Odos bakterinio endokardito apraiškos: Oslerio mazgai ir Janeway pažeidimai

By Cristiano Antonino On Sau 24, 2023

Oslerio mazgai ir Janeway pažeidimai yra dvi retos, bet gerai žinomos bakterinio endokardito odos apraiškos. Jie taip pat retai aprašyti sergant sistemine raudonąja vilklige (SRV), gonokokemija (gonorėja), hemolizine anemija ir vidurių šiltine.

Jie yra svarbūs, nes gali padėti anksčiau diagnozuoti rimtą sveikatos sutrikimą.

KARDIOProtekcija ir širdies ir plaučių gaivinimas? Apsilankykite EMD112 BOOTH AVARINĖJE EXPO DABAR, kad sužinotumėte daugiau

Kas yra bakterinis endokarditas?

Bakterinis endokarditas yra širdies gleivinės infekcija, kurią sukelia įvairios bakterijos.

Dažniausiai tai pažeidžia širdies vožtuvus.

Bakterijos patenka į širdį per kraują; infekcija kitoje kūno vietoje gali būti akivaizdi arba ne.

Nors kai kurios bakterijos gali sukelti normalių širdies vožtuvų infekciją, bakterinis endokarditas dažniau paveikia pacientus, kurių vožtuvai yra nenormalūs dėl ankstesnio reumatinio karštligės, vožtuvo operacijos / pakeitimo ar įgimtų anomalijų.

Atsakingos bakterijos yra įvairių rūšių stafilokokai, streptokokai, pseudomonas, bartonelės ir keletas kitų organizmų.

Bakterinis endokarditas dažnai skirstomas į „ūminį“ ir „poūmį“ priklausomai nuo jo progresavimo greičio.

Simptomai gali būti karščiavimas, vangumas, dusulys, krūtinės skausmas ar širdies plakimas.

Šiuos simptomus reikia nedelsiant įvertinti ir ištirti gydytoją.

Proksimalinės nago plokštelės atplaišos kraujavimas taip pat yra bakterinio endokardito požymis.

PIRMOJI PAGALBA: APLANKYKITE DMC DINAS MEDICINŲ KONSULTANTŲ kabiną EMRGENTCY EXPO

Oslerio mazgai

Oslerio mazgai yra raudonai violetiniai, šiek tiek iškilę, švelnūs gabalėliai, dažnai su blyškiu centru.

Skausmas dažnai būna prieš matomo pažeidimo atsiradimą iki 24 valandų.

Paprastai jie yra ant rankų ir (arba) kojų pirštų.

Jie gali atsirasti bet kuriuo endokardito (dažniausiai poūmio) metu ir trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Kaip Oslerio mazgai gavo savo pavadinimą?

Pažeidimus pirmą kartą apibūdino prancūzų gydytojai kaip „Nodosites Cutanees Ephemeres“, ty „trumpalaikiai odos mazgeliai“, ir daktaras Mullenas iš Hamiltono.

Parkesas Weberis vėliau pasiūlė, kad jie žinomi kaip Oslerio mazgai, pripažįstant faktą, kad seras Williamas Osleris (1849–1919) „pirmiausia atkreipė dėmesį į jų diagnostinę svarbą“.

Pirmasis šių pažeidimų aprašymas buvo 1893 m.

Seras Williamas Osleris, Kanadoje gimęs gydytojas, parašė 1344 publikacijas įvairiomis medicinos temomis.

DEFIBRILIATORIAI: APSILANKYKITE PROGETTI MEDICINOS ĮRANGOS SPRENDIMŲ kabinoje EMRGETCY EXPO

Kokia yra Oslerio mazgų priežastis?

Pagrindinė mazgų priežastis buvo diskutuojama nuo tada, kai Osleris pirmą kartą pasiūlė mikroembolizaciją kaip priežastį (tai yra mažų dalelių išsibarstymas po kraujotaką).

Ankstesniuose pranešimuose pirmenybė buvo teikiama alerginei ar imuninei priežasčiai, tačiau naujesni pranešimai išskyrė bakterijas iš mazgelių.

Odos biopsija (histologija) gali atskleisti neutrofilinį vaskulitą (kraujagyslių uždegimą), pažeidžiantį pirštų galų glomus aparatą, arba mikroabsceso susidarymą be vaskulito požymių.

Buvo teigiama, kad ankstyvosiose biopsijose mikroabscesuose aptinkamos bakterijos, o laikui bėgant mazgai tampa sterilūs ir išsivysto padidėjusio jautrumo vaskulitas arba smulkiųjų kraujagyslių vaskulitas, tarpininkaujant imuninei sistemai.

Kokius testus reikia atlikti?

Atliekama kruopšti endokardito paieška.

Tai apima daugybę kraujo pasėlių, kitus kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, EKG, krūtinės ląstos rentgenogramą ir echokardiogramą (širdies ultragarsinį nuskaitymą).

Diagnozė gali būti sunkiai suprantama.

Odos biopsija gali būti naudinga Oslerio mazgų diagnozei patvirtinti.

Koks yra Oslerio mazgų gydymas?

Oslerio mazgų gydymas yra skirtas bakteriniam endokarditui gydyti ir apima intraveninius antibiotikus ir kartais vožtuvo operaciją.

Odos pažeidimai paprastai gyja spontaniškai be randų.

Janeway pažeidimai

Priešingai nei Oslerio mazgai, Janeway pažeidimai yra neskausmingi, dažnai hemoraginiai (kraujuoja į odą) ir dažniausiai atsiranda delnų ir padų tenarinėse ir hipotenarinėse iškilimų vietose (atitinkamai nykščio ir mažojo piršto apačioje).

Jie linkę trukti kelias dienas ar savaites, kol visiškai išgyja. Janeway pažeidimai dažniau pastebimi sergant ūminiu endokarditu, kai iš jų gali būti auginamos bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus.

Histologija paprastai atitinka septinę mikroemboliją (ty kraujagyslėse gali būti bakterijų).

Nuorodos

Alpert JS ir kt. Oslerio mazgų patogenezė. Vidaus ligų metraštis 1976;85471–3. PubMed
Botella R ir kt. Janeway pažeidimų diferencinė diagnostika su Oslerio mazgais. Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
Cardullo AC ir kt. Janeway pažeidimai ir Oslerio mazgai histopatologinių radinių apžvalga. J Am Acad Derm 1990;22:1088–90. PubMed
Freedberg IM ir kt. Fitzpatricko dermatologija bendrojoje medicinoje. 6-asis leidimas Niujorkas, McGraw Hill, 2003 m.
Infekcinis endokarditas – „Medscape“ nuoroda
Širdies ligos - endokarditas Geresnės sveikatos kanalas, Viktorijos vyriausybė (Australija)