresi Reaktif: Apa Itu, Gejala Dan Perawatan Untuk Depresi Situasional

Dalam Kehidupan Sehari-hari: Berurusan Dengan Paranoid

Amaxophobia, Bagaimana Mengatasi Rasa Takut Mengemudi?

Ragu-ragu Saat Mengemudi: Kami Berbicara Tentang Amaxophobia, Ketakutan Mengemudi

Pelecehan Emosional, Gaslighting: Apa Itu Dan Bagaimana Cara Menghentikannya

Facebook, Kecanduan Media Sosial, dan Sifat Kepribadian Narsistik

Fobia Sosial dan Pengecualian: Apa itu FOMO (Takut Kehilangan)?