Gastro-cardiaal syndroom (of Roemheld-syndroom): symptomen, diagnose en behandeling

By Cristiano Antonino On Februari 22, 2023

Gastro-cardiaal syndroom, ook bekend als 'Roemheld-Techlenburg-Ceconi-syndroom' of 'gastric fundus hyperdistension syndrome', werd voor het eerst gemeld door Ludwing Roemheld (1871-1938) aan het einde van de 1900e eeuw. Het wordt weinig beschreven in de literatuur, maar is goed bekend bij cardiologen en gastro-enterologen

Wat is gastro-cardiaal syndroom?

Gastro-cardiaal syndroom wordt gekenmerkt door een complex van functionele hartaandoeningen veroorzaakt door maagzwelling.

De cardio-respiratoire symptomen zijn vaak zo hevig dat de patiënt alarm slaat, die zich bij verdenking van een echte cardiale pathologie onmiddellijk tot de cardioloog wendt of eerste hulp.

Zodra echter een cardiologische aansprakelijkheid is uitgesloten, wordt de patiënt naar de gastro-enteroloog gestuurd voor diagnose en behandeling van de onderliggende spijsverteringspathologie.

STRETCHERS, LONGVENTILATORS, EVACUATIESTOELEN: SPENCER PRODUCTEN OP DE DUBBELE BOOTH OP EMERGENCY EXPO

Wat zijn de symptomen?

De symptomen van het Roemheld-syndroom, die over het algemeen na de maaltijd verschijnen, zijn divers en op verschillende manieren met elkaar verbonden:

pijn op de borst
ademhalingsproblemen
ernstig ongemak aan de 'mond' van de maag
opgezette maag (vaak zichtbaar in de overbuikheid en/of linker hypochondrium),
misselijkheid,
asthenie,
gevoel van flauwvallen,
moeite met opstaan,
zweten,
angst,
min of meer intense hartkloppingen
moeite met slapen (vooral als u een paar uur na een maaltijd gaat slapen of op uw linkerzij ligt).

Het is belangrijk om te benadrukken dat de symptomatologie niet wordt bepaald door enige cardiologische pathologie en dat de symptomen de hartfunctie niet kunnen schaden naarmate het syndroom aanhoudt.

Wat zijn de oorzaken van gastro-cardiaal syndroom?

Hoewel de mechanismen waardoor gastro-cardiale reflexen worden geactiveerd niet goed worden begrepen, lijkt het erop dat de trigger voor gastro-cardiaal syndroom een teveel aan lucht in de maag en in het bijzonder in de maagfundus is.

De ernstig opgezwollen maag kan ervoor zorgen dat het diafragma, die platte, koepelvormige spier die de borst van de buik en de borstorganen van de buikorganen scheidt, omhoog gaat.

Het hart, dat op het diafragma rust en nauw aansluit op de maagfundus, wordt op zijn beurt omhoog geduwd.

Deze verplaatsing van de hartspier veroorzaakt de activering van 'reflex'-reacties (dwz onafhankelijke en onwillekeurige activiteiten) die kunnen leiden tot de hierboven beschreven symptomen.

Ongeacht de mechanische werking op het middenrif en het hart, lijkt het erop dat maaguitzetting alleen reflexen kan activeren ('gastro-cardiale reflexen' genoemd) die kunnen leiden tot het ontstaan van symptomen.

CARDIOBESCHERMING EN CARDIOPULMONALE RESUSCITATIE? BEZOEK NU DE EMD112 BOOTH OP EMERGENCY EXPO OM MEER TE LEREN

Om het Roemheld-syndroom te herkennen zijn er geen specifieke tests, maar het is een 'diagnose van uitsluiting'

Allereerst is een cardiologisch specialistisch consult essentieel om een mogelijke cardiale pathologie uit te sluiten.

Vanuit gastro-enterologisch oogpunt moeten alle pathologieën die darmmeteorisme kunnen veroorzaken of verergeren of de spijsverteringsmotiliteit kunnen veranderen, worden onderzocht en gecorrigeerd.

Zodra organische cardiologische en spijsverteringspathologieën zijn uitgesloten, moet de patiënt niet worden beschouwd (zoals vaak het geval is) als een hypochonder, maar moet een functioneel syndroom worden vermoed en moeten passende maatregelen worden genomen om een opgeblazen gevoel in de maag te verminderen en een effectieve spijsverteringsmotiliteit te bevorderen. mocht deze tekort schieten.

Bevestiging van maaguitzetting (soms aanzienlijk) kan worden verkregen door een directe röntgenfoto van de buik op het moment van de crisis.

HET BELANG VAN OPLEIDING IN REDDING: BEZOEK DE SQUICCIARINI REDDINGSBAK EN ONTDEK HOE JE VOORBEREID KAN WORDEN OP EEN NOODGEVAL

De preventie van gastro-cardiaal syndroom

Aangezien, zoals reeds vermeld, de uitlokkende oorzaak verband lijkt te houden met een opgezette maag (de patiënt vindt vaak onmiddellijke verlichting door te boeren!) is het noodzakelijk om te 'focussen' op de aandoeningen die kunnen leiden tot 'opgeblazen gevoel'.

Het is daarom belangrijk om bepaalde 'slechte gewoonten' over eetgedrag te elimineren en vervolgens over te gaan op 'wat' iemand eet.

Samenvattend volgen hier enkele algemene regels om een opgeblazen gevoel in de maag te voorkomen:

Zorg voor een gezond gewicht door regelmatig dagelijks te bewegen.
Niet roken.
Beperk alcohol.
Eet weinig, meerdere keren per dag, om overbelasting van de maag te voorkomen: al het voedsel concentreren in één maaltijd is het equivalent van het concentreren van een hele dag werk in een paar uur!
Eet langzaam en kauw lang om te voorkomen dat je lucht inslikt die de maag doet uitzetten.
Men moet ook onthouden dat de eerste vertering in de mond plaatsvindt, dus gehaast eten zonder het voedsel goed te kauwen resulteert in langer maagwerk.
Beperk zeer gekruid voedsel en zuur voedsel zoals tomaten en citrusvruchten.
Eet nooit totdat u zich helemaal vol voelt.
Probeer 'rustig' te eten en als je aan het werk bent, vermijd dan snel eten en staand: eet je maaltijd rustig, indien mogelijk zittend, en gun jezelf minstens 20-30 minuten om te ontspannen voordat je weer aan het werk gaat.
Draag geen te strakke kleding, zeker niet aan tafel.
Matig het gebruik van cafeïnehoudende dranken (zoals chocolade, koffie, thee).
Maak een wandeling na de maaltijd en vermijd direct 'liggen'.

Op basis van de medische geschiedenis van de patiënt zal de gastro-enteroloog specifieke corrigerende maatregelen aan de patiënt aangeven en, indien nodig, een gerichte farmacologische behandeling voorschrijven (prokinetiek, antimeteorica, enz.).

Indien deze aanpak onvoldoende of ondoeltreffend blijkt, moet de psychische toestand van de patiënt worden beoordeeld en, indien nodig, psychotherapeutische ondersteuning worden aanbevolen.

DEFIBRILLATOREN, MONITORING DISPLAYS, BORSTCOMPRESSIEAPPARATEN: BEZOEK DE PROJECTENSTAND OP DE EMERGENCY EXPO

Wat te doen tijdens een crisis?

De eerste regel is niet in paniek te raken.

Het fundamentele is om te weten dat het een functionele stoornis is en dat er niets kan gebeuren.

Bewust zijn van wat je hebt is al een halve therapie.

DE REDDINGSRADIO VAN DE WERELD? IT'S RADIOEMS: BEZOEK DE STAND OP EMERGENCY EXPO

Enkele trucs om het gastro-cardiale syndroom onder controle te houden:

Ga op een bed liggen en adem diep en langzaam in.

Neem indien nodig wat anxiolytica.

Probeer de lucht uit de maag te verwijderen door een geschikte houding te zoeken (decubitus veranderen, enz.) of door een warme of licht koolzuurhoudende drank te nemen.

Licht dieet in de volgende uren.